早期護理干預對妊娠期糖尿病母兒圍產期的影響

王劍峰

沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧沈陽 110024

早期護理干預對妊娠期糖尿病母兒圍產期的影響

王劍峰

沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧沈陽 110024

目的探究早期護理干預對妊娠期糖尿病（GDM）母兒圍產期的影響。方法選取該院2012年4月—2014年4月期間收治的100例妊娠期糖尿病孕婦，對其臨床資料進行回顧性分析。根據(jù)隨機數(shù)表法將她們隨機均分為觀察組與對照組，每組各50例。對照組給予產婦分娩期的常規(guī)護理干預措施，觀察組采用早期護理干預措施。觀察兩組孕婦的妊娠結局，孕婦、胎兒、新生兒并發(fā)癥等情況。結果產后觀察組母體妊娠期高血壓疾病、早產、羊水過多、產后出血、糖尿病酮癥酸中毒、產褥疾病等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組新生兒窒息、新生兒肺透明膜病變、肺炎、巨大兒、低血糖及新生兒呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對妊娠期糖尿病孕婦進行早期護理干預措施，可以有效減少妊娠期糖尿病母兒圍產期并發(fā)癥的發(fā)生率，保證了孕婦及嬰兒的安全。

早期護理干預；妊娠期糖尿病母兒圍產期；影響

產婦在妊娠期間出現(xiàn)的糖尿病稱為妊娠期糖尿病。一般表現(xiàn)除了多飲、多食、多尿“三多”外，還會外陰、陰道感染。隨著人們生活水平的不斷提高，妊娠期糖尿病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，占妊娠發(fā)病率的1%～5%[1]。作為產科的并發(fā)癥之一，妊娠期糖尿病對孕婦及嬰兒會帶來極其嚴重的危害。因此，早期發(fā)現(xiàn)和診斷出妊娠期糖尿病，對其進行早期護理干預，控制血糖，減少并發(fā)癥，已成為目前產科醫(yī)學的一項重要研究課題[2]。現(xiàn)選取該院2012年4月—2014年4月期間收治的100例妊娠期糖尿病孕婦，對其臨床資料進行回顧性分析。根據(jù)隨機數(shù)表法將她們隨機均分為觀察組與對照組，每組各50例。對照組給予產婦分娩期的常規(guī)護理干預措施，觀察組采用早期護理干預措施。探究早期護理干預對妊娠期糖尿病（GDM）母兒圍產期的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)選取該院收治的100例妊娠期糖尿病孕婦，對其臨床資料進行回顧性分析。經血糖篩查和OGTT檢驗，均確診為妊娠期糖尿病患者。根據(jù)隨機數(shù)表法將她們隨機均分為觀察組與對照組，每組各50例。觀察組患者，年齡20～44歲，平均年齡30.5歲，平均孕次（1.4±0.5）次；對照組年齡21～39歲，平均年齡28.5歲，平均孕次（1.5±0.6）次。

1.2 GDM診斷標準

將50g葡萄糖粉溶于200 mL水中，5 min內服下，1 h后進行血糖值測定。7.8 mmol/L為糖篩查陽性，在1周內繼續(xù)做OGTT檢查。75g OGTT空腹血糖≥5.1 mmol/L，1 h血糖≥10.0 mmol/L，2 h血糖≥8.5 mmol/L，三項中含有一項檢查異常的即診斷為GDM。

1.3 方法

對照組給予產婦分娩期的常規(guī)護理干預措施，觀察組采用早期護理干預措施。

1.4 早期干預措施

1.4.1 加強血糖監(jiān)測指導孕婦進行微量血糖儀監(jiān)測血糖，1周至少1次檢查空腹和餐后2 h的血糖值，必要時可在每天3餐后2 h進行血糖值測定。使用胰島素治療的孕婦切記要進行每日3餐后2 h血糖值測定[3]。注意進行記錄。

1.4.2 心理干預對于妊娠期糖尿病孕婦，負責接待照看的護士要做到態(tài)度和藹熱情、語言得體親切，與孕婦建立良好的護患關系，使患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，緩解消除孕婦的恐懼心理。可將住院的GDM孕婦安排在同一病房內，方便孕婦間的交流。護士要多與孕婦溝通，是其正確認識該病，積極配合治療與護理。

1.4.3 飲食干預對妊娠期糖尿病的孕婦要進行合理的飲食控制。由營養(yǎng)師根據(jù)孕婦標準體重計算出每日所需的熱量，結合孕婦的體重、血糖情況、孕周制定合理的膳食計劃，保證妊娠期間熱量和營養(yǎng)的需求。知道孕婦及其家屬學會食品交換法，幫助孕婦養(yǎng)成良好的飲食習慣，建立合理的飲食結構，以控制血糖值。

1.4.4 運動干預進行適當?shù)倪\動，可根據(jù)孕婦的病情、血糖值、孕周、身高、體重等情況制定合理的運動計劃。運動時要注意安全，要有家屬或護士的陪同，防止發(fā)生意外。若有早產、流產先兆或嚴重心血管疾病的孕婦要避免運動，注意臥床休息。

1.4.5 藥物治療干預當飲食和運動干預控制血糖不理想時，可根據(jù)醫(yī)囑合理使用胰島素。在使用前，護士要向孕婦說明藥物治療的重要性和必要性，同時做好藥物知識宣教工作。治療過程中要注意用藥時間的準確性。一般選用諾和靈R與3餐前30 min皮下注射，以降低餐后血糖；若空腹血糖較高時，可在22點左右進行諾和靈N皮下注射[4]。密切觀察用藥后孕婦反應，指導孕婦在使用胰島素期間需隨身攜帶含糖食物，防止血糖過低。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結果

兩組母體和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較，見表1和表2。

表1 兩組母體并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

表2 兩組圍產兒并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

從表1和表2可以看出觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，即對GDM孕婦實施早期護理干預，可以有效降低孕婦及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率。GDM是由多種因素導致的胰島素分泌不足、糖代謝紊亂的疾病。早期干預中注重監(jiān)測血糖，加強心理、飲食、運動、藥物的干預，可以有效減少妊娠期糖尿病母兒圍產期并發(fā)癥的發(fā)生率，保證了孕婦及嬰兒的安全。

[1]樂杰．婦產科學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：150．

[2]莊依亮，李笑天．病理產科學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：450

[3]顧美皎．臨床婦產科學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：283

[4]楊靜．妊娠期糖代謝異常169例臨床分析[J]．中國婦幼保健，2006，21 (5)：628.

R473.71

A

1672-4062（2015）01（b）－0189-01

2014-10-26）

王劍峰（1975.5-），女，回族，沈陽人，本科，研究方向：婦產。