2型糖尿病量化飲食干預及效果評價

李婭婧

長沙市中心醫院老年醫學科，湖南長沙 410000

2型糖尿病量化飲食干預及效果評價

李婭婧

長沙市中心醫院老年醫學科，湖南長沙 410000

目的探討2型糖尿病量化飲食干預及效果評價。方法對某院2009年—2012年期間入院接受治療的糖尿病患者按照WHO診斷標準排除一型糖尿病，診斷為2型糖尿病。對照組患者采用一般治療，干預組患者在群體健康教育基礎上接受個體化健康教育及個體化、量化飲食指導。干預兩周后后評價血糖、膽固醇等情況。結果干預組的空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），干預后干預組和對照組之間的空腹C肽，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論良好的飲食干預措施對于2型糖尿病患者病情的改善以及各項指標控制具有積極作用，且操作簡單適合臨床進一步推廣。

2型糖尿病；飲食干預；效果評價

飲食治療原則是根據不同患者制定出不同的飲食治療方案，適度攝入熱量，力求飲食結構合理。我國“糖尿病防治規劃綱要”中指出，我國現有的針對糖尿病患者飲食指導等相關飲食營養師的數量嚴重不足，營養師的數量不足4 000人，中國每32.5萬人“共享”1名營養師。該研究對某院2009—2012年期間入院接受治療的糖尿病患者按照WHO診斷標準排除一型糖尿病，診斷為2型糖尿病。借助于合理的飲食干預，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對某院2009—2012年期間入院接受治療的糖尿病患者按照WHO診斷標準排除一型糖尿病，診斷為2型糖尿病。符合選擇標準的T2DM患者共100例，并且將其隨機分為干預組和對照組。病人入選標準主要包括：①符合1999年WHO糖尿病診斷標準；②年齡在25歲以上75歲以下；③入選時僅采用口服降糖藥物；④無糖尿病急性和嚴重慢性并發癥，無明顯肝、嚴重腎功能不全和心功能不全。

1.2 干預措施

對照組采用常規治療。干預組在常規治療的的基礎之上，合理分配三大產熱營養素，對單純性糖代謝異常患者給予全日蛋白質18%，脂肪27%，碳水化合物55%，有高脂血癥的病人控制全日蛋白質18%、脂肪25%、碳水化合物57%。合并糖尿病腎病的患者采用低蛋白飲食全日蛋白13%、脂肪28%、碳水化合物59%，提供充足的膳食纖維，全日蔬菜＞500g，主食加入40g蕎麥。然后采用配餐軟件計算全日食譜食物重量，最后下單給廚師按重量分餐給病人。制定量化食譜：根據患者的血糖水平、營養狀況、飲食習慣、經濟狀況、并發癥情況，疾病應激系數等，利用臨床配餐軟件，為干預組患者制定住院期間，具體到每餐中各種食物的種類和量。并且根據血糖監測結果、膳食調查循序漸進的調整食譜。

1.3 統計方法

采用SPSS19.0統計軟件錄入和分析資料。計量資料采用t檢驗，計數資料采用t檢驗。

2 結果

表1顯示了兩組干預后的血液生化指標，干預組的空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），干預后干預組和對照組之間的空腹C肽，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者干預后血液生化指標的比較（±s）

表1 兩組患者干預后血液生化指標的比較（±s）

項目空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）總膽固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）空腹C肽（nmol/L）干預組6.9±3.1 5.5±1.2 4.5±1.0 1.57±0.12 1.07±0.11對照組P 7.8±3.4 6.4±2.2 5.0±1.3 1.82±0.18 1.11±0.09 0.002 0.001 0.041 0.025 0.325

3 討論

糖尿病飲食治療是糖尿病治療中最重要、基礎的治療措施[1]。同時，由于我國現有的醫療成本對于百姓的負擔較重，并且藥物治療往往容易產生一定的不良影響，因此飲食治療便成為當下治療與控制糖尿病患者重要的手段與方式之一。從目前我國在糖尿病飲食治療以及效果的評價研究中，糖尿病患者在確定營養治療原則和各營養成份含量后所面臨的主要問題是如何將這些原則有效地轉化成患者的菜單[2]。由于我國目前大部分T2DM患者主要屬于院外患者，對患者的管理主要集中在社區，社區醫生與患者建立長期的、穩定的、有記憶的健康服務與被服務的關系[3]。要真正提升患者本身對飲食治療的了解與認知程度，必須要借助我國的社區以及各個街道的力量和醫療機構的教育，共同建立相應的宣傳渠道以及社區衛生治療模式，通過個體化、量化的飲食干預和定期的隨訪監測，從根本上改變患者的不良飲食習慣，有效地控制血糖[4]。該研究在對于患者的飲食干預治療過程中，借助醫院平臺和內分泌科的全面合作，將相關的飲食治療手段以及干預措施通過講座以及飲食干預等方式，讓更多的糖尿病患者知曉如何根據自身的實際情況采取有針對性的飲食治療措施，從而更好地推廣了糖尿病的飲食治療方式。

[1]沈洪兵.我國糖尿病的發病變化及其經濟負擔研究[J].上海預防醫學，1998,10(9)：387.

[2]WHO.Report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus[J].Diabetes Care,1997（20）：1183.

[3]周立志,王啟,于梅芳,等.社區行為干預對糖尿病病程及預后的影響的研究[J].中國社區醫師,2012(22):324-325.

[4]胡悒萍，張積家.社區綜合性心理行為干預對糖尿病伴抑郁患者糖代謝的影響[J].中國全科醫學，2007，10(16):1383-1386.

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1672-4062（2015）01（b）－0075-01

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