探析胰島素類似物用于妊娠合并糖尿病的有效性

關清關瑩

1.黑龍江省撫遠縣人民醫院,黑龍江佳木斯 156500；2.黑龍江省婦幼保健站，黑龍江佳木斯 156500

探析胰島素類似物用于妊娠合并糖尿病的有效性

關清1關瑩2

1.黑龍江省撫遠縣人民醫院,黑龍江佳木斯 156500；2.黑龍江省婦幼保健站，黑龍江佳木斯 156500

目的探討胰島素類似物治療妊娠合并糖尿病的臨床療效。方法將100例妊娠期糖尿病患者隨機分為兩組，對照組患者采用諾和靈R治療，觀察組患者采用短效胰島素類似物門冬胰島素治療。結果觀察組患者的血糖達標時間與胰島素用量要明顯低于對照組，具有明顯差異；組間不良反應發生率比較差異具有統計學意義。結論對妊娠合并糖尿病患者采用胰島素類似物治療具有較為理想的治療效果,值得在臨床上大力推廣。

返流性食管炎；奧美拉唑；西沙比利

該研究的主要目的是探討胰島素類似物治療妊娠合并糖尿病的臨床療效，選取2011年11月—2013年11月于該院接收的100例妊娠期糖尿病患者作為該研究對象，其中觀察組患者在接受胰島素類似物治療之后，獲得較為滿意的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年11月—2013年11月于該院接收的100例妊娠期糖尿病患者作為該研究對象，本文選取對象均符合有關妊娠期糖尿病的診斷標準，均排除肝腎功能嚴重不全、妊娠前糖尿病以及自身免疫性疾病的患者。將患者隨機分為兩組，觀察組與對照組各有患者50例，觀察組50例患者，年齡22～35歲，平均年齡（26.8±2.3）歲，孕周（32.8±2.5）周，體重53～70kg，平均（61.5± 1.2）kg；對照組50例患者，年齡21～35歲，平均年齡（27.5±1.8）歲，孕周（33.8±2.4）周，體重52～73kg，平均（62.8±2.1）kg。

1.2 治療方法

兩組患者均進行同樣的妊娠糖尿病知識講座與運動訓練等。對照組50例患者采用諾和靈R（生產規格：3 mL:300 U）治療，用法用量：于三餐前0.5 h內行皮下注射。觀察組50例患者采用短效胰島素類似物門冬胰島素（生產規格：3 mL:300 U）治療，用法用量：于三餐前5 min行皮下注射。胰島素初始用量為小劑量，即是每天0.8～1 U/kg。兩組患者的餐前血糖以及餐后2 h血糖的檢測均采用surestep血糖檢測儀。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的餐前與餐后2 h血糖；觀察兩組患者治療后的血糖達標時間以及胰島素每天平均用量；觀察患者低血糖發生情況。

1.4 評判指標

血糖達標指標：空腹血糖為5.0～5.5 mmol·L-1，糖負荷1 h血糖低于7.8 mmol·L或者2 h血糖低于6.7 mmol·L-1。

低血糖診斷標準：血糖低于3.3 mmol·L-1，癥狀是否存在都視為低血糖。

1.5 統計方法

記錄上述兩組患者的各項數據并予以分類和匯總，匯總后數據的處理和分析采用統計學軟件SPSS 19.0進行，其中計數資料采用率（%）顯示，組間率比較采用χ2檢驗；計量資料采用平均值±標準差（±s）顯示，組間率對比采用t檢驗。

2 結果

2.1 對比兩組患者的血糖達標時間與胰島素用量

兩組患者經治療后，觀察組患者的血糖達標時間與胰島素用量要明顯低于對照組，具有明顯差異（P＜0.05），詳細見表1。

表1 兩組患者血糖達標時間與胰島素用量比較±s）

表1 兩組患者血糖達標時間與胰島素用量比較±s）

組別觀察組對照組t值P例數50 50達標時間（d）胰島素用量（U/d）4.5±1.3 7.9±1.7 11.234 0.000 18.4±2.9 20.3±3.5 2.956 0.004

2.2 對比兩組患者的不良反應

兩組患者未見肝腎功能異常，觀察組出現3例（6%）低血糖患者，對照組出現11例（22%）低血糖患者，組間不良反應發生率比較差異具有統計學意義（χ2=5.316，P=0.021）。

3 討論

妊娠期糖尿病屬于女性在圍生期內最為常見的并發癥之一，與糖代謝異常以及母兒影響程度有重要關系[1]。控制妊娠期糖尿病最為常用的是藥物治療，胰島素屬于最佳選擇，能夠有效降糖，且難以通過胎盤影響胎兒，亦不會長期影響孕婦[2]。

門冬胰島素能與人胰島素迅速見效，能迅速實現藥物的最大效果濃度，且效果持續時間相對較短，孕婦妊娠期餐前使用可以有效對餐后的血糖予以控制，發生低血糖等不良反應的幾率低，同時還不會增加胎兒和孕婦的不良反應，以此來改善妊娠期糖尿病孕婦的母嬰結局。該研究結果顯示，觀察組患者的血糖達標時間與胰島素用量要明顯低于對照組，具有明顯差異；組間不良反應發生率比較差異具有統計學意義。結果充分顯示，短效胰島素類似物門冬胰島素能更好控制餐后血糖，降低餐前低血糖作用。

綜上所述，對妊娠合并糖尿病患者采用胰島素類似物治療具有較為理想的治療效果,值得在臨床上大力推廣。

[1]李楠,楊慧霞,翟桂榮,等.門冬胰島素與人胰島素對妊娠合并糖代謝異常患者的有效性及安全性[J].中華糖尿病雜志,2011,3(5):384-388.

[2]朱自強,曹芳,黃瑞萍,等.妊娠期糖尿病孕婦及胎兒胰島素與游離脂肪酸分析[J].中國全科醫學,2013,16(16):1874-1876.

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1672-4062（2015）01（b）－0105-01

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關清（1970-），女，本科，遼寧遼陽人，主要從事婦產科醫療。