超聲診斷糖尿病腎病臨床價值

南凌雁

山東省濰坊市昌樂縣中醫(yī)院，山東濰坊 262400

超聲診斷糖尿病腎病臨床價值

南凌雁

山東省濰坊市昌樂縣中醫(yī)院，山東濰坊 262400

目的探究超聲診斷糖尿病腎病的臨床價值，為早期診斷糖尿病腎病提供參考依據(jù)。方法選取2012年1月—2014年1月63例糖尿病腎病患者和21名年齡相當(dāng)?shù)恼Ｈ朔謩e為觀察組和對照組，利用彩色多普勒超聲技術(shù)檢測兩組試驗對象的腎臟血流動力學(xué)，觀察并記錄其收縮期血流峰值速度、舒張末期血流速度、阻力指數(shù)以及搏動指數(shù)。結(jié)果觀察組患者腎收縮期血流峰值速度與舒張末期血流速度均比對照組低，而阻力指數(shù)與搏動指數(shù)均較高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且隨著患者病情的發(fā)展，收縮期及舒張期血流速度逐漸降低，阻力指數(shù)及搏動指數(shù)逐漸升高。結(jié)論超聲檢查糖尿病患者的腎血管血流動力學(xué)，通過觀察有關(guān)血流參數(shù)的變化可以判斷糖尿病腎病患者腎損害程度，對早期診斷糖尿病腎病有一定參考價值。

超聲診斷；糖尿病腎?。慌R床價值

糖尿病是一種慢性非傳染性疾病，糖尿病腎病是糖尿病患者最常見的一種慢性、嚴(yán)重微血管并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者致死、致殘的一個重要原因。然而糖尿病腎病起病隱匿，病情進(jìn)展緩慢，患病初期常無明顯臨床癥狀，早期有間歇性蛋白尿，極易被忽視，而臨床上一旦出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，病情將不可逆轉(zhuǎn)，繼而發(fā)生腎功能不全、尿毒癥。因此盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病患者腎損害情況，并采取有效措施干預(yù)，對于控制糖尿病腎病病程的發(fā)展有至關(guān)重要的作用。該文選取該院于2012年1月—2014年1月收治的84例患者為研究對象，利用彩色多普勒超聲檢測糖尿病腎病患者的腎血管血流動力學(xué)，并以正常人為對照組，探究超聲診斷糖尿病腎病的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年1月研究對象共84例，其中觀察組共計63例，所有患者均嚴(yán)格按照WHO的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病患者，其中男性25例，女性38例，年齡60± 12.32歲。根據(jù)24 h尿微量白蛋白可將患者分為3組[1]，甲組為Mogense分期Ⅰ、Ⅱ期，乙組為Mogense分期Ⅲ期，丙組為Mogense分期Ⅳ、Ⅴ期，每組各21例。對照組為21名到該院健康體檢中心體檢正常的志愿者，其中女性14名，男性7名，年齡（59± 12.67）歲，24 h尿白蛋白正常。所有試驗對象均無高血壓、糖尿病、原發(fā)性腎病等導(dǎo)致腎功能損害的疾病。各組在年齡、性別等方面沒有明顯差異，具有較好的可比性。

1.2 方法

采用東芝Aplio SSA80彩色多普勒超聲診斷儀，探頭中心頻率為3.5 mHz。受檢者空腹取左、右側(cè)臥位，顯示彩色血流信號，囑受試者吸氣后屏住呼吸，以獲得清晰的多普勒頻譜，觀察并記錄其收縮期血流峰值速度（PSV）,舒張末期血流速度（EDV），搏動指數(shù)（PI），阻力指數(shù)（RI）,流速單位為（cm/s）。每側(cè)均取受試者腎葉間動脈的血流參數(shù)均值做計算。

1.3 統(tǒng)計方法

該文采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，結(jié)果以（±s）表示，組間比較使用t檢驗。

2 結(jié)果

觀察組患者腎收縮期血流峰值速度與舒張末期血流速度均比正常對照組低，而阻力指數(shù)與搏動指數(shù)均較高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且隨著患者病情的發(fā)展，腎收縮期及舒張期血流速度逐漸降低，正常組＞甲組＞乙組＞丙組；阻力指數(shù)及搏動指數(shù)逐漸升高，正常組＜甲組＜乙組＜丙組。見表1。

表1 各組腎血流參數(shù)比較（cm/s）（±s）

表1 各組腎血流參數(shù)比較（cm/s）（±s）

組別對照組甲組乙組丙組例數(shù)21 21 21 21 PSV 35.14±4.29 29.24±7.16 28.30±8.60 24.17±5.29 EDV 13.94±2.35 9.85±2.31 7.38±3.19 5.09±1.45 PIRI 1.09±0.14 1.27±0.24 1.43±0.16 1.68±0.24 0.56±0.08 0.67±0.05 0.73±0.07 0.81±0.03

3 討論

正常情況下，腎各級的動脈流速曲線呈現(xiàn)為高速低阻型，糖尿病腎病的主要病理改變是腎小球、毛細(xì)血管阻塞，以及腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚。因此患者隨著病情進(jìn)展，勢必會引起腎各級動脈的血流動力學(xué)發(fā)生改變，而彩色多普勒超聲檢測可以很好的反映這些變化。超聲診斷作為一種安全、廉價、方便的檢查方法，其在糖尿病腎病的診斷中發(fā)揮越來越重要的作用。研究結(jié)果顯示，糖尿病腎病患者腎收縮期血流峰值速度與舒張末期血流速度均比正常人低，而阻力指數(shù)與搏動指數(shù)均較正常人高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明患者腎血管的阻力升高，腎功能受到不同程度的損傷。隨著患者病情的發(fā)展，患者臨床出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，腎動脈及其分支硬化，動脈粥樣硬化內(nèi)膜出現(xiàn)潰瘍和出血，繼而形成血栓，使得管腔狹窄或者完全阻塞，進(jìn)一步減少腎臟供血。超聲檢測顯示為腎收縮期及舒張期血流速度逐漸降低，阻力指數(shù)及搏動指數(shù)逐漸升高，表現(xiàn)為低流速、高阻力、低灌注，這與該文研究結(jié)果相符[2]。由此可見，超聲檢查糖尿病患者的腎血管血流動力學(xué)，通過觀察有關(guān)血流參數(shù)的變化可以判斷糖尿病腎病患者腎損害程度，對早期診斷糖尿病腎病有一定參考價值。

[1]袁園，葉書來，王丹青，等.尿微量白蛋白在診斷早期糖尿病腎病中的意義[J].安徽醫(yī)學(xué)，2000，21(5)：10-12.

[2]楊清萍.糖尿病患者微量蛋白的聯(lián)合測定[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗雜志,2000，4（15）：212-214.

R445.1；R587.2

A

1672-4062（2015）01（b）－0096-01

2014-11-07）

南凌雁（1978.7-），女，大學(xué)，學(xué)士，研究方向：糖尿病腎病的超聲診斷。