慢性乙型肝炎并發(fā)糖尿病臨床探究

閆靜

遼陽(yáng)市傳染病醫(yī)院普傳科，遼寧遼陽(yáng) 111000

慢性乙型肝炎并發(fā)糖尿病臨床探究

閆靜

遼陽(yáng)市傳染病醫(yī)院普傳科，遼寧遼陽(yáng) 111000

目的探究慢性乙型肝炎并發(fā)糖尿病患者的臨床治療方式。方法選取2012年1月-2013年12月來(lái)該院就診的66例慢性乙型肝炎并發(fā)糖尿病患者為研究對(duì)象，在保肝治療的基礎(chǔ)上輔以糖尿病治療。結(jié)果在該次治療中，患者治療后的糖化血紅蛋白、血膽紅素及谷丙轉(zhuǎn)氨酶均比治療前有所減少，與治療前比較有明顯的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)慢性乙型肝炎并發(fā)糖尿病對(duì)患者的消極影響，需要加強(qiáng)對(duì)慢性乙型肝炎患者糖耐量的篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，在治療過(guò)程中進(jìn)行輔助治療，有助于取得理想的臨床效果。

乙型病毒性肝炎；糖尿病

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種病癥，當(dāng)前沒(méi)有確切的治療方式，多以輔助治療為主。肝臟是葡萄糖代謝的重要器官，如果患者的身體各項(xiàng)機(jī)能受損，通常會(huì)影響正常的新陳代謝，進(jìn)而引發(fā)糖尿病。在我國(guó)乙型病毒性肝炎的發(fā)病率比較高，慢性乙型肝炎并發(fā)糖尿病的患者數(shù)量逐漸提升，為了提升治療效果，需要及時(shí)診斷和有效治療，并對(duì)患者做好預(yù)后管理，達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的目的，為探究慢性乙型肝炎并發(fā)糖尿病患者的臨床治療方式，現(xiàn)分析2012年1月—2013年12月間來(lái)該院就診的66例慢性2型肝炎并發(fā)糖尿病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)該院就診的66例慢性乙型肝炎并發(fā)糖尿病患者為研究對(duì)象，其中男47例，女19例，年齡28～66歲，平均年齡（41± 2.1）歲。其中慢性乙型肝炎患者51例，乙肝肝硬化患者15例，66例患者空腹血糖計(jì)餐后血糖均達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。66例患者乙型肝炎病毒標(biāo)志物均陽(yáng)性。所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》的肝炎防治方案標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 臨床表現(xiàn)

18例患者出現(xiàn)飲食量增加、尿量多的情況。16例患者出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎。20例患者出現(xiàn)厭食、腹脹、惡心和嘔吐的情況。6例患者為肝脾腫大。

1.3 治療方式

該研究中的大部分患者需要長(zhǎng)期應(yīng)用葡萄糖佐用保肝及抗病毒治療，在保肝和抗病毒治療的基礎(chǔ)上，讓患者控制飲食，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。禁止患者攝入高脂肪的食物，給予高蛋白、高纖維、低脂肪飲食。在胰島素強(qiáng)化治療的過(guò)程中，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖，盡量將血糖控制在合理的范圍內(nèi)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該研究中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在該治療中，患者治療后的糖化血紅蛋白、血膽紅素及谷丙轉(zhuǎn)氨酶均比治療前有所減少，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 本組患者治療前后肝功能及血糖變化比較（±s）

表1 本組患者治療前后肝功能及血糖變化比較（±s）

時(shí)間糖化血紅蛋白(%)血膽紅素(Lmol/L)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(U/L)治療前治療后P值t值8.9±5.8 6.2±2.4■＜0.05 4.5 80.34±12.5 35.4±10.1＜0.05 5.7 286.5±159.2 90.78±15.4＜0.05 5.4

3 討論

在該嚴(yán)重中患者具有以下特征。

①患者多為男性，這和患者的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣有一定的聯(lián)系。

②很多患者是患肝病后才患有糖尿病，與并發(fā)糖尿病發(fā)生肝硬化＞慢性肝炎＞重癥肝炎相一致[2]。

③經(jīng)過(guò)合理的飲食治療和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)治療的患者病情有明顯的進(jìn)展，說(shuō)明適當(dāng)?shù)妮o助治療能達(dá)到緩解患者病情，提升治療效果的目的。

該研究中的大部分患者需要長(zhǎng)期應(yīng)用葡萄糖佐用保肝及抗病毒治療，在保肝和抗病毒治療的基礎(chǔ)上，讓患者控制飲食，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，患者治療后糖化血紅蛋白、血膽紅素以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶均得到有效控制。在胰島素強(qiáng)化治療的過(guò)程中，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖，盡量將血糖控制在合理的范圍內(nèi)[3]。該治療方式和常規(guī)式治療方式有本質(zhì)上的區(qū)別[4]。由于肝臟患者的很多內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)都會(huì)受到其他因素的影響，導(dǎo)致調(diào)節(jié)糖代謝方面出現(xiàn)障礙，尤其是慢活肝、肝硬化及重癥肝炎，會(huì)因?yàn)榘被嵛蓙y導(dǎo)致新陳代謝功能失調(diào)。氨基酸數(shù)量的增加會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)胰高血糖素逐漸提升，導(dǎo)致糖原逐漸被分解，使得乳酸、丙酮酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖。進(jìn)行保肝和抗病毒治療，有助于緩和患者的病情。

針對(duì)該研究的有效性，以下將對(duì)慢性乙型肝炎并發(fā)糖尿病的治療提出針對(duì)性意見(jiàn)。

①由于乙型病毒性肝炎和糖尿病屬于兩種疾病，相互矛盾，需要同時(shí)進(jìn)行治療，達(dá)到減少并發(fā)癥的目的。在治療肝炎過(guò)程中，需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)治療，治療糖尿病過(guò)程中需要控制飲食，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)[5]。其次需要注意藥物的不良反應(yīng)，部分治療糖尿病的藥物本身對(duì)肝臟有所損害，治療肝炎的藥物會(huì)誘發(fā)糖尿病，需要合理選擇治療方式。在治療病毒性肝炎過(guò)程中，需要以改善肝臟功能為目的，控制糖尿病，如果病情比較嚴(yán)重，需要營(yíng)養(yǎng)胰島素進(jìn)行治療。飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療也很重要，患者禁止食用高脂肪、高熱量的食物，多食用高蛋白食物[6]。進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自身情況制定完善的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，合理選擇運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。包括：慢跑、爬山等活動(dòng)項(xiàng)目，提升患者的體質(zhì)的同時(shí)達(dá)到緩解病情的作用[7]。

②針對(duì)乙型病毒性肝炎并發(fā)糖尿給患者生活帶來(lái)的消極影響，需要積極對(duì)乙型病毒性肝炎患者進(jìn)行耐糖量檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)治療，減少糖尿病對(duì)患者肝臟功能的影響[8]。同時(shí)需要進(jìn)行相關(guān)的輔助治療，將血糖控制在合理范圍內(nèi)，保證自身新陳代謝系統(tǒng)正常，使得肝臟有更多的血糖供應(yīng)，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。

[1]唐振鐸.慢性肝病患者血漿基礎(chǔ)生長(zhǎng)素測(cè)定的意見(jiàn)[J].中華內(nèi)科雜志, 2013（17）：98-103.

[2]王寶恩.慢性病毒性肝炎多系統(tǒng)損害與臨床免疫學(xué)觀察[J].中華內(nèi)科雜志,2011（14）：89-91.

[3]鐘冬梅，李志紅，蔣文文.16例藥物誘發(fā)重癥乙型肝炎并發(fā)糖尿病的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].中國(guó)校醫(yī)，2013（16）：90-93.

[4]劉寶軍，席順英，尹中.心理康復(fù)治療對(duì)乙型病毒性肝炎并發(fā)抑郁癥的臨床療效[J].河北中醫(yī)，2013（13）：190-193.

[5]張潔紅,李學(xué)軍,陳廣原.慢性乙型肝炎合并糖尿病的病理與轉(zhuǎn)歸[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志,2000，6（3）：214.

[6]李銘,李衛(wèi),黃敏,等.乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病53例臨床分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2013（14）：80-84.

[7]劉淑娥,肖月.肝源性糖尿病臨床分析[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2012(13): 152-155.

[8]王寶恩.慢性病毒性肝炎多系統(tǒng)損害與臨床免疫學(xué)觀察[J].中華內(nèi)科雜志，2013（13）：90-93.

Clinical Study of Chronic Hepatitis B Complicated by Diabetes

YAN Jing
Department of General Infectious Diseases,Liaoyang Hospital for Infectious Diseases,Liaoyang,Liaoning Province,111000,China

ObjectiveTo explore the clinical treatment model for chronic hepatitis B complicated by diabetes.Methods66 cases with chronic hepatitis B complicated by diabetes admitted in our hospital from January 2012 to December 2013 were selected as the subjects andgiven the protecting liver treatment supplemented with diabetes treatment.ResultsAfter the treatment,the levels ofglycosylated hemoglobin,blood bilirubin and alanine aminotransferase of the patients were lower than those before treatment,the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionGlucose tolerance test should be strengthened in the patients with chronic hepatitis B complicated by diabetes.Early finding and treatment and adjuvant therapy during the treatment help to obtain ideal clinical effect.

Virus hepatitis B;Diabetes

R512.62

A

1672-4062（2015）01（b）－0017-02

2014-10-21）

閆靜（1974.7-），女，遼寧遼陽(yáng)人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:傳染病診治。