老年糖尿病并發肺炎的護理研究

關慶玲蔡相娥

1.青州市邵莊衛生院，山東青州 262500；2.青州市人民醫院，山東青州，262500

老年糖尿病并發肺炎的護理研究

關慶玲1蔡相娥2

1.青州市邵莊衛生院，山東青州 262500；2.青州市人民醫院，山東青州，262500

目的探討老年糖尿病并發肺炎的護理方法和臨床效果，以供參考。方法將該院2012年7月—2014年6月收治的老年糖尿病并發肺炎患者80例納入該研究，根據隨機數字表法分組。對照組患者實施常規護理，研究組患者實施人性化護理。對比兩組患者并發癥發生率、護理質量等方面的差異性。結果與對照組對比，研究組患者并發癥發生率較低，護理質量較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對老年糖尿病并發肺炎患者實施人性化護理，有利于減少并發癥，提高護理質量，值得推廣。

人性化護理；老年；糖尿病并發肺炎；臨床效果

老年患者由于身體機能下降，容易合并多種疾病，其中，老年糖尿病并發肺炎患者尤為常見，糖尿病控制不良，加上肺炎病情遷延反復[1]，在短時間內可進入危險狀態，病情惡化可導致呼吸衰竭而死亡，因此需要加強臨床護理。為探討老年糖尿病并發肺炎的護理方法和臨床效果，現分析2012年7月—2014年6月間該院收治的老年糖尿病并發腫炎患者80例的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的老年糖尿病并發肺炎患者80例納入該研究，并剔除合并嚴重心、肝、腎功能障礙、精神疾病、智力低下、意識障礙、嚴重聽力和語言障礙、其他原因不能配合該研究者。其中男性患者48例，女性患者32例；年齡60～80歲，平均年齡（67.38±3.45）歲；體重45～75 kg，平均體重（63.56±11.48）kg；文化程度包括本科4例、大專12例、高中30例、初中24例、小學10例。將其按照隨機數字表法分為兩組，每組40例。對比兩組患者的一般資料，發現其在性別、年齡、體重、文化程度等方面，組間差異無統計學意義（P＞0.05），兩組具有良好的可比性。所有患者均符合糖尿病診斷標準[2]，經病理和影像診斷合并肺炎，臨床表現為發熱、咳嗽、咳痰，肺部聽診有喘鳴音，影像學檢查顯示肺部有斑片狀陰影或紋理增粗等。

1.2 護理方法

兩組患者均給予常規護理干預：①嚴密觀察病情變化，記錄生命體征、意識、呼吸頻率、脈搏、心率、痰量等。如發現異常及時報告醫生處理。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。吸痰操作時嚴格執行無菌操作規程。定期幫助患者翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽，以促進痰液排出。定時檢查氧氣流量，保證達到準確給氧，及時向濕化瓶中添加蒸餾水。②密切監測血糖水平值變化，根據醫囑按時給予患者進行藥物治療。教會患者正確使用血糖儀，每次監測后要求其準確記錄，以備醫生參考。給予患者飲食干預和運動干預。

研究組患者在此基礎上加強人性化護理：①營造舒適的治療環境。保持病房安靜、整潔、光線柔和。根據患者需求調節病房的溫度和濕度，定期消毒地面、空氣，定時開窗通風。在使用消毒劑拖洗地面后及時通風換氣，以消除病房內強烈的刺激性氣味。盡量將護理操作集中進行，以免影響患者的睡眠和休息，指導呼吸困難者取側臥或半側臥位。在身體條件允許的情況下鼓勵患者進行戶外鍛煉，以呼吸新鮮空氣、增強體質。指導患者加強膈肌運動、呼吸功能鍛煉。②經常與患者溝通交流，在此過程中了解其心理狀態，對存在的抑郁、焦慮等不良情緒及時予以疏導。告知患者只要積極配合治療，一般均可獲得良好的預后。在溝通過程中對患者使用尊稱，切忌直呼其名或床號。對反應遲鈍、言語啰嗦的老年患者給予足夠的耐心，不隨意打斷話題，倉促結束談話。與患者家屬進行溝通交流，指導其在生活上和精神上做好支持工作。③幫助患者按摩皮膚受壓處，指導患者在床上活動肢體，以促進血液循環，防止壓瘡、褥瘡、下肢靜脈血栓、墜積性肺炎等并發癥。指導家屬及時幫助患者更換汗濕的衣物，每日做好口腔護理、會陰護理等[3]。

1.3 統計方法

所有數據均采用SPSS 19.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準有效期（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 并發癥發生率比較

與對照組對比，研究組患者并發癥發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 護理質量比較

與對照組對比，研究組患者護理質量較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理質量比較（±s）

表2 兩組患者護理質量比較（±s）

組別工作質量護理技術水平健康教育應急護理研究組（n=40）對照組（n=40）tP 96.14±0.41 85.26±0.33 8.847 0.005 6 93.35±0.32 70.26±0.27 19.052 0.000 18 92.42±0.54 80.23±0.41 11.091 0.007 2 91.23±0.45 78.34±0.34 17.114 0.000 34

3 討論

老年糖尿病并發肺炎患者病程較長，遷延難愈，給患者及其家屬造成了巨大的身心痛苦[4]。在住院治療期間護理人員應以嚴謹的工作態度和優質的護理服務，使患者達到身心的最大舒適度[5]。

在該研究中，對所有患者實施常規護理，主要是從糖尿病的病情監測、用藥指導和肺炎的基本護理方面來體現，而研究組患者在此基礎上增加了人性化護理干預，人性化護理從治療環境、心理疏導、并發癥預防等多個環節加強干預，在護理過程中監測病情變化，主動與患者交流以消除不良情緒，并積極防止并發癥的發生。人性化護理模式有利于老年糖尿病并發肺炎患者疾病的轉歸，并減少并發癥引起的額外痛苦，經過護理，研究組并發癥發生率僅為2.5%，遠遠低于對照組的17.5%。在這一過程中，老年糖尿病并發肺炎患者獲得良好的照護，病情得到緩解和控制，對護理工作質量的滿意程度也大大提升，從結果來看，研究組對護理人員工作質量、護理技術水平、健康教育和應急護理的評分均顯著高于對照組。

綜上所述，對老年糖尿病并發肺炎患者實施人性化護理，有利于減少并發癥，提高護理質量，值得推廣。

[1]李娟.老年性糖尿病并發肺炎護理體會[J].中國實用醫藥,2011,6(21): 226-227.

[2]韋艷清.老年糖尿病并發肺炎的護理[J].中國醫藥科學,2012,2(11):117, 119.

[3]劉洪云.老年性糖尿病并發肺炎的護理體會[J].內蒙古中醫藥,2013,32 (19):152-153.

[4]Bitsch MS,Foss NB,Kristensen BB.Acute cognitive dysfunction after hip fracture:frequency and risk factors in an optimized,multimodal,rehabilitation program[J].Acta Anaesthesiologica Scandinavica,2012(4):428-436.

[5]鐘倩嫻.老年性糖尿病并發肺炎的護理[J].按摩與康復醫學,2013(1): 153-154.

Study on the Nursing for Elderly Patients with Diabetes Complicated by Pneumonia

GUAN Qingling1CAI Xiang’e2
1.Qingzhou Shaozhuang Health Center,Qingzhou,Shandong Province,262500,China;2.Qingzhou People’s Hospital,Qingzhou, Shandong Province,262500,China

ObjectiveTo investigate the nursing methods for elderly patients with diabetes complicated by pneumonia and the clinical effect for reference.Methods80 elderly patients with diabetes complicated by pneumonia admitted in our hospital from July 2012 to June 2014 were included in this study andgrouped in accordance with the random number table.Patients in the controlgroup weregiven the conventional nursing,while patients in the studygroup weregiven the humanistic nursing.And the incidence of complications,nursing quality and other aspects were compared between the twogroups.ResultsCompared with the controlgroup,the incidence of complications in the studygroup was lower,the nursing quality was higher,the differences between the twogroups were statistically significant(P＜0.05).ConclusionFor elderly patients with diabetes complicated by pneumonia, humanistic nursing is conducive to reducing the complications and improving the nursing quality,so it is worth promoting.

Humanistic nursing;The elderly;Diabetes complicated by pneumonia;Clinical effect

R473.5

A

1672-4062（2015）01（b）－0007-02

2014-10-15）

關慶玲（1978.2-），女，山東青州人，大學，護理專業，現從事護理工作。