合并糖尿病患者剖宮產術后切口感染分析

范阿童

遼寧省盤錦市中心醫院遼河分院，遼寧盤錦 124000

合并糖尿病患者剖宮產術后切口感染分析

范阿童

遼寧省盤錦市中心醫院遼河分院，遼寧盤錦 124000

目的探討減少剖宮產術后切口感染的措施。方法回顧性分析該院2011年1月—2013年12月行剖宮產,術后發生切口感染的111例產婦感染的原因。結果111例產婦中,9例合并糖尿病患者發生剖宮產術后切口感染,占感染發生的8.1%。結論對產婦在圍手術期采取相應預防措施，可以減少切口感染的發生。

剖宮產；切口感染；糖尿病

剖宮產術后切口感染是婦產科常見的感染，一般感染率為3%～16%[1]。該文選取2011年1月—2013年12月行剖宮產術且發生切口感染的111例產婦為研究對象，對可能引起剖宮產術后切口感染的因素進行分析,以減少感染發生，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2011年1月—2013年12月行剖宮產手術3498例，發生切口感染的產婦為111例，產婦年齡21～42歲，其中初產婦69例，經產婦42例。

1.2 手術方法

該組產婦均為下腹縱切口及腹膜內子宮下段橫切口剖宮產。

2 結果

2011—2013年該院平均感染率為3.17%，具體感染情況見表1。該組產婦感染因素包括:滯產、胎膜早破、過度肥胖、貧血、合并糖尿病、手術時間過長、麻醉效果不滿意、術中出血過多、縫合止血不當等，詳見表2。

表1 2011—2013年度感染情況

表2 111例產婦感染因素分析

3 討論

發生切口感染可由環境因素、外源性因素及內源性因素造成。從表1看,該院感染率逐年下降,并無群聚感染現象發生。因此,該組產婦發生切口感染與內源性因素相關,現分析如下。

3.1 滯產及胎膜早破

產婦產程超過12 h或者胎膜早破超過6 h，產婦就會有被感染的風險[2]。對滯產及胎膜早破的產婦，要嚴密觀察其產程進展，發現滯產應及時處理，胎膜早破超過6h給抗生素以預防感染。另外，可在術前或術中給予產婦抗生素，以減少切口感染的發生。術中盡量保持切口清潔，并用甲硝唑沖洗被污染的切口，術后給予抗生素以預防感染。對患有陰道炎的產婦，應在產前及時治療，如產婦已經臨產，則應在術前徹底消毒陰道，術中沖洗宮腔時要注意不要讓沖洗液流入腹腔或污染腹壁切口，縫合腹膜后再沖洗腹壁切口。

3.2 過度肥胖、貧血及合并糖尿病

產婦過度肥胖，可能會影響手術野，導致手術時間延長，并可能造成脂肪液化合并感染；貧血的產婦血紅蛋白含量低，攜氧能力差，可導致組織缺血缺氧使切口不能按期愈合；合并糖尿病的產婦，高血糖使其血管內皮增生局部供血供氧能力降低，一旦發生切口感染，不易愈合。因此，對肥胖產婦，切口要整齊，切皮下脂肪層切口壁應上下垂直，縫合時應選用細小縫線，不留死腔，動作應柔和、迅速，減少手術時間。對貧血的產婦，應在術前及術后對其加強營養，并視產婦的身體情況而定，是否需要給予輸血[3]。對合并糖尿病的產婦應及時給予胰島素。

3.3 麻醉效果不滿意及術中出血較多

麻醉效果的好壞對手術的操作具有直接影響，會導致手術時間的延長，手術時間的延長可能增加感染的發生率。術中出血過多及縫合止血不當，可能導致產婦皮下血腫，局部出現淤血，影響其切口的愈合。對此，麻醉效果不滿意時可以給予輔助麻醉，減少手術時間。

剖宮產術后切口感染，會給產婦帶來痛苦，延長住院時間，增加患者經濟負擔，因此，應對以上導致切口感染的因素進行有效的控制，以降低產婦的痛苦，減少切口感染的發生。

[1]劉元嬌，曹來英.婦產科疾病診療學[M].北京:人民衛生出版社,2002：93.

[2]左緒磊.婦產科感染[M].北京:人民衛生出版社,2002:42.

[3]李麗平.剖宮產術后切口感染63例分析[J].中國實用醫藥，2008，3（16）：154-155.

R71

A

1672-4062（2015）01（b）－0089-01

2014-11-05）

范阿童（1980.6-），女,遼寧盤錦人,學士學位,主治醫師,研究方向：產科合并癥。