清單式教學在神經重癥病房護生教學中的應用效果

宋紅

南昌市第三醫院神經科，南昌 330009

清單式教學在神經重癥病房護生教學中的應用效果

宋紅

南昌市第三醫院神經科，南昌 330009

目的探討清單式教學在神經重癥病房(NICU)護生教學中的應用效果。方法選取2014年3～12月在本院NICU進行臨床護理實習的80例護生，將其隨機分為實驗組和對照組，各40例。對照組采用傳統經驗式帶教，實驗組采用清單式教學模式進行帶教，比較兩組護生的綜合表現。結果實驗組的成績優秀率、對帶教工作滿意率均高于對照組，護理缺陷發生率低于對照組，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。結論NICU護生實習帶教工作中應用清單式方法進行教學，對提升護生實習效果有積極的作用，優于傳統教學方法，值得推廣應用。

清單式教學;神經重癥病房;護生教學

近20年，神經重癥病房(NICU)因其專業的特殊性，已成為醫院重癥監護病房(ICU)的一個重要分支［1］。ICU臨床帶教是護理教學的重要環節之一［2］，如何培養高層次護理隊伍接班人，是NICU每位臨床帶教老師面臨的嚴峻任務。我院NICU于2014年3～12月結合醫院實習要求，參考教學管理方法，制訂了清單式教學方法，并在護理實習生帶教工作中進行應用，取得較好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3～12月在我院NICU實習的護理專業護生80人，年齡18～20歲，其中中專學歷30人，大專學歷30人，本科學歷20人，均為女性。所有護生的實習周期均為4周，下臨床前均在護理部進行崗前培訓，包括各項規章制度及規范，入科室后均做好入科介紹，包括環境、人員、科室相關制度與規范等。將其隨機分實驗組和對照組，每組40人，兩組在年齡、學歷、成績等方面的比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法 對照組由帶教干事將護生分給具有帶教資質的老師，采取傳統“一對一”經驗式帶教。實驗組則采用清單式教學方法進行教學，具體措施如下:由護士長、帶教干事、帶教老師根據NICU工作特點及實習管理要求將實習期間所需教學的內容進行流程分析，并對內容進行細化量化，形成清單，明確要點，檢查考核按清單執行［3］；每位帶教老師參與清單制訂與執行，護士長及帶教干事則對帶教工作完成情況進行督促檢查，發現問題及時反饋，同時給予合理的意見和建議，4周后由護士長領頭組成科室帶教管理考核小組，對本階段帶教工作進行考核、點評，查找不足，總結經驗，便于下一輪NICU護理帶教工作的開展。

1.2.2 清單式教學內容 根據NICU教學計劃，將教學內容由淺入深、由基礎到專科的原則制訂培訓清單，細化每一天的教學內容，量化考核目標，分為掌握、熟悉兩個目標，要求各目標必須達到，反之查找原因，給予改正。教學清單詳見表1。

1.3 評價指標

①出科考核成績優秀率:理論成績(滿分100分)占考核成績40%，操作成績(滿分100分)占考核成績60%，總分＞90分為優，80～90分為良，＜80分為不及格。成績優秀率(%)=(優+良)例數/總例數×100%。②調查護理實習生對護理帶教的滿意率:發放自行設計的培訓工作滿意度調查表，共10項，采用哥特曼量表的是否式0、1分制進行評定，是為1分，否為0分，總分＞9分為滿意。③護理缺陷發生率:本科室實習結束時，收集各組護生中發生護理缺陷的例數，護理缺陷內容包括發錯藥、掛錯液體、藥液外滲、更換液體不及時、標本采集錯誤、床單元不清潔、護理操作不規范等［4］。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組的成績優秀率、對帶教工作的滿意率均高于對照組，護理缺陷發生率低于對照組(P＜0.05)(表2)。

表1 NICU實習教學清單

表2 兩組成績優秀率、對帶教工作滿意率和護理缺陷發生率的比較［n(%)］

3 討論

清單式管理由是福州日出東方管理咨詢有限公司首創而推出的支持性管理工具，其優越性在于能夠方便快捷地反映動態化的痕跡，突出了全面和細節提醒等優點［5］。清單式教學方法以“清單式管理”為關鍵，直觀反映了教學安排明細單，以點帶面，針對護生個體差異設計清單，在促進自主學習和教學互動上發揮著重要作用，既能動態反映教學流程和方法，又可提高教學質量與安全。

3.1 規范NICU護生臨床帶教,利于教學工作的改進

護生求知欲強烈，但實踐能力亟待提高［6］。在NICU實習的護生要在短期內實現理論聯系實際，把所學知識應用于臨床，那么臨床帶教工作顯得十分重要，但傳統臨床帶教管理制度缺乏規范、完善的考評與管理，不能很好地調動帶教老師的積極性［7］。帶教老師無統一的教學大綱，教學行為隨意性大，教授內容凌亂，學生被動接受，甚至不去接受，導致教學質量參差不齊，使護生求知欲得不到滿足。清單式教學是將教學內容量化、細化，利用鮮明的導向性和計劃性統一規范教學的一種工作方法。從基礎知識到專科知識地逐級完成，將培訓內容以清單形式直觀呈現。在同步教學過程中，老師與學生互動聯系，老師知道“教什么”“怎么教”，學生知道“學什么”“怎么學”，尤其是針對每周重點知識進行重點管理，強化帶教力度，督促學生按時、按量完成。在完成每天的教學任務后及時評價目標達成情況，針對不達標的，根據個體差異進行原因分析，做出合理調整和持續改進。

3.2 符合NICU護生實習的要求,提高其學習自主性

NICU是集中了危重患者、先進儀器設備、掌握精湛技術的“三集中”護理單元［8］。護生在實習過程中最大的困難是將書本知識進行重新整合，并熟練應用到實際的護理操作中［9］。有的護生對NICU的專科知識不甚了解，故在實習當中缺乏主動性，學習效率差，而利用本方法將知識與技能以清單的方式呈列出來，讓護生在“清單”的引領下根據清單內容做好提前預習，對重點、難點著重學習，帶著問題工作，促進護生更好地理解、掌握專科知識，進而激發其學習熱情，提高其學習自主性，創造了一個良好的學習氛圍，最終使考核成績、操作水平得以提高。

3.3 提升帶教老師教學執行力

臨床帶教老師一直擔負著傳授知識、培養護生能力和職業素質等多重任務［10］，必須具備良好的護理能力和教學能力行為［11］。以往老師都以傳幫帶的方法帶教，教學能力沒有評價的指標。清單式教學要求對每位學生每天的學習任務進行評估，進而也是一種對老師教學能力可測量的評價指標。清單式教學能夠幫助老師對自己承擔的NICU實習授課內容有一個全面地提醒，按照流程從入科的基礎知識著手，直至完成專科知識的傳授，因此，臨床帶教老師必須先主動學習，以提高自己的專業技能和專業教學能力以適應教學需求，達到老師由對護生知識的傳授轉變為對學生能力的培養［12］，從而提高自身的教學執行力。

3.4 提高護生對帶教工作的滿意度

傳統教學往往受帶教老師的護理技能、工作方式、服務質量的不同而出現偏差［13］。臨床帶教老師不僅要承擔教學工作，還要完成其他護理工作，工作壓力與強度導致教學沒有目的性，與學生缺乏知識交流，而學生對所學的知識在掌握與熟悉兩者之間舉棋不定，導致學生不能清晰地對待各類問題，求知欲得不到滿足，滿意度自然也不能提高。采用清單式教學工具，教與學相長，帶教老師教學思路清晰，兌現清單，達到目標；學生轉換學習方法由被動接受知識轉變為與老師一起參與教學，在學習實踐中找到學習方向，清楚目標，對重點、難點主動與老師溝通，共同尋找解決方法，既增加了老師與學生的溝通交流，同時也提高了老師的授課技巧，使學生的角色感更強烈。本研究結果顯示，采取清單式教學可顯著提高護生對帶教工作的滿意率。

綜上所述，NICU護生實習帶教工作中應用清單式方法進行教學，對提升護生實習效果有積極的作用，優于傳統教學方法，值得推廣應用。

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Application effect of list-format education in the teaching of student nurses in neurological intensive care unit

SONG Hong
Department of Neurology,the Third Hospital Nanchang City,Nanchang 330009,China

ObjectiveTo explore the application effect of list-format eduction in the teaching of student nurses in neurological intensive care unit(NICU).Methods80 clinical nursing interns in NICU of our hospital from March to December 2014 were selected and evenly divided into experiment group and control group in random,with 40 cases in each group.Traditional empirical teaching was applied in the control group,and list-format educationmode was applied in the experiment group.Comprehensive performance was compared between the two groups.ResultsResultsexcellence rate and satisfaction rate towards teaching in the experiment group were higher than those of control group,the incidence rate of nursing defect in the experiment group was lower than that of control group,the difference was statistically significant between two groups(P＜0.05).ConclusionList-format education is applied to the teaching of student nurses in NICU,to improve nursing students internship effect have positive effect,and is better than traditional education method.It isworth popularization and application.

List-format education;Neurological intensive care unit;Education of student nurse

R192.6

A

1674-4721(2015)09(c)-0156-04

2015-04-07 本文編輯:李秋愿)

江西省南昌市指導性科技計劃項目(洪科發計字【2014】197-23)

宋紅(1979-)，女，江西南昌市人，本科，主管護師，研究方向:護理學臨床教學