糖尿病低血糖致精神癥狀發作患者的臨床護理干預

苗麗梅

內蒙古呼倫貝爾市人民醫院重癥醫學科，內蒙古呼倫貝爾 021000

糖尿病低血糖致精神癥狀發作患者的臨床護理干預

苗麗梅

內蒙古呼倫貝爾市人民醫院重癥醫學科，內蒙古呼倫貝爾 021000

目的研究糖尿病低血糖致精神癥狀發作的臨床護理方法。方法選取該院在2013年5—6月收治的糖尿病低血糖致精神癥狀發作患者40例，全部采用綜合性的護理，觀察患者的恢復情況。結果38例患者得到很好的恢復，僅有2例患者血糖控制情況較差。結論在糖尿病低血糖致精神癥狀發作患者的護理中應用綜合性的護理能夠提升患者的自我生活能力，控制患者低血糖的發作情況。

糖尿病；低血糖；精神癥狀發作；綜合護理

糖尿病患者在血糖控制治療的過程中會發生低血糖的情況，可能導致患者繼法心血管疾病或是腦部受損等，增加患者疾病死亡的風險，嚴重的低血糖會直接導致患者的死亡。臨床研究發現，當患者的血糖下降到2.4 mmol/L時，大腦皮層的功能就會受到抑制，從而影響中樞神經系統，導致腦功能的障礙，使得患者可能出現精神異常的情況。因此當糖尿病患者出現低血糖時，除了要進行血糖的控制，還要進行必要的綜合性護理[1]，提升患者治療的安全性。該研究選取該院2013年5—6月對糖尿病低血糖致精神癥狀發作患者的綜合護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病低血糖致精神癥狀發作患者40例作為該研究的對象。患者的選入標準：患者均患有1型糖尿病，當血糖降低至2.4 mmol/L以后伴有精神失常癥狀，臨床表現為：狂躁、亂動、胡言亂語等，并且完全不配合治療。患者不患有其他可能影響該研究的其他疾病，家屬同意參與該的研究，并且可以配合護理的進行。患者中男性23例，女性患者17例，患者的年齡在45～65歲之間。

1.2 護理方法

全部的患者采用綜合性的臨床護理，主要有急救護理、心理護理和出院指導等。

1.3 護理效果觀察

觀察患者的血糖情況和精神癥狀發作情況，若患者的血糖平穩，癥狀消失判定為護理顯著，若血糖有所好轉，癥狀也好轉判定為護理有效，若患者的病情沒有好轉或是持續惡化判定為護理無效。

1.4 統計方法

該研究采用統計學軟件SPSS15.0進行數據的分析和處理，并且計算相應的百分比，計數資料[n（%）]表示。

2 結果

從數據的統計上看，大部分的患者均得到了有效的護理，詳細的數據見表1。

表1 患者護理恢復情況統計[n（%）]

3 討論

當糖尿病患者的血糖過低時，由于大腦皮層的作用受到抑制，使得腦功能出現障礙，患者會出現精神癥狀，如狂躁、亂跑等，當患者出現這樣的癥狀時，除了要進行緊急的血糖控制，還要進行綜合性的護理，提升治療的效果。

該研究用綜合性的臨床護理，主要有急救護理、心理護理和出院指導等。急救護理：患者病情發作時的主要表現為意識混亂、情緒暴躁，嚴重的患者會出現無意識的攻擊行為，比如攻擊周圍人、撕扯衣服等，因此當患者在治療的過程中一旦出現上述癥狀，護理人員要立即判斷出患者出現了低血糖，一方面要立即的通知醫師進行搶救處理，還需要對患者進行保護。迅速轉移患者周圍的尖銳物，防止患者碰上，盡快的靠近患者，將其抱住，并且扶至床上，防止患者突然倒地等。若患者的行為難以控制，可以采取一些必要的束縛處理，防止病人傷害自己或是其他患者。束縛的部位主要有手腕、膝關節、肘部等，當患者的意識恢復或是情緒穩定后及時的解除束縛，防止束縛對患者造成附加的傷害。心理護理：患者在出現精神癥狀的時候，都是出于無意識的狀態，對于自己病發時的行為全無記憶，因此護理人員要有充分的心理準備來面對患者清醒后的狀態反應。患者清醒后，要用溫和的語氣與其交談，并且讓患者服用適量的糖水，減少患者交流的緊張和恐懼。部分患者在癥狀發作時會意識到自己的夢游行為，因此護理人員要鼓勵患者說出自己的感受[2]。讓病人之間可以多交談，彼此鼓勵，讓患者的心理壓力得以疏解。向患者和家屬介紹血糖控制和癥狀發作時的應對措施，增加患者的健康知識，并且讓患者的家屬參與到護理的工作中。建立患者的血糖監測記錄檔案，分析患者的病情，提升治療的效果。出院指導[3]：護理人員要叮囑患者血糖控制的重要性，為了避免血糖控制過度造成低血糖，需要每天對血糖進行檢測，分別是空腹和餐后。當患者感覺不適時要立即檢測血糖并且補充糖分，若患者的疾病較重，則要適當的放寬血糖控制的范圍，保證患者正常的血糖供應。

在該研究中發現，對糖尿病低血糖致精神癥狀發作患者進行綜合性的護理具有非常好的護理效果，患者的意識恢復的快，治療的風險低，病情控制較好，臨床意義積極。

[1]李陽溪,趙芳.糖尿病低血糖致精神癥狀發作患者的護理[J].中華護理雜志,2013（10）:884-885.

[2]田淑君，王海玲.83例低血糖腦病患者的護理體會[J].醫學臨床研究, 2013,55(24):65-69.

[3]黃碧珠，劉艷紅，余桂芳，等.糖尿病患者無癥狀低血糖的原因分析及護理對策[J].中華現代護理學雜志,2011,8（9）：29.

R587.2

A

1672-4062（2015）01（b）－0165-01

2014-10-16）

苗麗梅（1976-），女，山東黃縣人，本科，副主任護師，主要從事臨床護理和護理管理工作。