糖尿病病足54例臨床護理探討

周利 陳素珍

三峽大學第三臨床醫學院葛洲壩中心醫院護理部，湖北宜昌 443002

糖尿病病足54例臨床護理探討

周利 陳素珍

三峽大學第三臨床醫學院葛洲壩中心醫院護理部，湖北宜昌 443002

目的探討糖尿病病足的臨床護理干預措施及效果。方法對該院2014年1月—2014年8月收治的54例糖尿病病足患者隨機分為對照組和觀察組，對照組27例患者行常規護理干預，觀察組27例患者行綜合性護理干預，對比兩組患者的護理干預效果。結果觀察組的治愈率及護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對糖尿病病足患者開展預防護理教育有利于降低病足發生率，對于糖尿病病足的預防具有十分重要的作用。

糖尿病病足；臨床護理；健康教育

糖尿病（DM，Diabetes Mellitus）足部病變，又叫做DM足，為DM的常見并發癥，是DM患者致殘、致死的重要原因。臨床上很多足部切除患者的起因都是一個小傷口，患者容易忽略護理或不當處理而引發感染，導致潰瘍、壞疽甚至截肢，嚴重者會出現生命危險。研究指出，DM者取法足部保護知識的截肢發生率增加了3倍，因此，開展科學有效的護理干預就具有十分重要的臨床價值[1]。為了對DM足患者的護理干預措施進行分析探討，該研究對該院2014年1月—2014年8月收治的54例DM足患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的54例DM足患者，所有患者均符合WHO的相關診斷標準[2]，將患者按照就診順序隨機分為對照組和觀察組，對照組27例患者，其中男16例，女11例；年齡為41～73歲，平均年齡為（60.3±5.4）歲；病程為2～14年，平均病程為（7.5±6.1）年；觀察組27例患者，其中男15例，女14例；年齡為46～72歲，平均年齡為（61.5±6.2）歲；病程為3～16年，平均病程為（7.9±6.1）年。

1.2 護理方法

對照組行常規護理干預，觀察組患者行綜合性護理干預具體措施如下。

1.2.1 早期護理①正確宣教：DM足的治療是一個長期過程，臨床上目前尚沒有徹底根治的技術，大多患者的心理負擔比較重，存在焦慮、恐懼、悲觀等情緒，無法堅持治療。所以，對DM患者開展健康教育具有十分重要的價值。護理人員在對患者開展的健康教育應包含糖尿病基礎知識。飲食控制、運動、合理使用藥物、自我檢測血糖等多方面內容。通過口頭宣講、發放資料等形式開展健康教育，引導患者及家屬共同參與，并對其存在的疑問進行耐心解答。②飲食護理：飲食護理對于DM足患者的血糖控制具有十分重要的價值，合理飲食，改善患者的營養狀況為血糖控制的重要措施。DM組患者的飲食原則應遵循低糖、低脂、高維生素、高蛋白的原則。患者每天的食鹽攝入量應少于5g，植物油應少于25g。患者應多食粗糧，盡量少食膨化、煎炸、肥膩、辛辣食物。對三餐進行合理分配，由營養師根據患者的病情、體重及活動量為患者制定飲食量表。③運動指導：DM患者的運動要遵循循序漸進的原則，最好從方便、簡單、易于長期堅持的運動項目開始，如散步、體操、騎車、太極拳、交誼舞等。初期應每天運動1～2次，每次20～30 min。然后隨著身體適應能力的不斷增強，再逐漸延長運動時間，增加活動量。④出院指導：在患者出院時做好出院指導工作，囑患者堅持藥物、飲食及運動一體的治療方法。糖尿病治療是一個長期過程，患者應嚴格遵守醫護人員的指導，堅持藥物、飲食及運動相結合的治療方法，對飲食進行合理安排，按量按時用藥，并對血糖水平進行定時監測，定期到醫院進行復查。囑患者出院后選擇合適的鞋襪，保持足部清潔，保持適宜的運動量，并遠離強刺激或熱源。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治愈率；以該院自制問卷對患者的護理滿意度進行對比分析，問卷滿分100分，按照得分分為：十分滿意：得分＞85分；一般滿意：得分為60～85分；不滿意：得分＜60分，護理滿意度=（十分滿意+一般滿意）/小組人數。

1.4 統計方法

對所得數據以SPSS22.0軟件進行處理分析，對計數資料以χ2進行檢驗，以例數百分比的形式表示。

2 結果

2.1 治愈率

觀察組的治愈率為88.89%（24/27），其余3例患者的足部潰瘍在藥物及相關輔助治療后逐漸愈合，對照組的治愈率為66.67%（18/27），4例患者的足部潰瘍在藥物及相關輔助治療后逐漸愈合，其余5例患者經擴創后植皮后愈合。

2.2 護理滿意度

觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

DM足為DM患者的常見并發癥，對患者的危害很大。DM足是局部神經異常及下肢血管病變的相關足部感染、潰瘍及深層組織破壞[3]。該病的病理因素中，血壓升高為首要因素，其次為高血壓及高血脂導致周圍的血管神經損傷及動脈粥樣硬化引發的血管狹窄阻塞毛細血管內皮損傷增生、基底膜增厚，同時還同患者的病程及不注意做好自我防護等因素相關。DM足已經成為目前嚴重威脅患者身體健康的重要因素，在糖尿病確診之后就應該立刻預防DM足的發生，其中科學有效的護理干預措施具有十分重要的應用價值。采取包括健康教育、飲食護理、運動指導、出院指導等一系列措施在內的綜合護理干預有利于提高患者的自我防護意識，能夠有效預防DM足的發生。

該研究中，觀察組的治愈率及護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），均提示對糖尿病病足患者開展綜合性護理干預能夠有效提高治愈率，密切護患關系，在臨床上值得推廣應用。

[1]張彬.糖尿病足的早期護理和預防[J].求醫問藥（下半月刊）,2012,10 (4):625.

[2]高麗琴,齊海英.糖尿病病足70例臨床護理體會[J].內蒙古醫藥,2012, 14(9):145-146.

[3]李艷霞.糖尿病足臨床護理方法新探討[J].中國保健營養（下旬刊）, 2014,13(6):114-115.

R473

A

1672-4062（2015）01（b）－0177-01

2014-10-22）

周利（1976.1-）,女,湖北武漢人，本科，主管護師，研究方向：護理管理。