護理干預對糖尿病腎病患者遵醫行為的影響觀察

史曉紅李海霞

濟南市中心醫院，山東濟南 250013

護理干預對糖尿病腎病患者遵醫行為的影響觀察

史曉紅李海霞

濟南市中心醫院，山東濟南 250013

目的觀察護理干預對糖尿病腎病患者遵醫行為的影響。方法資料隨機選取2013年8月—2014年8月該院收治的糖尿病腎病患者62例，所有患者均予以護理干預，對比患者護理前后遵醫行為、血壓和血糖的變化情況。結果患者護理后的飲食等各項遵醫行為均高于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理后患者血壓、血糖情況均比護理前顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論護理干預對糖尿病腎病患者遵醫行為的影響較為顯著，不僅能提高患者遵醫行為的發生率，而且可降低患者血壓和血糖水平，進而改善患者生存質量。

護理干預;糖尿病腎病;遵醫行為

糖尿病腎病（DN）在我國的發病率逐年上升，是糖尿病病人嚴重合并癥之一，且僅次于各種腎小球腎炎，已成為終末期腎臟病的第二主因[1]。該研究針對選定的62例糖尿病腎病患者予以護理干預，以探究護理干預對該病患者遵醫行為產生的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取該院收治的DN患者62例，所有患者均符合WHO和中華醫學會制定的糖尿病腎病診斷標準，且排除患有其他腎臟疾病者、由腎毒性藥物引起的蛋白尿患者、泌尿系統疾病者和心肝肺等重要器官疾病者[2]。其中男女比例30:32，年齡41～68歲，平均（54.50±11.36）歲；病程1～5 y，平均病程（2.87±1.43）y。1.2護理方法

全部患者均予以護理干預，具體內容：①心理護理，護理人員加強對患者的病情教育，以減少其顧慮并樹立治療的信心，從而提高患者治療依從性。②飲食干預，護理人員指導患者堅持低鹽低脂飲食原則，多食高纖維、優質蛋白和維生素豐富食物，并戒煙戒酒以減少刺激。③用藥教育，注射胰島素時護理人員應加強用法用量指導，如注意經常變換注射部位并嚴格消毒以防局部硬結。④運動指導，護理人員應鼓勵患者病情穩定后進行散步等適當運動，密切監測患者尿量和血壓等指標的變化情況。

1.3 觀察標準

對患者隨訪3 m,比較患者護理前后飲食、用藥、運動和定期復查各項醫囑行為的遵從率，并觀察患者收縮與舒張血壓、空腹與餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的變化情況。

1.4 統計方法

所有數據采用SPSS20.0統計軟件處理，計量資料用均數標準差s）表示，組間比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以χ2檢驗。

2 結果

2.1 患者遵醫行為情況

患者護理后的控制飲食等遵醫行為率均高于護理前（P＜0.05），見表1。

表1 患者遵醫行為情況[n(%),n=62]

2.2 患者血壓、血糖情況

護理后,患者血壓、血糖、糖化血紅蛋白的各項檢測指標均低于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者血壓、血糖情況(s，n=62)

表2 患者血壓、血糖情況(s，n=62)

注：與護理前比較，*P＜0.05。

時間收縮血壓(mmHg)舒張血壓(mmHg)空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白護理干預前護理干預后162.01±11.25 (131.14±8.76)*96.83±7.13 (80.25±6.10*) 8.21±1.24 (6.48±0.77)*16.12±1.19 (9.58±0.53)*8.13±1.98 5.59±0.85

3 討論

患者缺乏相關的疾病知識和DN自身具有的病因復雜、病程長且恢復過程緩慢等特點，是DN患者難以堅持系統性治療或者遵從醫囑率較低的主要原因；目前臨床尚無根治DN疾病的治療方法，因而給予患者護理干預對促使其遵從醫囑而控制好病情具有重要意義[3]。根據該研究結果，針對接受護理干預患者隨訪2個月后，發現其對于控制飲食、藥物治療、適當運動和定期檢查各項醫囑遵從率均高于護理前。分析原因在于，該研究護理干預措施包含心理護理、飲食干預、用藥教育以及運動指導等方面，其中教育DN患者了解并掌握疾病的基本知識，如控制病情的注意事項、控制疾病的重要性等，有利于消除其焦慮心理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，進而為患者遵醫行為奠定良好基礎；飲食干預是治療各種類型糖尿病的基礎，部分輕型DN患者通過控制飲食即可明顯改善病情，護理人員指導患者合理飲食能夠在保證其營養的基礎上緩解癥狀并避免疾病進一步發展或惡化；護理人員加強患者對運動的正確認識有助于促使其積極進行鍛煉，從而改善患者機體對胰島素的敏感性及新陳代謝過程。同時該研究結果顯示，護理干預后的患者血壓、血糖檢測、糖化血紅蛋白指標均低于護理前，表明護理干預可以有效恢復并維持DN患者血壓、血糖、糖化血紅蛋白等指標的穩定性，其多與患者實施遵醫行為而使病情得到控制有關。關于患者并發癥發生情況，仍待進一步研究后加以探討。

綜上所述，護理人員加強對DN患者的健康教育力度后能夠顯著提高患者遵醫行為的發生率，且降低患者血壓和血糖水平，從而幫助患者有效控制病情。

[1]吳恙.護理干預對糖尿病患者遵醫行為和血糖控制的影響[J].吉林醫學,2014,30(18):6867-6868.

[2]易小紅,魏嬋娟.護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響[J].齊魯護理雜志,2014,21(20):97-99.

[3]陳開菊.護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,12(35):166-167.

R473.5

A

1672-4062（2015）02（b）-0179-01

2014-10-20）

史曉紅（1969-），女，山東濟南人，本科，副主任護師，主要從事綜合護理方面的工作。

李海霞（1970-），女，山東濟南人，本科，主管護師，主要從事綜合護理方面的工作。