甘精胰島素與口服藥物聯用治療糖尿病的可行性分析

杜興海

山西省大同煤礦集團總醫院內分泌科，山西大同 037003

甘精胰島素與口服藥物聯用治療糖尿病的可行性分析

杜興海

山西省大同煤礦集團總醫院內分泌科，山西大同 037003

目的該文簡要分析了甘精胰島素聯合口服藥物治療糖尿病的可行性與效果。方法選擇該院自2013年4月—2014年4月入院接受治療的2型糖尿病患者64例，對其治療效果進行統計、回顧。結果病人治療前及治療后PBG、FBG、HbAlc等數值差異有統計學意義（P＜0.05）。同時患者治療前與治療后的體重、MBI差異無統計學意義（P＞0.05）。結論甘精胰島素聯合口服藥物治療2型糖尿病能夠平穩降血糖，同時安全性較高，值得臨床進行推廣與應用。

甘精胰島素；口服藥物；糖尿??；可行性

最近幾年，伴隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發病概率也同步上升。胰島素是當前治療糖尿病的重要藥物，其中，甘精胰島素屬于一種較為理想的基礎性胰島素，其療效卓越、安全性較高，適合臨床推廣與應用[1]?，F選擇該院自2013年4月—2014年4月期間應用甘精胰島素與口服藥物聯合治療2型糖尿病的病人64例，對其治療效果進行分析與探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院入院接受治療的2型糖尿病患者64例，其中，男性患者人數為46例，女性患者人數為18例，患者最小年齡35歲，最大年齡75歲，平均年齡55.3歲。病人患病時間在2～20年之間，平均病程為（8.5±3.6）年。病人體重在65～86 kg之間，平均體重為（76.43±8.62）kg?；颊咴谌朐呵?，均應用口服藥物降血糖，3月內血糖控制情況較差，HbAlc數值超過7%。將嚴重肝腎功能不全、急性糖尿病并發癥、孕婦、哺乳期等患者排除。

1.2 方法

保證患者以往的飲食習慣及運動習慣維持不變，如果以往應用的降糖藥物內含有磺脲類成分，則應停止服藥。假如以往口服藥物中含有二甲雙胍、那格列奈、糖苷酶抑制劑等成分，則可以繼續服用此類降糖藥，并且結合甘精胰島素，聯合實施治療。具體方法為：遵照病人以往口服藥物的治療方案，結合病人本身的基本情況，如：體重，血糖等，醫生確定患者開始治療時甘精胰島素的藥量為10～16 U，每日在患者睡覺之前實施皮下注射治療，保留以往的口服藥治療方法。分別檢查病人空腹、飯后2 h、睡前的血糖濃度，基于患者空腹血糖濃度的前提下調整甘精胰島素的藥量，平均每3日調整1次。假如血糖的濃度超過10 mmol/L，則需要在以往甘精胰島素用量的基礎上增加4 U，持續到患者空腹血糖濃度在5 mmol/L左右時，餐后2 h血糖濃度在7 mmol/L左右時，每次調整量降低2 U。待患者空腹時血糖濃度符合相關標準，依據病人飯后2 h血糖濃度與空腹血糖值的增長量調節口服藥物的用量，對糖苷酶抑制劑、二甲雙胍、瑞格列奈等口服藥進行調整，保證患者飯后2 h的血糖濃度在6 mmol/L左右。等到病人血糖穩定一段時間后，定期對患者的空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度、睡前血糖濃度等進行檢查，監測患者的體重指數，HbAlc等數值。

1.3 統計方法

應用SPSS 21.0統計學處理軟件，對資料數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

患者在聯合應用甘精胰島素及口服藥物治療糖尿病前、后的空腹血糖濃度、飯后2 h血糖濃度、糖化血紅蛋白等對比差異有統計學意義（P＜0.05）。而治療前后的體重、MBI差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 患者治療前、后有關數據情況對比（±s）

表1 患者治療前、后有關數據情況對比（±s）

時間治療前治療后例數64 64空腹血糖（mmol/L）11.29±2.12 5.23±1.13飯后2 h血糖（mmol/L）15.58±1.98 8.80±2.17糖化血紅蛋白（%）8.21±0.67 6.94±0.30體重（kg）MBI（kg/m2）76.43±8.62 77.01±8.42 27.36±2.62 27.49±2.27

3 討論

對于糖尿病患者來講，其病程時間越長，胰島素的功能較弱，需要經常注射胰島素藥物，尤其是基礎性的胰島素[2]。甘精胰島素就屬于治療糖尿病疾病較為理想的基礎類胰島素。該藥物具有療效明顯、持續時間長、安全性高等優點，患者每日僅需注射1次即可達到平穩血糖的效果，所以，越來越受到患者的認可與喜愛。對目前的情況分析發現，服用磺脲類藥物無法降血糖成為了治療糖尿病的又一難題，遵照目前最新的ADA指南，需要對以下兩種情況的糖尿病患者調整治療措施：第一，患者連續3月內服用包含磺脲類成分的兩類或兩類以上降糖藥物，然后卻沒有穩定的控制血糖；第二，血液中糖化血紅蛋白的濃度超過7%[3]。而目前最佳的降糖措施就是胰島素皮下注射治療，每天4針。然而，此種治療方法病人的身心壓力較大，依從性較低。如果每日注射1次甘精胰島素，就能夠良好的對胰島素的分泌情況進行模擬，患者的依從性良好，能夠改善空腹血糖濃度，降低夜晚突發低血糖的問題。另外，此種方法也能夠增強胰島的功能。然而，此種方法在治療餐后血糖時稍顯力不從心，那么，就可以配合一些口服降糖藥物，例如：二甲雙胍、糖苷酶抑制劑等，不僅可以平穩控制血糖，同時也提高病人對藥物的依從性[4]。選擇該院自2013年4月—2014年4月入院接受治療的糖尿病患者64例，保證患者運動習慣及日常飲食不變的基礎上，為患者注射甘精胰島素，同時配合一類或者兩類口服降糖藥物進行聯合治療，對患者的治療情況進行觀察發現，患者的空腹血糖濃度、飯后2 h血糖濃度、糖化血紅蛋白等對比差異有統計學意義（P＜0.05），同時患者的體重、MBI等差異無統計學意義（P＞0.05）。另外，全體患者都沒有出現低血糖的情況，獲得良好的治療效果。所以，應用甘精胰島素聯合口服藥物治療糖尿病具有安全性高、依從性好、降糖穩定、持續等優點，值得臨床進行推廣與應用。

[1]彭杰,葉波,糜玲,等.口服降糖藥治療控制不佳的2型糖尿病聯用地特胰島素/甘精胰島素的療效比較[J].中國醫藥指南,2013(30):352-353.

[2]劉曉軍.服用藥物與甘精胰島素聯用治療2型糖尿病的療效分析[J].中外健康文摘,2012,9(7):94-95.

[3]馬燕君,劉麗萍.甘精胰島素聯合口服藥物治療2型糖尿病患者的療效[J].內蒙古醫學雜志,2010,42(8):970-971.

[4]李劍,徐巖,楊光,等.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的有效性和安全性分析[J].中國醫刊,2008,43(7):28-30.

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1672-4062（2015）01（b）－0032-02

2014-10-16）