冠心病合并糖尿病患者血清YKL-40的表達及其與冠脈病變的關系分析

許淼 孫玉芹

北華大學第一臨床醫醫院，吉林吉林 132001

冠心病合并糖尿病患者血清YKL-40的表達及其與冠脈病變的關系分析

許淼 孫玉芹

北華大學第一臨床醫醫院，吉林吉林 132001

目的探討分析冠心病合并糖尿病患者的血清YKL-40的表達及其與冠脈病變的關系。方法選取該院2013年5月-2014年10月期間收治的患有冠心病合并糖尿病的患者58例，對以上患者使用冠狀動脈造影，把患者分為出現有冠狀動脈狹窄組以及無冠狀動脈狹窄組的患者各29例，檢查兩組患者的血清YKL-40的表達與正常人群的YKL-40的表達進行對比分析。結果在進行檢測的出現有冠心病合并糖尿病的59例患者當中YKL-40的平均值均要高于正常組的人群，而出現有冠狀動脈狹窄組患者的YKL-40值同時也要高于無冠狀動脈狹窄組的患者，結果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論YKL-40可作為評估患者冠脈病變嚴重程度有無狹窄以及血管壁炎癥反應程度的重要指標，對臨床上更好的判斷患者的疾病的嚴重程度和愈合具有重要的指導意義。

冠心病合并糖尿病；血清YKL-40；表達及；冠脈病變；關系

冠心病合并糖尿病是臨床上較為常見和嚴重的一種疾病類型，在糖尿病患者當中，發生冠心病的風險更高其臨床發生率是非糖尿病患者的2～4倍，那主要是因為糖尿病患者存在較為嚴重的血脂代謝紊亂，同時合并患者的血壓及血糖水平控制不佳和難以控制的炎癥反應等等因素綜合作用之下就會導致疾病的惡化。血清當中的YKL-40也稱人軟骨糖蛋白39(HC-gp39),是最近發現的一種炎癥反應因子，有研究報告指出其血清濃度的升高和冠狀動脈病變進展成正性相關性，現就對2013年5月—2014年10月冠心病合并糖尿病患者血清YKL-40的表達及其與冠脈病變的關系分析做出簡要的報道，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取該院收治的患有冠心病合并糖尿病的患者58例，對以上患者使用冠狀動脈造影，把患者分為出現有冠狀動脈狹窄組以及無冠狀動脈狹窄組的患者各29例，其中無狹窄組患者男性19例，女性10例；患者的年齡為53～72歲，65歲以上的患者為21例，平均為（67.8±1.2）歲；患者出現冠心病合并糖尿病的病史為3～15年，已經進行了手術治療的患者有0例；有狹窄組患者男性20例，女性9例；患者的年齡為53～72歲，65歲以上的患者為22例，平均為（67.9±1.2）歲；患者出現冠心病合并糖尿病的病史為3～15年，已經進行了手術治療的患者有12例。以上患者均為2型糖尿病的患者，根據患者的冠狀動脈病變支數分為單支、雙支和三支病變。如果左主干狹窄≥50%，則判斷為雙支病變。以上選取病例排除掉合并有嚴重感染、肝腎功能不全、惡性腫瘤以及:近3個月內出現ST段上臺等心肌梗死患者，2周內出現過不穩定型心絞痛、嚴重心功能不全的患者。

1.2 冠狀動脈造影及病變評分

冠狀動脈病變內徑狹窄程度使用Gensini評分標準:狹窄≤25%記為1分,26%～50%之間記為2分,51%～75%之間記為4分,76%～90%之間記為8分,91%～99%之間記為16分,100%為32分。對不同節段冠狀動脈狹窄程度進行評分時還要應乘以相應系數:左主干×5,左前降支近端×2.5,中端×1.5,遠端×1;第1對角支×1,第2對角支×0.5;回旋支近段×2.5,遠段及后降支均×1,后側支×0.5;右冠狀動脈近、中、遠及后降支均×1,后側支×0.5。患者的冠狀動脈狹窄的最終積分以各分支積分加起來的總和。

1.3 血清YKL-40測定

采取酶聯免疫吸附法（Elisa）測定血清YKL-40水平，試劑盒由美國Quidel公司提供，測量方法嚴格按照操作指示進行。

1.4 統計方法

應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用（±s）表示，組間對比采用t檢驗。

2 結果

在進行檢測的出現有冠心病合并糖尿病的59例患者當中YKL-40的平均值均要高于正常組的人群，有冠狀動脈狹窄的患者計分在10分醫學的患者有14例，10～30分的患者9例，30分以上的患者有6例，平均為23分，而出現有冠狀動脈狹窄組患者的YKL-40值同時也要高于無冠狀動脈狹窄組的患者，結果對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同冠心病合并糖尿病患者與正常人群血清YKL-40的表達結果

3 討論

在以往的研究報告就已經證實，炎癥反應時導致動脈粥樣硬化過程中進一步惡化的重要的因素，糖尿病患者由于有糖脂代謝紊亂和血壓的異常，不僅容易引起心血管和組織器官的持續的低度炎癥反應，而且還比較難以愈合，進而導致心血管疾病并發癥的出現，最新的研究報告也指出YKL-40被認為是導致患者冠狀動脈粥樣硬化，患者出現胰島素的抵抗和內皮功能異常的一種重要的炎癥反應因子。在上述的研究報告當中也指出，在出現有冠心病合并糖尿病的患者當中的血清的YKL-40水平較正常的沒有患病的人群的值就有明顯的升高，這說明血清YKL-40可能參與2型糖尿病冠心病的發生發展，同時有出現狹窄的冠心病合并糖尿病患者的YKL-40值也要高于沒有出現狹窄的患者的值，這說明血清YKL-40可能參與粥樣硬化的發生和發展過程，而且患者的血清YKL-40值與Gensini積分之間存在正性相關性，是可以隨著患者的冠狀動脈病變血管狹窄支數的增加而逐漸升高，也進一步證實了冠狀動脈病變的嚴重程度與性與血清YKL-40值之間存在一致性。

但該研究由于臨床采用病例較少，同時在臨床上暫無明確的研究報告指出血清YKL-40水平與糖尿病冠心病之間的因果關系，因此任然存在許多的不足之處，因此未來進一步的更好的對血清YKL-40是導致糖尿病冠心病形成的致病因素還是只是由于糖尿病患者出現炎癥反應而在這個過程中當中出現的炎癥反應伴隨因，需要進行更加全面的系統的研究，但綜上所述，YKL-40是可以作為評估患者冠脈病變嚴重程度有無狹窄以及血管壁炎癥反應程度的重要指標，對臨床上更好的判斷患者的疾病的嚴重程度和愈合具有重要的指導意義。

[1]鄭建雷.血清YKL-40水平與2型糖尿病患者冠狀動脈病變程度的相關性[J].上海醫學雜志,2013,5(11):79-84.

R36

A

1672-4062（2015）01（b）－0066-01

2014-10-18）

許淼（1978.11-），吉林吉林人，本科，主治醫師。