腹外科手術糖尿病患者實施圍術期護理干預的應用效果分析

張洪波

黑龍江省農墾建三江人民醫院，黑龍江佳木斯 156300

腹外科手術糖尿病患者實施圍術期護理干預的應用效果分析

張洪波

黑龍江省農墾建三江人民醫院，黑龍江佳木斯 156300

目的研究腹外科手術糖尿病患者實施圍術期的護理干預應用效果。方法選取2013年6月—2014年6月間在該院進行腹外科手術的糖尿病患者138例，將其隨機分為觀察組與對照組，兩組各69例患者。觀察組對患者進行圍術期的護理干預，對照組對患者進行傳統護理干預。將兩組患者的傷口愈合時間、住院時間、術中、術后的血糖值及術后并發癥情況進行對比。結果觀察組患者在住院時間、傷口愈合時間、術中和術后的血糖值方面均優于對照組患者，兩組患者各項指標具有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組69例患者，術后并發癥發生率為5.80%；對照組69例患者，術后并發癥發生率為17.39%，兩組患者術后并發癥發病率具有顯著性差異（P＜0.05）。結論對腹外科手術糖尿病患者實施圍手術期護理干預能夠有效減少患者術后切口感染率，縮短患者住院時間，患者傷口愈合時間能得到極大的提高，患者在術中、術后血糖值均維持在正常水平，患者術后并發癥少。

腹外科手術；糖尿病；圍術期；護理

糖尿病患者對手術的耐受性較差，所以對糖尿病患者的血糖控制程度，是能否改善患者免疫功能，減少患者在術后并發癥的關鍵因素[1]。該研究選取2013年6月—2014年6月間在該院進行腹外科手術的糖尿病患者138例，對其圍術期進行護理干預，護理效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行腹外科手術的糖尿病患者138例，將其隨機分為觀察組與對照組，兩組各有69例患者。觀察組69例患者中，男性患者41例，女性患者28例，年齡43～79歲，平均年齡（57.12±5.67）歲。對照組69例患者中，男39例，女30例，年齡45～78歲，平均年齡（56.45±4.98）歲。兩組患者均符合WHO的診斷，空腹血糖≥7.8 mmol/L。兩組患者均為2型糖尿病。

1.2 方法

對照組給予患者常規護理方式進行護理干預，觀察組給予患者圍術期干預，方法如下。

1.2.1 術前護理對患者采取積極的降糖治療，但是要根據實際情況使用胰島素，在對患者進行手術前，必須保證患者血糖值控制在理想的狀態，術前準備50%葡萄糖注射液。為患者制定科學合理的飲食計劃，使患者營養得到補充，從而提高患者對手術的耐受力。

1.2.2 心理護理患者在入院接受手術治療時，普遍都會出現不安、抑郁、焦慮、恐懼的心理，這些不良心理會對手術的進行及術后的恢復產生不良的影響，所以護理人應在患者入院后與患者進行積極的交流溝通，為患者講解疾病的相關知識、手術的必要性、手術的意義等，從而使患者消除心中的恐懼感，緩解患者緊張的心理。

1.2.3 術中護理在手術過程中，護理人員應對患者的體征及血糖情況進行密切的監測，從而避免患者出現血糖過低導致昏迷，為患者及時的開通靜脈通道，如果患者出現血糖過低時，為患者注射術前準備好的50%葡萄糖注射液。

1.2.4 術后護理手術結束后應繼續對患者進行降糖治療，對患者血糖值進行嚴密的檢測。患者應采取平臥位，護理人員應保證病房內的環境衛生，做好消毒工作，多開窗通風，從而保證室內的空氣流通。對患者引流管進行觀察，避免引流管出現堵塞。

1.3 判斷指標

對兩組患者的住院時間、傷口愈合時間、術中和術后的血糖值及術后并發癥情況進行觀察并記錄，術后對兩組數據進行比較。

1.4 統計方法

該研究數據采用SPSS14.0軟件進行統計學分析處理，對于數據中出現的計量資料使用）表示，使用t對其進行檢驗，對于出現的計數資料使用n（%）表示，使用χ2對其進行檢驗，P＜ 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項指標

兩組患者在住院時間、傷口愈合時間、術中和術后的血糖值均有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項指標（）

表1 兩組患者各項指標（）

組別例數傷口愈合時間（d）住院時間（d）術中血糖值（mmol/L）術后血糖值（mmol/L）觀察組對照組69 69 6.37±1.62 9.94±1.28 11.38±1.86 14.62±3.26 7.35±1.27 10.32±1.64 6.75±0.33 8.64±0.67

2.2 兩組患者術后并發癥

觀察組69例患者中，1例患者出現切口感染，2例患者出現泌尿系統感染，1例患者出現呼吸道感染，術后并發癥發病率為5.80%；對照組69例患者中，3例患者出現切口感染，5例患者出現泌尿系統感染，4例患者出現呼吸道感染，術后并發癥發病率為17.39%，兩組患者術后并發癥發病率具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床中較為常見的一種疾病，糖尿病已經被公認為影響外科手術安全的重要因素，糖尿病患者在外科手術圍手術期中，其并發癥發病率、死亡率均高于非糖尿病患者[2]。糖尿病患者在對手術的耐受性較差，所以對糖尿病患者的血糖控制程度，是能否改善患者免疫功能，減少患者在術后并發癥的關鍵因素[3]。隨著醫療水平不斷的提高，患者進行腹部外科手術的危險越來越少，但是腹部外科手術中，糖尿病患者手術難度較大，切口愈合情況較差，術后切口感染率、并發癥發病率較高，對糖尿病患者的生命造成了嚴重的威脅。

此次研究對腹外科手術糖尿病患者進行圍手術期護理干預，對患者的住院時間、傷口愈合時間、術中和術后的血糖值及術后并發癥情況進行觀察，觀察組患者明顯優于對照組患者。

綜上所述，對腹外科手術糖尿病患者實施圍手術期護理干預能夠有效減少患者術后切口感染率，縮短患者住院時間，患者傷口愈合時間能得到極大的提高，患者在術中、術后血糖值均維持在正常水平，患者術后并發癥少，可進行推廣。

[1]鄧靜,王旭.糖尿病合并胸腹外科疾病20例圍術期護理體會[J].齊魯護理雜志,2006,12(16):1524.

[2]盛才華,蘇靜.腹外科手術糖尿病患者實施圍術期護理干預的應用效果分析[J].糖尿病新世界,2014(4):49-50.

[3]徐素彬,楊曉楓.糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理干預效果觀察[J].安徽醫藥,2012,16(1):122-123.

R473.6

A

1672-4062（2015）02（b）-0225-01

2014-11-27）

張洪波（1983.1-），女，陜西藍田人，本科，主管護師，主要從事外科護理工作。