妊娠期糖尿病剖宮產術后護理效果觀察

彭翠華

遼寧省北票市職防院，遼寧北票 122100

妊娠期糖尿病剖宮產術后護理效果觀察

彭翠華

遼寧省北票市職防院，遼寧北票 122100

目的觀察妊娠期糖尿病剖宮產術后護理效果。方法資料隨機選擇2012年3月—2014年3月該院確診的70例妊娠期糖尿病患者，均在行剖宮產手術后給予綜合護理干預，比較并分析本組患者護理前后血糖指標及胰島素用量情況，ADL、SAS評分情況。結果該組患者經護理后血糖指標及胰島素用量均顯著低于護理前，同時ADL、SAS評分情況均優于護理前，具統計學意義（P＜0.05）。結論娠期糖尿病剖宮產術后給予綜合護理效果顯著，不僅可穩定患者血糖，還能夠改善其生活質量和心理狀態。

妊娠;糖尿病;剖宮產;綜合護理

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次發現或發生的糖代謝異常，孕婦血糖異常升高易形成巨大兒，給母嬰帶來一系列并發癥，嚴重威脅患者身心健康[1]。因此，早期發現并給予恰當治療及精心的綜合護理，可有效穩定患者血糖，排解其負性情緒，從而改善生活質量。該研究中將對該院2012年3月—2014年3月確診的70例GDM患者均在其剖宮產術后給予綜合護理，旨在增強GDM患者臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選擇該院確診的70例妊娠期糖尿病患者，均在行剖宮產手術后予以綜合護理干預。該組患者年齡23～37歲，平均（29.23±2.54）歲，體重58～75 kg，平均（62.23±3.25）kg，受教育程度：初中至高中24例，大專18例，該科及以上28例，經產情況：初經產31例，經產39例。該組患者年齡、體重、受教育程度及經產情況等基線資料未對該研究實驗結果造成不良影響，具有重要實驗價值。

1.2 方法

該組患者均于剖宮產術后予以綜合護理，具體操作如下：①心理護理,護士主動與患者交談，向其講解糖尿病相關知識及自身護理措施，使患者對自身疾病有正確認知。②飲食護理，根據患者術后機體恢復情況擬定科學飲食計劃，少量多餐，以維生素、粗纖維食品為主。③藥物護理，嚴格遵循醫囑給藥，密切關注患者血糖指標變化，及時調整合理的胰島素用量。④預防感染，無菌操作，密切注意患者體征、術口變化，另外，2次/d擦洗陰道，保持陰道清潔[2]。

1.3 觀察指標

血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖）及胰島素用量；生活質量及心理狀態改善情況，參照生活質量評定量表（ADL），注：得分與生活質量呈正相關；Zung氏焦慮自評量表（SAS）、注：得分與心理狀態呈負相關[3]。

1.4 統計方法

研究數據均用SPSS 20.0統計軟件進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，以χ2檢驗。

2 結果

2.1 該組患者護理前后血糖指標及胰島素用量

該組患者護理后血糖指標較護理前發生顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 該組患者護理前后血糖指標及及胰島素用量（±s，n=70）

表1 該組患者護理前后血糖指標及及胰島素用量（±s，n=70）

注：與護理前比較，@P＜0.05。

項目空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)胰島素用量/IU護理前護理后9.92±1.30 11.98±2.05 58.23±6.30 (6.10±0.71)@(7.23±1.02)@31.57±5.30

2.2 該組患者護理前后ADL、SAS改善情況

該組70例患者護理前ADL、SAS評分為（35.69±5.98）分、（57.23±4.27）分，經護理后ADL、SAS評分情況均有改善，依次為（63.26±6.23）分、（32.25±5.69）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高血糖不僅會阻礙剖宮產手術切口順利愈合，還會增加手術風險；而手術創傷也會加重糖尿病代謝紊亂，嚴重影響母嬰健康，故針對GDM患者剖宮產術后護理尤其重要，控制血糖、預防感染，以達到排解患者負性情緒，改善生活質量目的[3]。該研究中將針對70例經該院確診的GDM患者均于術后給予綜合護理，得出：經飲食護理和藥物調理后，該組患者血糖指標及胰島素用量均較護理前發生顯著改變，說明術后為患者量身定制科學飲食計劃，即在保證其日常必需營養和熱量基礎上，以少食多餐、清淡、多維生素、粗纖維、適量微量元素為主，如：西紅柿、青瓜等，控制鹽、油攝入量。同時嚴格按照醫囑指導患者服藥，期間密切觀測其生命體征、血糖指標，及時調整藥物，遇突發事件立即匯報并及時予以處理。

另外，該研究結果顯示：護理后該組患者ADL、SAS指標均較護理前發生差別，即生活質量、心理狀態均得到有效改善。分析原因：綜合護理中護士通過恰當的溝通方式與患者交流，在建立信任感基礎上，利于排解患者負性情緒；同時告知其糖尿病相關知識，指導患者自我護理，樹立機體健康恢復信心，從而提高護理配度，增強護理質量。由上述護理措施開展后所得效果可見，術后護理對GDM患者機體狀況及心理狀態具有積極改善作用，易于GDM患者剖宮產術后直接接受和使用。關于該組GDM患者剖宮產術后護理中采用的預防感染措施對患者并發癥發生率的影響，以及新生兒身體質量情況，還有待進一步臨床試驗給予驗證。

綜上所述，妊娠期糖尿病剖宮產術后護理效果甚佳，在穩定患者血糖，減少胰島素用量同時有效改善其生活質量及心理狀態，具有臨床實際應用價值。

[1]楊曉萍.妊娠合并糖尿病患者剖宮產術中的血糖控制的策略與方法[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2013,13(17):25-26.

[2]李曉燕.妊娠合并糖尿病患者行剖宮產術的臨床分析[J].臨床合理用藥診治分析,2013,23(4C):89.

[3]張育苗.妊娠期糖尿病剖宮產的術后護理[J].中國煤炭工業醫學雜志, 2012,15(2):205-206.

R473.71

A

1672-4062（2015）01（b）－0166-01

2014-10-17）

彭翠華（1978.9-），女，本科，遼寧北票人，主管護師，主要從事婦產科的護理工作。