胰島素與馬來酸羅格列酮聯合治療2型糖尿病療效觀察

馬海燕

山東省壽光市馬店衛生院，山東壽光 262712

胰島素與馬來酸羅格列酮聯合治療2型糖尿病療效觀察

馬海燕

山東省壽光市馬店衛生院，山東壽光 262712

目的觀察胰島素與馬來酸羅格列酮聯合治療2型糖尿病效果。方法將58例2型糖尿病患者分為對照組和治療組，對照組單用胰島素進行治療，治療組用胰島素和馬來酸羅格列酮聯合治療2型糖尿病，治療12周后，檢測患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白以及胰島素用量，并于治療前比較。結果治療組患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白顯著低于對照組和治療前（P＞0.05），胰島素用量顯著低于對照組和治療前（P＞0.05）。結論胰島素與馬來酸羅格列酮聯合治療2型糖尿病比單用胰島素效果好，可以用于臨床推廣。

胰島素；馬來酸羅格列酮；2型糖尿病

2型糖尿病主要是由于胰島素抵抗并伴有胰島素分泌不足或者胰島素相對不足導致的糖尿病。目前2型糖尿病的發病機制尚不清楚，但大部分學者認為該病的發病機制與胰島素分泌不足、環境因素、遺傳因素以及胰島素抵抗等因素相關。馬來酸羅格列酮是一種胰島素增敏劑，可以通過增加靶組織對胰島素的敏感性，減輕對胰島素抵抗，從而改善患者的病情。該研究選取2013年3月—2014年3月間該院收治的2型糖尿病患者58例為研究對象，將胰島素與馬來酸羅格列酮聯合起來用于治療2型糖尿病患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院接收的2型糖尿病患者58例，其中女30例，男28例，患者年齡在40～81歲之間，平均年齡在（56±2.3）歲。患者的糖尿病病史在4～13年，平均年齡為6.3年，均符合WHO于1999年對2型糖尿病的診斷標準。

1.2 方法

將58例患者分為兩組，每組29例，一組（對照組）患者使用胰島素進行治療，另一組（治療組）使用胰島素和馬來酸羅格列酮聯合治療，各組的患者的年齡、性別、糖尿病病程、血漿胰島素水平、空腹血糖、餐后血糖以及肝功能等均為差異有統計學意義（P＜0.05）。維持患者原來的生活規律，并對對照組和治療組每天早飯和晚飯前30 min與皮下注射胰島素，治療組在沒談早晨空腹服用4 mg/d的馬來酸羅格列酮。如果患者出現低血糖或者空腹和餐后血糖明顯下降，可適量減少胰島素的注射量。對患者進行12周的治療，并記錄患者在治療前和治療后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白以及胰島素用量的指標。

1.3 統計方法

所有數據均采用SSPS18.0統計軟件處理，連續計量資料用（±s）表示，對照組和治療組間比較用成組設計的t檢驗，治療前后用t檢驗。

2 結果

治療組和對照組在治療前空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白以及胰島素用量均差異無統計學意義（P＜0.05）。治療后治療組和對照組的空腹血糖、和餐后血糖以及糖化血紅蛋白顯著降低，具有很好的治療效果（P＞0.05），但是對照組的胰島素用量顯著高于治療前（P＞0.05），而治療組的胰島素用量顯著小于治療前（P＞ 0.05），這說明胰島素與馬來酸羅格列酮聯合用藥，可以降低胰島素在治療2型糖尿病的使用量。治療組在治療后患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白以及胰島素用量均顯著低于治療后的對照組（P＞0.05），這說明胰島素與馬來酸羅格列酮聯合治療2型糖尿病的效果比單用胰島素效果好。

表1 兩組糖尿病患者治療前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等比較（±s）

表1 兩組糖尿病患者治療前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等比較（±s）

治療后治療前組別治療組對照組治療組對照組空腹血糖（mmol/L) 6.73±1.57 7.11±1.61 12.19±1.93 12.83±1.78餐后血糖（mmol/L) 8.26±2.49 9.37±2.72 15.39±4.53 15.17±4.41糖化血紅蛋白胰島素用量7.72±1.05 7.51±1.03 11.21±1.25 10.78±1.69 33.5±2.6 44.5±4.6 42.1±3.8 41.4±3.3

3 討論

2型糖尿病是由于胰島B細胞衰竭，并伴有胰島素抵抗的一類代謝性疾病。胰島素抵抗是指胰島周圍的脂肪組織、骨骼肌肉以及肝臟等組織對外源性胰島素的敏感性減低，2型糖尿病中經常發生胰島素抵抗。而馬來酸羅格列酮是一種為噻唑烷二酮類藥，可以通過刺激骨骼肌、肝臟等細胞內PPAPγ從而增加小脂肪細胞，減少肥大脂肪細胞，增加細胞膜上胰島素受體的數量，從而增加肝臟和外周組織對胰島素的敏感性，減少胰島素抵抗。胰島素可以補充2型糖尿病患者因胰島B細胞衰竭而導致的胰島素缺乏，馬來酸羅格列酮可以通過提高機體對胰島素的敏感性，協助胰島素降低血糖，從而減少胰島素的使用量，減輕胰島素血癥。

[1]李梅欣.羅格列酮與胰島素聯合治療2型糖尿病門診患者的療效觀察[J].中國醫刊,2006,41(12):47.

[2]曹興旺.羅格列酮和二甲雙胍聯合治療2型糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(24):47.

[3]董學,劉曉晨,王書暢,等.門冬胰島素聯合羅格列酮治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝療效觀察[J].中國基層醫藥，2010，17(21):2984-2985.

R587.1

A

1672-4062（2015）01（b）－0040-01

2014-10-26）

馬海燕(1970.8-)，女，山東人，本科，主治醫師，研究方向：社區內科。