2型糖尿病合并高血壓聯合治療探討

陳華

大連市軍隊離休退休干部第六服務管理中心，遼寧大連 116000

2型糖尿病合并高血壓聯合治療探討

陳華

大連市軍隊離休退休干部第六服務管理中心，遼寧大連 116000

目的探究硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效。方法回顧分析2012年2月—2014年2月該部診治的90例2型糖尿病合并高血壓患者病案，并將患者隨機分成觀察組和對照組，每組45例。兩組患者均采用常規控制血糖血壓的藥物進行治療，觀察組患者應用硝苯地平治療，對照組在此基礎上應用厄貝沙坦治療，比較兩組患者臨床治療療效、不良反應發生率等。結果觀察組和對照組患者的臨床總有效率分別為73.3%、93.3%，對照組療效明顯優于觀察組，對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；對照組和觀察組患者的不良反應發生率分別為11.11%、15.55%，對比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效甚佳，不良反應少,值得在臨床中推廣應用。

2型糖尿病；高血壓；硝苯地平；厄貝沙坦

2型糖尿病合并高血壓病患者必須盡早進行降壓治療并控制血壓水平，否則容易引發心腦血管疾病。因此，采用可以同時治療此病的藥物，臨床療效較好。該部選取2012年2月—2014年2月收治的90例患者為研究對象，聯合使用硝苯地平、厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓患者，療效顯著，有較高安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月—2014年2月該部診斷為2型糖尿病合并高血壓的患者90例，其中男性51例，女性39例；年齡36～77歲，平均年齡（57.9±12.2）歲；病程1～12年，平均為（6.3±1.3）年。隨機將患者分為觀察組和對照組各45例。

1.2 納入標準

診治的所有患者癥狀均符合2010年《中國2型糖尿病防治指南》有關2型糖尿病相關診斷標準以及原發性高血壓相關診斷標準。

1.3 排除標準

排除嚴重的心腦血管、造血系統、肝臟腫瘤等并發癥，治療期間依從性差，使用該治療藥物有過敏癥狀以及患有精神障礙疾病的患者。

1.4 治療方法

在控制飲食和服用降糖藥物等常規治療的同時，對觀察組患者應用硝苯地平片（片劑，10 mg）治療，口服用藥，2次/d，劑量為2片/次。對照組在此基礎上應用厄貝沙坦治療（安博維厄貝沙坦片），口服用藥，每次0.15g，1次/d。根據病情可增至0.3g，1次/d。服藥療程為2個月。

1.5 療效標準

臨床療效判定標準為：顯效：治療結束后患者的血糖、血壓處于正常范圍值；有效：治療結束后患者的收縮壓（SBP）下降＞20 mmHg、舒張壓（DBP）下降＞10 mmHg又或者血壓正常但還需繼續調整胰島素用量和血糖用藥；無效：治療結束后患者的血糖血壓癥狀均未緩解且有并發。顯效率+有效率=總有效率。

1.6 統計方法

應用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

觀察組患者臨床總有效率為73.3%，對照組患者為93.3%，對照組療效明顯優于觀察組，對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），如表1；對照組患者不良反應發生率（11.11%）與觀察組患者不良反應發生率（15.55%）比較，對比差異無統計學意義（P＞0.05）。如表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比

3 結語

近年來，2型糖尿病合并高血壓患者人數逐漸增多的現象，由于2型糖尿病引發高血壓疾病的發生率較高，且糖尿病和高血壓病均是導致心腦血管疾病的危險因素，使患者的死亡率顯著增加[1]。治療的目標主要是采取綜合手段控制病癥的危險因素，而不僅僅只是控制血壓；選擇的藥物也已經不僅僅是某一種藥物，而是兩種以上的藥物聯合應用。所以，必須盡早采取措施治療，避免并發癥的發生，提高患者的滿意度，具有重要的臨床意義。

據研究[2]得知，鈣離子拮抗劑可以把從鈣離子通道(即慢鈣通道)進入細胞體的鈣離子加以有效阻止，并且可以作用于外周阻力血管、冠脈的平滑肌細胞、心肌細胞，釋放胞內肌漿網，降低鈣離子含量，擴張肌體血管，從而降低血壓。硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑之一，可以有效治療高血壓。可是，由于其較強的交感活性、反射性，會使患者產生一些如便秘、下肢浮腫、頭痛頭暈等不良反應，而且在夜間進行治療會發現降壓波動大，給藥時間間隔縮小，需要3次/d才行，降壓過程緩慢[3]。血管緊張素轉化酶可以有效減少患者血液循環過程中的血管緊張素，達到舒張動脈、擴張血管的治療目的。厄貝沙坦可以將血管緊張素轉化酶進行控制，患者用藥后，肝臟部位以舒張血管的形式來調節、消化體內的血管素含量，從而減少阻力。不管多么嚴重的高血壓患者都能夠服用并且療效較好。

綜上所述，硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓患者的臨床療效更優，值得臨床推廣應用。

[1]韋美秀.硝苯地平與壽比山合用治療原發性高血壓病72例療效觀察[J].廣西醫學，2012，24(11)：1913-1914.

[2]陳遠剛，陳明.替米沙坦對高血壓合并糖尿病患者血清脂聯索的影響[J].中國動脈硬化雜志，2013，16(6)：492-494.

[3]鄭芳,李娜,蘇燕.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效及安全性評價[J].中國醫藥指南,2013,11(12):224-225.

R917

A

1672-4062（2015）01（b）－0082-01

2014-11-25）

陳華（1975.6-），女，本科，主治醫師，主要研究方向：原發性及繼發性高血壓、冠心病及其并發癥。