糖尿病眼病患者發(fā)生低血糖的原因分析及護(hù)理

劉清華

光山縣弦城醫(yī)院內(nèi)科，河南信陽(yáng) 465450

糖尿病眼病患者發(fā)生低血糖的原因分析及護(hù)理

劉清華

光山縣弦城醫(yī)院內(nèi)科，河南信陽(yáng) 465450

目的探討糖尿病眼病并發(fā)低血糖的原因和有效的護(hù)理措施。方法選取該院于2010年6月—2013年6月收入院的糖尿病眼病患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察、對(duì)照兩組，每組各45例。分析引起低血糖的原因和護(hù)理方法。結(jié)果觀察組在進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)后，低血糖癥狀顯著改善，改善率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病眼病患者并發(fā)低血糖是多因素所導(dǎo)致的，加強(qiáng)對(duì)住院患者的綜合護(hù)理，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方法，能有效降低低血糖的發(fā)生率，利于患者恢復(fù)，值得應(yīng)用。

糖尿病眼病；低血糖；護(hù)理方法

糖尿病為長(zhǎng)期慢性疾病，近些年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的不斷提高，糖尿病發(fā)病率逐年上升，糖尿病眼病為糖尿病較常見(jiàn)的并發(fā)癥[1]。在臨床工作中，糖尿病眼病患者常會(huì)發(fā)生低血糖。該研究在2010年6月—2013年6月分析糖尿病眼病患者發(fā)生低血糖的原因及有效的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收入院的糖尿病眼病患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例。男性46例，女性44例，平均年齡為（48.9±5.6）歲，所有入組病例均有低血糖發(fā)生，其中無(wú)癥狀者共有28例，交感神經(jīng)興奮型患者共有55例。以上病例均符合7版《內(nèi)科學(xué)》中對(duì)低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有不同程度的視力下降、視物不清、蠅翅感。共61例糖尿病眼病患者進(jìn)行胰島素治療，29例患者進(jìn)行口服降糖藥物治療，分析其發(fā)生低血糖的原因。兩組患者在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組入院后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理具體如下：①加強(qiáng)健康教育以及心理干預(yù)[2]，指導(dǎo)患者及其家屬針對(duì)可能會(huì)導(dǎo)致糖尿病眼病患者發(fā)生低血糖的各個(gè)原因以及緊急處理措施，告知發(fā)生低血糖時(shí)的常見(jiàn)臨床癥狀，如何預(yù)防低血糖發(fā)生，每日監(jiān)督患者服藥情況并囑患者按時(shí)進(jìn)食。對(duì)依從性比較差的患者應(yīng)加強(qiáng)心理干預(yù)，疏導(dǎo)患者，防止患者不配合治療，導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。②加強(qiáng)護(hù)理[3]，對(duì)于老年患者應(yīng)密切關(guān)注其病情變化情況。每日測(cè)定患者的三餐血糖變化情況，監(jiān)控患者進(jìn)食以及用藥情況，但對(duì)于65歲以上的老年患者，空腹血糖應(yīng)控制在8 mmol/L，特別是正在使用糖皮質(zhì)激素的患者，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后及時(shí)通知主管醫(yī)生，調(diào)整其他藥物的劑量，預(yù)防在停用激素后出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，可使用胰島素泵替代常規(guī)的胰島素注射治療。③加強(qiáng)對(duì)低血糖癥狀的認(rèn)知以及有效治療方法[4]，應(yīng)注意觀察患者是否出現(xiàn)頭暈、心悸、出汗、緊張以及面色蒼白等臨床表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)血糖時(shí)注意患者何時(shí)發(fā)生血糖波動(dòng)。對(duì)已發(fā)生低血糖的患者應(yīng)給與糖水或餅干、面點(diǎn)等食用可緩解癥狀，若患者出現(xiàn)神志不清等癥狀，可靜脈滴注5%～10%的葡萄糖液或使用糖皮質(zhì)激素治療。④加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間溝通，糖尿病患者的治療方法應(yīng)依據(jù)個(gè)體情況和病史癥狀進(jìn)行，所有醫(yī)護(hù)人員之間應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者病情的溝通，及時(shí)了解患者病情變化，進(jìn)行對(duì)癥治療，能夠有效預(yù)防低血糖的發(fā)生幾率。

1.3 低血糖觀察指標(biāo)

低血糖癥狀改善：空腹血糖≥3.9 mmol/L或血糖回升情況明顯；癥狀未改善：患者空腹血糖未見(jiàn)明顯回升或持續(xù)＜3.9 mmol/L，收集兩組護(hù)理后血糖變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示。

2 結(jié)果

在進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)后，觀察組低血糖癥狀改善顯著，改善率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者入院護(hù)理后低血糖改善情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

隨著近些年經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平不斷提高，我國(guó)已成為糖尿病的高發(fā)國(guó)。糖尿病眼病為糖尿病的常見(jiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其病程多較長(zhǎng)，預(yù)后不良，會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響，甚至不配合醫(yī)生治療。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用及醫(yī)護(hù)人員對(duì)低血糖的臨床癥狀診斷及治療認(rèn)識(shí)不充分，往往使糖尿病眼病患者出現(xiàn)低血糖癥狀。分析其發(fā)生低血糖的原因主要有：①飲食作息不規(guī)律，有一部分患者入院后未適應(yīng)醫(yī)院飲食作息規(guī)律，藥物治療后不能按照個(gè)體化食譜和時(shí)間進(jìn)食，誘發(fā)低血糖。②藥物相關(guān)因素，除降糖藥外多需聯(lián)合使用其他治療藥物，會(huì)增敏胰島素降糖作用。③手術(shù)相關(guān)因素，一部分患者在實(shí)施玻璃體切割術(shù)后并發(fā)眼壓升高，引起惡心、嘔吐等反應(yīng)，進(jìn)食不足導(dǎo)致低血糖。④護(hù)理人員認(rèn)知不足，對(duì)發(fā)生低血糖的癥狀難以辨清或者治療時(shí)僅對(duì)癥治療，未治療原發(fā)病因。該研究結(jié)果顯示，觀察組進(jìn)行個(gè)體化針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方法，患者低血糖癥狀改善率顯著高于對(duì)照組。綜上，糖尿病眼病患者并發(fā)低血糖是多因素所導(dǎo)致的，加強(qiáng)對(duì)住院患者的綜合護(hù)理，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方法，能有效降低低血糖的發(fā)生率。

[1]王琳,王引俠,張迎,等.品管圈活動(dòng)在糖尿病眼病患者低血糖管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(35):7487-7488.

[2]張英.論糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2011,30(32): 162.

[3]洪波.糖尿病眼病患者低血糖的原因和護(hù)理分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(1):223-224.

[4]崔傳寶,陳美娟,史書(shū)龍,等.糖尿病并發(fā)癥模型研究進(jìn)展[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(4):196-198.

R47

A

1672-4062（2015）02（b）-0197-01

2014-11-28）

劉清華(1972.11-)，女，河南光山人，專科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。