探討藥物綜合療法治療甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的臨床效果

劉桂志

平度市白沙河街道辦事處麻蘭衛生院，山東青島 266743

探討藥物綜合療法治療甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的臨床效果

劉桂志

平度市白沙河街道辦事處麻蘭衛生院，山東青島 266743

目的探討藥物綜合療法治療甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的臨床效果。方法選取該院2011年6月—2012年7月所接收治療的50例甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組患者使用常規治療，觀察組患者使用綜合療法。監測兩組患者治療前后的血糖水平以及甲亢癥狀的臨床改善時間。結果觀察組治療的總有效率顯著高于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組甲亢癥狀的臨床改善時間顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者使用藥物綜合療法，療效顯著，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

藥物；綜合療法；甲狀腺功能亢進；糖尿病

在我國臨床研究治療中，糖尿病和甲狀腺功能亢進擁有很多相似的發生機制。甲狀腺激素分泌過多產生的一種內分泌疾病就稱為甲狀腺功能亢進，甲狀腺功能亢進會使得人體的血糖升高。為探討藥物綜合療法治療甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的臨床效果，該研究選取2011年6月—2012年7月間收治的50例甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所接收治療的50例甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者，按照不同的治療方案，隨機分為觀察組和對照組，每組患者25例。其中，女性患者29例，年齡為26～68歲，平均年齡為（49±3.2）歲，病程為1～7年，平均（4.2±0.5）年。男性患者21例，年齡為49～70歲，平均年齡為（53±6）歲，病程為0.3～10年，平均（8.5±2.0）年。有患者在年齡、病程等一般性臨床資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），因此兩組患者具有可比性。

1.2 入選標準

經過甲狀腺功能測定和甲狀腺彩超檢測確診為甲狀腺功能亢進。糖尿病患者：空腹血糖≥7.0 mmol/L，葡萄糖耐量試驗2 h后血糖值≥11.1 mmol/L，臨床癥狀結合隨機血糖≥11.1 mmol/L。

1.3 治療方法

對照組患者口服降糖藥進行常規治療，觀察組使用綜合療法，先口服甲巰咪唑片進行甲狀腺功能亢進治療，初始劑量為30 mg/d，依據患者的病情輕重調節為45 mg/d，3次/d，患者的藥物每日維持量依據患者的病情需要控制在5～15 mg，病情得到控制后，開始減量。使用胰島素泵皮下持續注射胰島素，劑量為100 U/mL，根據患者的血糖水平隨時進行調整胰島素的輸入量。

1.4 觀察指標以及療效判定

連續測量患者2周治療前后的血糖水平以及甲亢癥狀的臨床改善時間。

患者的臨床癥狀基本消失，血糖恢復處于正常水平，判定為顯效。患者的臨床癥狀得到好轉，血糖恢復處于正常水平，判定為有效。患者的臨床癥狀和治療前后血糖水平沒有任何改善，判定為無效。

1.5 統計方法

該次研究資料采用SPSS18.0數據處理軟件進行處理分析，其中計量數據資料采用t進行檢驗，計數數據資料采用χ2進行檢驗。

2 結果

觀察組治療的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比分析[n（%）]

觀察組甲亢癥狀的臨床改善時間為（6.1±0.8）d，對照組組甲亢癥狀的臨床改善時間為（9.3±1.1）d。觀察組甲亢癥狀的臨床改善時間顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺功能亢進引發糖尿病主要有以下原因：甲狀腺功能亢進增強糖異生，促進小腸的吸收，促進人體胰島素的分解，導致代謝功能增強，致使胰島素含量不足，也會對胰島B細胞造成損傷，使得人體的胰島素分泌下降，甲狀腺激素使得兒茶酚胺的活性上升，加強對胰島素的拮抗作用[1]。

甲狀腺功能亢進合并糖尿病，兩種病癥會互相影響治療效果，如果患者確診為兩病同時治療，必須要以治療甲狀腺功能亢進為主，只有先治好甲狀腺功能亢進，才能改善患者的糖代謝紊亂和高代謝癥狀[2]。

采用綜合療法治療甲狀腺功能亢進合并糖尿病，關鍵是要控制血糖水平和改善甲亢癥狀，使用胰島素泵治療，大大的降低了糖尿病的多種并發癥的發病率，模擬人體生理狀態下的胰腺功能，通過設定好的程序將胰島素持續而緩慢的微量注射到皮下，依據患者的個體情況來調節餐前劑量和基礎率，從而使得患者能夠達到維持全天血糖的濃度[3]。

綜上所述，對甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者使用藥物綜合療法，療效顯著，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

[1]吳靜,雷閩湘,柳嵐,等.糖耐量異常和Ⅱ型糖尿病患者內皮依賴性血管舒張功能變化及其影響因素分析[J].中南大學學報:醫學版,2011,32 (34):609-613.

[2]閆爽,崔新河,封泉,等.Ⅱ型糖尿病并發膿毒療的臨床特點及胰島素泵治療的臨床研究[J].中國急救醫學,2011,29(9):796-799.

[3]張金成,李新勝,耿鳳琴,等.諾和銳30強化治療初診Ⅱ型糖尿病的臨床觀察[J].實用糖尿病雜志,2012,4(2):455-467.

R581.11;R587.2

A

1672-4062（2015）01（b）－0047-01

2014-10-25）

劉桂志(1968.12-)，女，山東平度人，本科，主治醫師，研究方向：糖尿病治療。