胰腺癌合并糖尿病患者的圍術期處理分析

劉成偉

遼寧本溪市第三人民醫院，遼寧本溪 117022

胰腺癌合并糖尿病患者的圍術期處理分析

劉成偉

遼寧本溪市第三人民醫院，遼寧本溪 117022

目的了解胰腺癌合并糖尿病患者圍術期處理措施及其臨床意義。方法隨機抽取該院2010—2013年收治胰腺癌合并糖尿病患者30例，根據胰島素不同給藥方式分為A組與B組，A組患者使用多次皮下胰島素注射的給藥方式，有患者15例，B組患者應用胰島素泵連續皮下給藥方式，有患者15例。結果2組患者接受治療后在圍手術期血糖指數均得到有效控制。B組患者血糖達標所需時間相對于A組患者較短且發生低血糖事件概率更低；B組患者術后未進食階段血糖波動程度相對A組患者要小；B組患者術后切口愈合不良及感染事件明顯低于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對胰腺癌合并糖尿病患者在圍手術期應用多次皮下胰島素注射或者胰島素泵連續皮下給藥方式均能夠讓患者血糖值被控制在合理范圍內，但胰島素泵連續皮下注射效果更為顯著，可降低患者發生低血糖和感染等概率，更好的保障手術順利進行和患者身體健康。

胰腺癌；糖尿病；圍術期處理

胰腺癌手術為復雜外科手術的一種，對患者圍手術期合理的處理措施是保障患者手術順利完成和臨床療效的重要環節，隨著人們飲食結構的變化，糖尿病表現出流行病的趨勢，部分胰腺癌患者合并糖尿病，而對此類患者而言圍手術期控制血糖保持在穩定范圍內，直接關系到手術成敗[1]。為深入了解胰腺癌合并糖尿病患者圍術期處理措施及其臨床意義，對該院選取2010—2013年收治胰腺癌合并糖尿病患者臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院2010—2013年收治胰腺癌合并糖尿病患者30例，根據胰島素不同給藥方式分為A組與B組，A組患者使用多次皮下胰島素注射的給藥方式，有患者15例，男性4例，女性11例；年齡范圍為49～68歲，中位年齡為63.4歲；B組患者應用胰島素泵連續皮下給藥方式，有患者15例，男性6例，女性9例；年齡范圍為48～69歲，中位年齡為63.5歲。2組患者一般資料諸如性別、年齡等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者洗澡更衣后選擇下腹部作為輸注位置，取平臥姿勢。A組患者選用產自美國BD公司胰島素注射器，裝入諾和靈R，在三餐前30 min進行皮下注射。B組患者選擇產自美國minimed公司507C型胰島素泵，裝入諾和靈R。在使用之前用胰島素儲液器抽搐3 mL胰島素，排凈空氣。安裝胰島素前3 d檢測血糖譜，每天檢測7次，通過患者體重和血糖情況對每天使用胰島素劑量進行計算，以結果60%作為基礎梁，得到每小時泵入數值，余下40%的劑量為三餐前追加量。所有患者均在三餐前及餐后2 h、臨睡前進行末梢血糖檢測。

1.3 統計方法

該研究所有患兒的臨床資料均采用SPSS 15.0統計學軟件分析，計數資料用χ2檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有，有統計學意義。

2 結果

2組患者接受治療后在圍手術期血糖指數均得到有效控制。B組患者血糖達標所需時間相對于A組患者較短且發生低血糖事件概率更低；B組患者術后未進食階段血糖波動程度相對A組患者要小；B組患者術后切口愈合不良及感染事件明顯低于A組患者，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表1、2。

表1 兩組患者胰島素治療前后血糖變化對比（±s）

表1 兩組患者胰島素治療前后血糖變化對比（±s）

組別空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）A組（n=15）B組（n=15）治療前治療后治療前治療后12.9±2.9 7.3±0.3 13.8±3.8 5.3±0.4 15.7±4.2 8.7±0.8 17.3±3.1 7.3±0.5

表2 兩組患者各項臨床指標對比s）

表2 兩組患者各項臨床指標對比s）

組別血糖達標天數（d）低血糖術后并發癥A組（n=15）B組（n=15）9.1±3.2 5.2±1.2 3 1 2 0

3 討論

胰腺癌和糖尿病之間存在密切聯系，胰腺癌患者可能存在糖尿病癥狀，而糖尿病也是胰腺癌誘發高危因素[2]，對糖尿病患者忽然發生如腹痛腹瀉等消化道癥狀加重的情況應及時到醫院就診。糖尿病患者手術治療的死亡率相對于非糖尿病患者要高，胰腺癌疾病和手術均會惡化糖代謝紊亂，而這樣又會提升患者手術死亡率，因此圍手術期血糖控制是手術順利完成和患者生命健康得到保障的重要前提[3]。

該研究中接受胰島素泵連續皮下注射的患者，其血糖控制和術后并發癥等各項臨床指標相對于接受多次皮下胰島素注射的患者均有顯著優越性，差異有統計學意義，該結果提示了對胰腺癌合并糖尿病患者在圍手術期采用多次皮下胰島素注射或者胰島素泵連續皮下給藥方式均能夠讓患者血糖值被控制在合理范圍內，但胰島素泵連續皮下注射效果更為顯著，可降低患者發生低血糖和感染等概率，更好的保障手術順利進行和患者身體康復。

[1]黃希芬.血糖在胰腺癌診斷中的探討[J].中國實用醫藥,2013,15(16): 124-125.

[2]Henneke M,Diekmann S,Ohlenbusch A.RNASET2-deficient cystic leukoencephalopathy resembles congenital cytomegalovirus brain infection[J].Nature Genetics,2012,12(10):773-775.

[3]張偉,于曉峰,孫皎,等.老年胰腺癌與糖尿病關系分析[J].老年醫學與保健,2014,21(1):153-154.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0120-01

2014-11-20）

劉成偉（1978.10-），男，滿族，遼寧本溪人，本科，主治醫生，研究方向：普外科研。