老年糖尿病患者消化道潰瘍治療分析

洪素潔

北鎮市第二人民醫院,遼寧北鎮 121308

老年糖尿病患者消化道潰瘍治療分析

洪素潔

北鎮市第二人民醫院,遼寧北鎮 121308

目的探討對老年糖尿病患者消化道潰瘍的治療方法。方法對該院2012年6月—2014年6月收治的80例糖尿病合并消化道潰瘍的老年患者,給予控制血糖和藥物治療潰瘍,Hp根除,觀察治療效果。結果該組患者,經治療后,顯效19例,有效51例,治療的總有效率為87.5%。結論老年糖尿病合并消化道潰瘍患者,身體機能差,應對其合理用藥,以減少不良反應,提高疾病的治愈率。

消化道潰瘍；老年糖尿病；治療

消化道潰瘍在臨床比較常見，其臨床癥狀不具有典型性，患者的并發癥與合并癥較多。近些年老年糖尿病患者消化道潰瘍的發病率在不斷提高，該院于2014年6月—2014年6月對80例老年糖尿病合并消化道潰瘍患者進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組患者80例,其中,男40例,女40例,年齡60～80歲,均為糖尿病患者。消化道潰瘍臨床表現為:規律或不規律的上腹疼痛、腹脹暖氣、反酸燒心、惡心、嘔吐、食欲減退等。

1.2 診斷方法

所有患者行胃鏡或上消化道鋇餐檢查,該組患者潰瘍具體部位,見表1。

表1 80例患者具體潰瘍部位

1.3 治療方法

消化道潰瘍治療:治療前患者常規做肝、腎功能檢查，血、尿常規檢查等。根據患者病情,給予患者服用奧美拉唑、雷尼替丁、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療潰瘍及保護其胃黏膜,并給予服用抗生素藥物,如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等。若患者Hp為陽性，使用常規方法,給予根除治療。以1個月為1個療程。糖尿病治療：給予患者胰島素治療，監測記錄其血糖值變化,并根據血糖變化調整對胰島素的劑量。治療結束后患者應進行肝、腎功能檢查，血、尿常規檢查。患者停止治療1個月后，使用內鏡對患者潰瘍面愈合情況和Hp的根除情況進行檢查。

1.4 療效評定標準

治療結束4～6周后復查胃鏡。顯效：潰瘍面全部愈合并可見瘢痕，潰瘍周圍的炎癥完全消退；有效：潰瘍面積減少一半以上，或者潰瘍部位數量明顯減少；無效：潰瘍面積減少少于一半。

2 結果

該組患者的治療結果見表2。在治療過程中,9例患者用藥后發生胃部不適,停止用藥后,不適癥狀自行消散。

表2 本組患者治療結果[n（%）]

3 討論

老年人身體機能變差，使其胃粘膜的防御功能降低[1]，導致消化道潰瘍的發生。老年消化道潰瘍患者的病程較長，一般有過消化性潰瘍病史，其臨床癥狀不典型，病情較年輕人復雜，發生合并癥較多，該組80例均為糖尿病合并消化道潰瘍的患者。因此，在對老年消化道潰瘍患者進行診斷時，應使用胃鏡認真檢查其胃體以上的潰瘍情況，以避免發生誤診、漏診的情況。

從表1看，該組患者中胃潰瘍的患病率較高，占55.0%，且巨大潰瘍、多發性潰瘍、復合性潰瘍較多，發病率較年輕人高。且老年胃潰瘍的發病部位由幽門向賁門方向推進，這可能是由于老年人胃竇炎多，竇體黏膜交界處上移等原因導致的。另外，對老年消化道潰瘍的良惡性，應認真進行鑒別，消化道潰瘍患者在治療結束1個月后，必須進行胃鏡復查。

治療老年消化道潰瘍患者的方法，與治療其他年齡段消化道潰瘍的方法相同，但臨床治療時，應考慮老年人的生理及病理情況，注意以下方面：①老年患者的胃黏膜血管有扭轉現象，血管壁有明顯的增厚硬化，會導致供血阻礙，在損傷后修復也較難。老年人胃黏膜分泌數量少，黏膜的保護作用失效。②老年人由于身體機能較差并伴有其他器官疾病，在用藥的選擇上要全面考慮，避免出現各種不良反應的發生。

因此對老年消化道潰瘍合并糖尿病的患者，應對其及早診斷，規范治療，治療結束后應定期進行復查，以提高疾病的治愈率，提高老年消化道潰瘍合并糖尿病患者的生活質量。

[1]于旨平，沈志詳．實用消化病學[M].北京：北京科學出版社，1999：339．

[2]陸再英，鐘南山．內科學[M].7版．北京：人民衛生出版社，2007：387．

[3]暢小望.老年消化道潰瘍102例臨床分析[J].基層醫學論壇,2012,l6 (20):2702-2703

R587

A

1672-4062（2015）01（b）－0092-01

2014-11-14）

洪素潔(1975.9-),女,滿族,遼寧北鎮人,本科,主治醫師,研究方向：內科消化學。