阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質疏松的臨床分析

劉穎 白俊卿 徐東江 王宏 王麗娜

遼寧省鞍山市腫瘤醫院內科，遼寧鞍山 114033

阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質疏松的臨床分析

劉穎 白俊卿 徐東江 王宏 王麗娜

遼寧省鞍山市腫瘤醫院內科，遼寧鞍山 114033

目的對阿倫磷酸鈉治療糖尿病合并骨質疏松的臨床效果效果進行分析探討。方法對該院2013年1月—2014年3月收治的62例糖尿病合并骨質疏松患者以阿倫磷酸鈉進行治療6個月，對比患者治療前后骨密度值及不良反應的發生率。結果患者治療后骨密度值得到顯著提高，差異有統計學意義(P＜0.05)，且無一例患者出現嚴重并發癥。結論對糖尿病合并骨質疏松患者采用阿倫磷酸鈉進行治療可以有效緩解患者的骨質疏松癥狀，降低不良反應的發生率，在臨床上值得推廣應用。

阿倫磷酸鈉；糖尿病；骨質疏松

骨質疏松癥（osteoporosis，OP）是以骨組織微結構受損、低骨量為主要特征，使得骨骼脆性升高、容易出現骨折的一種全身疾病[1]。目前，隨著社會老齡化加劇，老年OP患者的人數也越來越多。因為糖尿病患者體內的胰島素比較缺乏，需要長期進行飲食控制，體內的碳水化合物、脂肪、蛋白質代謝異常，使得鈣磷代謝紊亂，嚴重者會出現骨質疏松。該院2013年1月—2014年3月間將阿倫磷酸鈉應用到糖尿病合并骨質疏松患者的治療當中，取得理想效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的62例糖尿病合并骨質疏松患者，其中男35例，女27例；年齡為62～79歲，平均年齡為（68.4±5.5）歲。糖尿病診斷標準參考WHO于1999年制定的診斷標準：空腹血糖在7.2 mmol/L以下，餐后血糖在10 mmol/L以下，糖化血紅蛋白在7.05%以下。OP診斷標準參考“中國骨質疏松建議診斷標準（2000年）[2]”,經X線雙能骨密度儀確診為骨質疏松。所有患者均了解該研究的目的和意義，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

患者入院后均以胰島素注射或服用降血糖藥物來維持血糖濃度，并口服阿侖膦酸鈉（國藥準字為J20040004），1次/周，70 mg/次，在清晨空腹服用，服藥后30 min之內或當天進食前應避免臥躺，避免引起食管不良反應。患者用藥前應對血鈣濃度進行檢測，對低鈣血癥患者應給予補鈣劑進行治療。6個月后，以雙能X線骨密度儀（美國Lunar公司）對患者的骨密度進行檢查，對比患者治療前后臨床指標變化。

1.3 統計方法

對所得數據以SPSS 22.0軟件進行處理分析，對計數資料以χ2檢驗，以例數百分比的形式表示，對計量資料以t進行檢驗，以均數±標準差s）的形式表示。

2 結果

2.1 治療前后骨密度值對比

患者治療后骨密度值得到顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者治療前后的骨密度值對比[g/cm2，（s）]

表1 患者治療前后的骨密度值對比[g/cm2，（s）]

t

2.2 不良反應

治療前有5例患者存在低鈣血癥，經過補鈣劑治療后均得到明顯緩解。在治療過程中7例患者出現便秘（11.29%），2例患者出現腹瀉（3.23%），經過相應治療后不良反應消失，無一例患者出現嚴重不良反應。

3 討論

糖尿病為臨床常見性疾病，隨著病情加重，合并骨質疏松的發生率也越來越高。臨床上目前對于其發病機制尚未完全明確，一般認為可能同下列因素相關：因糖尿病患者需要控制飲食，使得骨生長的必須物質攝入減少，長期就會導致骨質疏松；胰島素為骨通化激素，能夠促進骨形成，提高骨強度和骨密度。糖尿病患者因胰島素敏感性降低或胰島素缺乏，會導致鈣鹽流失、骨基質分解，最終導致骨質疏松；長期高血糖會導致滲透性利尿，促進尿磷、鈣、鎂的排出，刺激了甲狀旁腺素的分泌，加強了溶骨作用。

阿侖膦酸鈉是雙磷酸鹽藥物，能夠通過抑制破骨細胞活性，加速破骨洗腦的凋亡，減緩骨丟失和骨吸收速度[3]。該研究中62例患者經過治療后，骨質疏松癥狀得到明顯緩解（P＜0.05），且無1例患者出現嚴重不良反應，均提示以阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質疏松效果理想、不良反應少，值得臨床推廣應用。

[1]沈云玲，唐海平.阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質疏松40例臨床療效分析[J].醫學綜述，2012，18(18):3108-3109.

[2]陳光華，黃貴枝，陳航，等.阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質疏松的臨床療效分析[J].臨床醫學工程，2013，20(7)：841-842.

[3]陳小偉，余衛青，季必池，等.鮭魚降鈣素阿侖膦酸鈉治療糖尿病伴骨質疏松的臨床療效觀察[J].河北醫科大學學報，2013，34(6):702-703.

R58

A

1672-4062（2015）02（b）-0024-01

2014-11-08）

劉穎（1980.1-），女，遼寧人，本科，主治醫師，研究方向：內科內分泌。