整體護理干預在肺結核合并糖尿病病人中的應用效果分析

武玉蘭

吉林省結核病醫院胸外科，吉林長春 130500

整體護理干預在肺結核合并糖尿病病人中的應用效果分析

武玉蘭

吉林省結核病醫院胸外科，吉林長春 130500

目的探討整體護理干預在肺結核合并糖尿病病人中的應用效果。方法將該院2011年4月—2014年4月期間收治的96例肺結核合并糖尿病病人平均分為實驗組與對照組。對照組患者采取常規護理干預，實驗組采用整體護理方法。結果實驗組護理干預2個月后血糖達標率、肺結核治療有效率及護理滿意度為91.67%、85.42%、97.92%，顯著高于對照組的68.75%、66.67%、81.25%（P＜0.05）。結論整體護理干預可以有效加強肺結核合并糖尿病患者的治療效果，提高護理滿意程度，適于臨床應用。

整體護理；肺結核；糖尿病

肺結核屬于臨床常見的傳染性疾病之一，由于患者氮代謝多為負平衡狀態，致使其營養情況較差，而糖尿病患者存在胰島素抵抗或分泌障礙，無法有效利用葡萄糖這一能量來源，出現多飲、多食、消瘦等情況，血糖水平異常升高，極易受各種病菌的感染[1-2]。有資料調查顯示，糖尿病患者感染肺結核的機率約比正常人高出3～4倍，且當兩種疾病合并后，若未積極采取處理措施，易出現惡性循環，預后效果較差[2-3]。此外，由于肺結核與糖尿病之間可產生不利影響，致使其臨床表現、疾病治療、轉歸與單純的肺結核或糖尿病不同，這給臨床護理工作帶來了極大的挑戰。為探討整體護理干預在肺結核合并糖尿病病人中的應用效果，該研究選取該研究選取2011年4月—2014年4月期間該院收治的48例肺結核合并糖尿病病人應用了整體護理干預，收效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的96例肺結核合并糖尿病病人作為研究對象，根據隨機數字表將其平均分為兩組，即實驗組與對照組各48例。兩組患者均經影像學檢查、實驗室檢查確診，且對該研究知情，已簽署知情同意書。實驗組：男28例，女20例；年齡26～70歲，平均年齡（54.3±4.3）歲；其中合并1型糖尿病4例，合并2型糖尿病44例。對照組：男27例，女21例；年齡26～70歲，平均年齡（54.5±4.5）歲；其中合并1型糖尿病5例，合并2型糖尿病43例。在性別、年齡、糖尿病類型對比中，差異無統計學意義，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理干預，包括：病情觀察、飲食指導、健康教育、隔離消毒等。實驗組對護理人員進行專業知識及操作技能培訓，并結合臨床經驗設計出整體護理方法，以促使護理操作更具針對性及預見性，解決患者存在的潛在護理困難，提高護理效率，具體方法如下。①心理護理。對不同患者的心理情況進行分析，并針對性的給予心理干預，通過積極的溝通，鼓勵患者樹立起戰勝疾病的信念；向患者及其家屬說明肺結核可以得到有效的防治，消除他們恐懼、焦慮等不良情緒狀態，避免患者受到社會及家庭的孤立。②飲食護理。制定科學的飲食計劃，向患者強調食療對疾病轉復的重要性，指導他們多攝入粗纖維、高蛋白質的食物，并采取糖尿病飲食，在保證每天攝入足夠熱量的基礎上，盡量補充充足的微量元素、維生素，少食多餐，合理配比膳食。③健康教育。通過口頭宣教及發放學習材料等方式向患者實施健康教育，使其了解肺結核與糖尿病間的關系，兩者對機體的危害，并充分認識到合理飲食、運動及良好的生活習慣對疾病及血糖控制的意義；向患者講解采用抗結核藥物治療的重要性，以及藥物相關名稱、方法、種類、可能引起的不良反應等，加強他們對疾病治療的認知程度，保障治療效果。④預防感染。肺結核患者受疾病的影響，免疫能力較差，所以應積極預防感染；護理人員應嚴格按照無菌原則進行相關護理操作，定時清潔物品、消毒空氣，必要時可遵醫囑應用抗生素行抗感染干預。定期組織防病宣傳講座，使患者掌握肺結核的傳播方法及途徑，以此降低傳染概率。

1.3 觀察方法

觀察對比兩組患者護理干預2個月后血糖達標率、肺結核治療有效率及護理滿意度。血糖達標率：餐后2 h血糖水平≤10.0 mmol/L，空腹血糖水平≤7.0 mmol/L。肺結核治療有效率：相通過影像學檢查觀察肺結核病灶的變化，相較于治療前病灶縮小≥30%即為治療有效。護理滿意度：自擬護理滿意率調查問卷，滿分為100分，每個問題共設有不滿意、滿意及十分滿意3個選項，總分超過60分即為護理滿意。

1.4 統計方法

通過SPSS13.0軟件進行分析與統計，計數資料以率（%）來表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異統計學意義。

2 結果

實驗組護理干預2個月后血糖達標率、肺結核治療有效率及護理滿意度為91.67%、85.42%、97.92%，顯著高于對照組68.75%、66.67%、81.25%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理干預2個月后血糖達標率、肺結核治療有效率及護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

肺結核、糖尿病均為臨床常見的慢性疾病，二者合并后可使病情更為復雜化，這給護理工作帶來了極大的挑戰。傳統的護理干預僅僅是基于疾病的操作，而未對患者心理需求、環境需求、健康需求給予足夠的重視。因此，采取一種高效、全面、優質的臨床護理方法保障肺結核合并糖尿病人的治療效果十分必要。

有資料對肺結核患者的心理狀態給予評估，發現多數患者存在不同程度的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，甚至出現放棄治療、喪失信心等情況，極不利于疾病的治療及預后[4-5]。整體護理是一種新型的護理模式，它不僅強調對患者疾病進行護理，還對其心理、精神、周圍環境給予了足夠的重視，真正兼顧生理及心理的護理需求，同時也加強了疾病的預防及教育工作。此外，由于肺結核是一種傳染性疾，而糖尿病需要積極控制飲食，這使得患者發病后生活被打亂，易與社會、家庭生活脫節[6-7]。整體護理從家庭、社會角度出發，給予患者更多的關心與關注，不僅提高了治療的依從性與積極性，同時也利于構建和諧的護患關系，促使他們回歸到正常的社會、家庭角色。有學者對38例結核病合并糖尿病患者應用了2個月的整體護理，結果發現該組患者病灶大小及血糖水平明顯低于常規護理組及護理前[8]。該研究結果與上述結果基本一致，實驗組護理干預2個月后血糖達標率、肺結核治療有效率及護理滿意度為91.67%、85.42%、97.92%，顯著高于對照組68.75%、66.67%、81.25%（P＜0.05）。結果可見，整體護理干預可以有效加強肺結核合并糖尿病患者的治療效果，改善血糖水平，縮小肺結核病灶，提高護理滿意程度，適于臨床應用與推廣。

[1]沈設芬,徐桂女.護理干預對糖尿病并發肺結核患者臨床康復效果影響研究[J].河北醫科大學學報,2012,33(8):931-932.

[2]鄧玉平.糖尿病合并肺結核臨床護理體會[J].河北中醫,2014,12(1): 121-122,123.

[3]徐艷麗.延續性護理對糖尿病合并難治性肺結核患者的干預效果分析[J].長江大學學報:自科版,2014,2(10):116-118.

[4]高艷.糖尿病合并肺結核的護理體會[J].中國臨床護理,2012,4(6):519-521.

[5]王宣.糖尿病合并肺結核患者護理現狀[J].齊魯護理雜志,2012,18(28): 54-55.

[6]吳喬仙.68例糖尿病合并肺結核病人的護理[J].全科護理,2012,10(22): 2048-2049.

[7]彭付珍,王凌燕,朱祥蘭,等.60例糖尿病合并肺結核患者的護理體會[J].中國傷殘醫學,2014,12(4):241.

[8]熊芳.肺結核合并糖尿病病人的護理[J].全科護理,2014,11(34):3197-3198.

R47

A

1672-4062（2015）02（b）-0223-02

2014-11-25）

武玉蘭（1971.12-），女，吉林長春人，大專，主管護師，研究方向：結核護理。