胰島素泵應用于糖尿病合并胃癌圍手術期的護理

張桂杰

黑龍江省農墾總局建三江人民醫院，黑龍江佳木斯 156300

胰島素泵應用于糖尿病合并胃癌圍手術期的護理

張桂杰

黑龍江省農墾總局建三江人民醫院，黑龍江佳木斯 156300

目的探究在糖尿病并胃癌的圍手術期應用胰島素泵的作用與護理方法。方法將2011年5月—2013年10月所收治的糖尿病并胃癌患者82例，隨機分成觀察組41例與對照組41例，對照組實施一般的護理對策，觀察組實施胰島素泵護理對策，比較兩組血糖控制情況與術后并發癥情況。結果兩組與治療護理前相比，皆能有效的控制血糖水平，觀察組的血糖控制情況明顯比對照組有所下降，術后并發癥比對照組少（P＜0.05）。結論采用胰島素泵對糖尿病并胃癌的圍手術期進行護理，能夠更好控制血糖，降低發生手術并發癥的風險。

胰島素泵;糖尿病合并胃癌;圍手術期護理

當前糖尿病并胃癌的發病率呈現逐年上升的趨勢，采取合理有效的降糖手段對治療胃癌并糖尿病具有重要的意義，但是在治療的過程中，必須加以有效的護理才能將治療的效果發揮出最大的作用[1]。為探究在糖尿病并胃癌的圍手術期應用胰島素泵的作用與護理方法，該研究選取2011年5月—2013年10月所收治的糖尿病并胃癌患者82例作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的糖尿病并胃癌患者82例，其中，男性患者有43例，女性患者有39例，年齡構成為46～82歲，平均年齡是（63.5±3.8）歲，患者的體質量指數為20.1～23.6 kg/m2，所有患者在確診為胃癌之前皆已確診為糖尿病,將所有隨機分成觀察組41例與對照組41例。

1.2 方法

對照組實施一般的護理對策，觀察組實施胰島素泵護理對策，具體如下：①置泵前：在置泵之前要對患者的病情進行詳細的詢問與了解，并做好心理護理，通常患者都會有一定的懼怕情緒，護理人員就是加強對患者的心里指導，緩解患者的心理壓力，讓患者勇于接受治療[2]；②置泵準備工作：護理人員要熟練的了解胰島素泵安裝與調試操作工作，并能夠處理緊急故障，要求患者的置泵前要淋浴與更換衣物，確保置泵皮膚的干凈，避免出現置管感染。將胰島素從冰箱中取出之后要在常規室溫中放置，讓其恢復到常溫狀態，并調試好胰島素泵，設定好準確的置泵日期、時間及劑量等基本參數，將胰島素正確的裝到泵內[3]；③置泵護理：根據患者的手術部位選取合適的注射點，并盡可能的和手術的部位錯開，一般選擇的部位為大腿的外側、腹部的兩側、上臂的外側等，在安裝時，患者取坐位或者平臥位，使用75%酒精對注射部位進行消毒，左手繃緊患者的皮膚，右手按下助針器的開關，把套管針迅速的刺到患者的皮下，接著拔出針心，用膠布固定，接著用0.5 U胰島素把導管空隙填滿，并遵守無菌操作，防止感染[4]；④置泵后護理：注意患者的血糖控制，每天監測血糖8次，若有異常，及時處理，加強患者的飲食控制，加強其自我控制的意識，禁止患者食用糖分過高的食物，并加強鍛煉，每天至少花30 min運動，在換洗衣服時注意勿將導管拔出，避免發生意外與感染等。

1.3 統計方法

選擇SPSS14.0統計軟件對該組數據進行分析和處理，計量資料用（±s）表示，并用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，若P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療與護理前后的血糖水平對比

兩組患者在治療與護理后的血糖水平皆有所下降，觀察組的有效控制率明顯比對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療與護理前后的血糖水平對比[mmol/L，（±s）]

表1 兩組治療與護理前后的血糖水平對比[mmol/L，（±s）]

組別對照組n=41觀察組n=41時間治療護理前治療護理后治療護理前治療護理后空腹血糖9.28±1.25 7.19±1.14 9.59±3.01 5.41±0.62早餐2 h后血糖16.55±5.30 9.63±1.88 17.68±4.22 7.72±0.75午餐2 h后血糖17.10±5.38 10.11±1.55 18.01±3.39 9.06±1.23晚餐2 h后血糖16.90±5.22 9.23±1.35 17.12±4.58 7.55±1.28

2.2 兩組之后并發生的發生情況對比

和對照組相比較，觀察組的切口裂開與切口、肺部、腹腔等感染及深靜脈血栓形成等并發癥對比無差異（P＞0.05），胃排空障礙觀察組的發生率比對照組低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組之后并發生的發生情況對比

3 討論

由上述可知，對于糖尿病并胃癌患者應用胰島素泵護理，具有顯著的效果，能夠有效的控制血糖水平，減少不良反應的發生概率，提高患者生活質量，在臨床上值得普及應用。

[1]王群,曹偉,趙怡,等.強化血糖控制與糖尿病患者胃腸腫瘤手術并發癥的關系[J].實用癌癥雜志，2010,11(4):201-203.

[2]王小華,喬武,高麗艷,等.胰島素泵治療對胃癌合并糖尿病患者術后結局的影響[J].山東醫藥，2012,18(1):302-304.

[3]蔣紅妹,蔣立新,周錦儀,等.胃癌合并糖尿病患者術后強化血糖控制的療效分析[J].現代生物醫學進展，2011,25(24):781-782.

[4]王小華,喬武,高麗艷,等.不同降糖方式對胃癌合并糖尿病患者的治療作用[J].中國誤診學雜志，2011,33(31):462-464.

R473

A

1672-4062（2015）01（b）－0192-01

2014-10-22）

張桂杰（1973-），女，黑龍江海倫人，主要從事護理工作。