糖尿病視網(wǎng)膜病變采用中藥聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝治療的臨床探討

龐有慧

哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院眼科，黑龍江哈爾濱 150076

糖尿病視網(wǎng)膜病變采用中藥聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝治療的臨床探討

龐有慧

哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院眼科，黑龍江哈爾濱 150076

目的觀察糖尿病視網(wǎng)膜病變采用中藥聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝治療的臨床療效。方法選取該院收治的50例（92眼）糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予中藥聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝治療，對照組僅給予激光光凝治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論糖尿病視網(wǎng)膜病變采用中藥聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝治療的臨床療效顯著，值得在臨床上推廣。

糖尿病；視網(wǎng)膜病變；中藥；光凝治療

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是臨床常見的糖尿病慢性并發(fā)癥，發(fā)生率與患者糖尿病病程有密切關(guān)系，患者糖尿病病程越長，該并發(fā)癥發(fā)生率越高，可造成患者視力下降，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者視力完全喪失，對患者健康威脅極大[1]。該院為研究糖尿病視網(wǎng)膜病變采用中藥聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝治療的臨床療效，選取收治的50例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者50例（92眼），將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組25例（48眼），對照組25例（44眼）。觀察組男15例，女10例，平均（59.7±3.1）歲，糖尿病史平均（11.5±4.1）年，糖尿病視網(wǎng)膜病變史平均（3.5±1.9）年，DR分期Ⅲ期10眼，Ⅳ其38眼；對照組男16例，女9例，平均（60.1± 2.9）歲，糖尿病史平均（10.9±3.9）年，糖尿病視網(wǎng)膜病變史平均（3.3±2.1）年，DR分期Ⅲ期8眼，Ⅳ其36眼。

1.2 方法

兩組患者均給予全視網(wǎng)膜光凝治療，采用氬氪激光器（美國科以人公司生產(chǎn)），使用氬綠激光（波長為514.5 mm)或氪綠激光（520.8 mm）進行次全或全視網(wǎng)膜光凝，使用波長氪黃激光（波長為568.2 mm)對黃斑水腫進行局部光凝。光斑大小為200 μm，其能量應(yīng)保持在200～350 mJ,曝光時間為0.1～0.2 s。

觀察組在全視網(wǎng)膜光凝治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，主方選用生脈散合六味地黃湯，由麥冬20g、太子參15g、生地20g、五味子10g、澤瀉10g、山藥15g、棗皮15g、丹皮15g、生黃芪50g、茯苓15g、地龍20g及當(dāng)歸15g組成。且根據(jù)患者具體病情，可適當(dāng)調(diào)整藥方，對于眼底出血患者加用丹參15g；對于黃斑水腫患者加用車前子15g、薏苡仁30g；對于滲出多者加用牡蠣30g、浙貝15g；對于口渴明顯患者加用石斛15g、天花粉20g。加水煎服，1劑/d，分3次服用，2周為1療程，連續(xù)服用2～4個療程。

1.3 療效判斷[2]

治療結(jié)束后，根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，患者視力提高超過2行，眼底滲出、滲血、微血管瘤以及眼底熒光滲漏范圍有超過1項明顯改善，為有效；視力波動在1行以內(nèi)，眼底狀況部分改善，眼底熒光滲漏無擴大，為病情穩(wěn)定；視力下降超過2行，眼底狀況出現(xiàn)加重現(xiàn)象，眼底熒光滲漏范圍不斷擴大，為惡化。總有效率=（有效+病情穩(wěn)定）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

觀察組總有效率為95.8%，對照組總有效率為81.8%，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

糖尿病是臨床常見的一種慢性非傳染性疾病，發(fā)病率高，常見于中老年人群。在中醫(yī)范疇內(nèi)，該疾病屬于“消渴”范疇，陰虛為本，燥熱為標(biāo)。隨著全身性治療技術(shù)的不斷發(fā)展，糖尿病患者病情可得到有效控制，壽命也明顯延長，但并發(fā)癥發(fā)生率也隨之增加，尤其是糖尿病視網(wǎng)膜病變，對患者視力影響巨大，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者視力完全喪失。

對于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者臨床常用全視網(wǎng)膜光凝治療，可明顯減少患者視力喪失，采用局部光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫，不僅大大降低了完全喪失視力的危險，同時也可促進視力恢復(fù)，降低持續(xù)黃斑水腫發(fā)生率，在臨床上有重要的應(yīng)用價值。但是光凝治療對患者視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)與功能有一定影響，首先是激光光凝可對視網(wǎng)膜造成直接損傷；其次是易導(dǎo)致光凝斑間視網(wǎng)膜水平脫離[3]。如因激光光凝引起的視網(wǎng)膜屏障破壞、自由基毒性作用以及炎癥反應(yīng)等，造成視網(wǎng)膜整體功能下降。經(jīng)臨床經(jīng)驗證明，激光光凝聯(lián)合中藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，可明顯提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本組方具有祛瘀明目、益氣養(yǎng)陰之功效，可明顯提高患者視力。

綜上所述，觀察組總有效率為95.8%，對照組總有效率為81.8%，觀察組總有效率高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，中藥聯(lián)合激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效顯著，值得在臨床上進一步推廣。

[1]梁立立.淺談糖尿病視網(wǎng)膜病變[J].糖尿病新世界,2010(11):30-31.

[2]楊孝埔,馬龍,姚豪嘉.中藥聯(lián)合激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(7):1106-1107.

[3]胡善萌,柯根杰.視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合中藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變34例臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(2):241-243.

R276.7

A

1672-4062（2015）01（b）－0114-01

2014-09-18）

龐有慧（1979.11-）,男,哈爾濱人,碩士研究生,主治醫(yī)師,研究方向:中醫(yī)眼科。