糖尿病性白內障的圍手術期護理

熊永玉

云南省昭通市綏江縣人民醫院，云南昭通 657700

糖尿病性白內障的圍手術期護理

熊永玉

云南省昭通市綏江縣人民醫院，云南昭通 657700

目的研究分析糖尿病性白內障患者手術治療期間的護理干預措施和效果。方法研究開展的時間為2011年4月—2012年4月，組中入選的對象均為該段時間內在該院接受超聲乳化人工晶體植入術治療的200例（210眼）糖尿病性白內障患者，加強患者的圍術期護理干預，監測治療期間的血糖、視力情況和并發癥。結果患者經手術治療后視力獲得明顯好轉，與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論加強糖尿病性白內障患者手術期間的護理干預，可有效的改善患者的視力情況，頗具應用價值，值得重視和推廣應用。

糖尿病；白內障；圍手術期護理；視力水平

糖尿病性白內障是糖尿病臨床中十分常見的一種并發癥，約為其并發癥的63%左右，對患者的正常生活具有較大影響。臨床中主要采用手術方式治療，加強患者治療期間的護理干預對于提高患者的視力水平具有重要意義。該研究選取2011年4月—2012年4月期間在該院接受治療的200例（210眼）糖尿病性白內障患者為入組對象，探析其有效的護理措施和效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中入選的研究對象為200例（210眼）在該院接受手術治療的糖尿病性白內障患者，所有患者均經過嚴格的檢查和診斷，并符合WHO中規定的相關診斷標準[1]，且無其他眼部手術史及眼部疾病。其中男性患者108例，女性患者92例，患者年齡在48～81歲之間不等，年齡中位數為（62.30±3.15）歲。患者的空腹血糖范圍為4.6～10.34 mmol/L，視力情況為:0.2～0.4患者42眼，0.2以下患者168眼。

1.2 方法

所有患者均接受超聲乳化人工晶體植入術治療，手術程序嚴格按照標準治療程序進行，治療期間加強患者的圍術期護理干預，主要護理措施如下：術前心理護理、飲食指導、手術準備、術后用藥指導、臨床觀察和出院指導。

2 結果

對患者治療前后的視力水平進行詳細分析和比對，經治療患者的視力水平獲得明顯改善，與治療前比較差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的視力情況比較分析（%）

3 討論

經研究證實，加強糖尿病性白內障患者手術治療期間的護理干預對提高患者的視力水平具有重要意義，其有效措施如下。3.1術前護理

①心理護理：由于疾病的長期折磨，患者經常表現為不同程度的心情焦慮、精神緊張、懷疑手術效果等不良心理情緒，進而引起眼壓升高，血糖波動，為此，護理人員應做好患者心理狀態的術前評估，加強與患者和家屬之間的交流和溝通，了解患者的健康狀況、心理狀態、文化背景、心理特點、飲食習慣等，針對每位患者的特點進行個性化的心理護理，避談患者的敏感話題等。鼓勵患者訴說心中的苦悶，并選擇適當的時間和場合給予耐心的疏導，幫助患者消除恐懼、緊張等不良心理，多向患者例舉成功治療的案例，鼓勵患者積極面對治療。②飲食指導和血糖監測：治療期間加強患者的飲食指導，保證患者的飲食營養搭配科學合理，根據患者的具體身體情況進行針對性的膳食結構制定，按時、按量進食，保證飲食內容均勻搭配，不任意增減食物，做好食物中的營養配比，以為患者提供良好的治療條件。與此同時，鼓勵患者飲水，日飲水量應控制在1 500～2 000 mL的范圍內，加強患者的尿糖濃度和血糖監測，以及時了解患者的身體情況。③術前準備：手術治療前，護理人員應積極配合醫生做好各項檢查工作，并保證患者的血糖平穩。根據醫囑使用抗生素眼藥治療，并注意保暖和預防感冒，積極做好上呼吸道感染的預防，以免引起術中咳嗽。手術開始前，應嚴格做好淚道、結膜炎處理，修剪睫毛，指導患者正確的眼球轉動方式以配合手術治療。手術當天早晨做散瞳處理，取下首飾、活動假牙等，并再次測量患者生命體征和血糖水平。術前30 min按醫囑給予手術用藥。

3.2 術后護理

①眼部用藥護理：在手術治療的刺激下，患者身體抵抗力削弱，術后應嚴格按照醫囑使用抗生素抗感染。滴眼藥后應認真清洗雙手，注意用藥衛生，保證操作動作輕柔，不能使用滴眼液瓶蓋或受觸摸眼球，藥液應盡量滴在下方結膜囊中。告知患者術后平臥，禁止用力說笑和咳嗽，不宜多活動。②臨床觀察：術后詳細了解患者的生命體征情況，加強各項臨床指標的監測，注意患者脈搏、眼壓等變化，并記錄其眼部反應。根據患者的反應情況在球旁或球結膜下進行地塞米松注射，以避免全身使用皮質類固醇藥物治療。術后繼續進行血糖的監測，必要時要求內分泌醫生協助調整用藥，保持血糖穩定[2]。③出院指導：出院時告知患者注意用眼衛生和眼部衛生，告知患者眼藥水的使用方法，避免劇烈運動、用力揉擦眼睛，保證生活方式的規律性，堅持科學飲食，多食用新鮮的水果、蔬菜和粗纖維食物，鼓勵患者多喝水，保持大便通暢。出院后定期復診。

[1]黃海華,黃恩娥.臨床護理路徑在糖尿病性白內障患者圍手術期中的應用[J].護理實踐與研究,2010,7(3):63-64.

[2]馬志芳.健康信念模式提高糖尿病性白內障患者生活質量的護理體會[J].徐州醫學院學報,2014(4):274-276.

R473.6

A

1672-4062（2015）02（b）-0196-01

2014-11-18）

熊永玉(1971.11-),女,云南綏江人,中專,主管護師,研究方向：護理（產科）。