菏澤市單縣2010—2014年乙型肝炎監(jiān)測(cè)分析

馬永旭

單縣疾病預(yù)防控制中心，山東菏澤274500

菏澤市單縣2010—2014年乙型肝炎監(jiān)測(cè)分析

馬永旭

單縣疾病預(yù)防控制中心，山東菏澤274500

目的分析單縣乙型肝炎監(jiān)測(cè)特點(diǎn)，為當(dāng)?shù)仡A(yù)防控制乙型肝炎提供指導(dǎo)。方法從國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)收集2010—2014年單縣乙型肝炎疫情數(shù)據(jù)，從山東省免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)收集乙型肝炎疫苗接種率數(shù)據(jù)，以及免疫水平調(diào)查資料，匯總分析。結(jié)果2010—2014年度乙型肝炎報(bào)告發(fā)病率（1/10萬(wàn)）分別為27.76～39.82；病例主要集中在20～60歲年齡組；不同年度新生兒乙型肝炎疫苗接種率在89.59%～99.56%，及時(shí)接種率在84.76%～96.71%；學(xué)齡前兒童乙型肝炎表面抗原、表面抗體檢出率分別為2.47%、73.24%。結(jié)論單縣乙型肝炎發(fā)病率相對(duì)較低，以散發(fā)為主；新生兒乙型肝炎疫苗接種率已達(dá)到國(guó)家相關(guān)要求；學(xué)齡前兒童表面抗體處于較高的水平。

乙型肝炎；監(jiān)測(cè)；病毒；檢測(cè)

乙型肝炎（乙肝）是病毒性肝炎中最嚴(yán)重的一個(gè)類型，是一個(gè)主要的全球性的健康問(wèn)題，在全球約20億人乙肝病毒感染者中，有2.4億人患有慢性肝病。在1982年乙肝疫苗的廣泛應(yīng)用以來(lái)，世界范圍內(nèi)乙肝控制取得重要進(jìn)展，全球乙肝疫苗的應(yīng)用量已經(jīng)超過(guò)有10億劑次，這種預(yù)防接種已使免疫的兒童中的慢性感染率降到1%以下[1]，新生兒及時(shí)接種乙肝疫苗已經(jīng)成為預(yù)防、控制乙肝病毒感染的主要策略。為評(píng)價(jià)單縣乙肝控制進(jìn)展情況，了解乙肝發(fā)病強(qiáng)度和部分人群乙肝免疫水平，進(jìn)一步做好新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)接種工作，對(duì)該縣2010-2014年乙肝監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

2010—2014年度乙肝病例疫情來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中單縣資料；乙肝疫苗接種率來(lái)自山東省免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)中單縣2010—2014年度資料。免疫水平調(diào)查來(lái)自2013年全市免疫規(guī)劃監(jiān)測(cè)資料單縣監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。乙肝疫苗接種按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序執(zhí)行。以新生兒出生后24 h內(nèi)接種首針乙肝疫苗為首針及時(shí)接種，占應(yīng)種人數(shù)的比值為首針及時(shí)接種率。在第二針次、第三針次乙肝疫苗時(shí)，凡提前接種、間隔不符和超期接種情況均屬于不合格接種。

1.2 血清采集

采取單純隨機(jī)抽樣調(diào)查方法，調(diào)查縣城3所幼兒園5～6歲兒童324人。血樣離心后，血清-20度保存送檢。

表2 2010—2014年單縣新生兒乙肝疫苗接種統(tǒng)計(jì)

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）法檢測(cè)乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs），試劑系北京海泰生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，實(shí)驗(yàn)操作及結(jié)果判定嚴(yán)格按試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。使用美國(guó)伯樂(lè)MODEL550酶標(biāo)儀檢測(cè)光吸收值(OD值)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)乙肝流行特征采用描述性流行病學(xué)方法。樣本率之間比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 乙肝報(bào)告發(fā)病情況

2.1.1 分年度報(bào)告發(fā)病情況在2010—2014年中，該縣分別報(bào)告乙肝病例410例、400例、410例、513例、548例，各年度發(fā)病率分別為28.73/10萬(wàn)、27.76/10萬(wàn)、30.02/10萬(wàn)、37.37/10萬(wàn)、39.82/10萬(wàn)。

2.1.2 時(shí)間分布在2010—2014年間，1-12月份各月累計(jì)報(bào)告病例分別為146例，193例，197例，173例，185例，192例，210例，214例，171例，190例，178例，232例。

2.1.3 年齡、性別分布在2010—2014年中，報(bào)告男性乙肝2 960例、女性1 602例，病例主要集中在15～70歲年齡組中，見(jiàn)表1。

2.2 新生兒乙肝疫苗接種情況

2.2.1 接種率和及時(shí)接種率2010—2014年新生兒乙肝疫苗接種率在89.59%～99.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），平均為97.10%；不同年度新生兒乙肝疫苗及時(shí)接種率在84.76%～96.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），平均為93.32%；不同年度新生兒乙肝疫苗全程接種率在78.74%～97.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），平均為90.83%，其中合格接種率在74.34%～93.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），平均為87.03%(見(jiàn)表2)。

2.2.2 單縣2010—2014年新生兒乙肝疫苗不合格接種情況不合格接種情況中，以提前接種為主，占67.62%，其次是不及時(shí)接種，占24.16%，間隔不符僅占8.23%（見(jiàn)表3）。

表1 不同年齡、性別乙肝病例分布統(tǒng)計(jì)

表3 2010—2014年單縣新生兒乙肝疫苗不合格接種統(tǒng)計(jì)

2.3 學(xué)齡前兒童HBsAg、抗-HBs檢測(cè)情況

共調(diào)查324名學(xué)齡前兒童，HBsAg陽(yáng)性率為2.47%（8/324）；有25例未采集到足夠血清，抗-HBs檢出率為73.24%（219/299），男生為75.63%（121/160），女生為70.50%（98/139），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.9955，P＞0.05）。

3 討論

對(duì)不同人群開(kāi)展乙肝發(fā)病監(jiān)測(cè)，可以了解不同人群的乙肝病毒感染狀況，便于發(fā)現(xiàn)高危人群，為不同年齡組接種乙肝疫苗提供參考。潘雪嬌等[2]對(duì)江西省1990—2010年乙肝發(fā)病情況進(jìn)行了分析，年均發(fā)病率為52.93/10萬(wàn), 15～49歲青壯年發(fā)病構(gòu)成比為82.37%，職業(yè)分布以農(nóng)民和工人為主，無(wú)明顯季節(jié)高峰；管珊等[3]對(duì)2011—2013年聊城市乙肝疫情進(jìn)行了分析，當(dāng)?shù)啬昃l(fā)病率為65.48/10萬(wàn)，無(wú)明顯季節(jié)性分布，20～69歲發(fā)病占發(fā)病總數(shù)的92.83%，農(nóng)民占全部病例的72.79%；李靜等[4]匯總分析了2004—2011年?yáng)|營(yíng)市乙肝情況，當(dāng)?shù)啬昃l(fā)病率為58.45/10萬(wàn),發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)，各縣區(qū)年均發(fā)病率均有差異，以青壯年為主,男性多于女性，以農(nóng)民發(fā)病最多。相比之下，單縣2010—2014年間，乙肝發(fā)病率在27.76/10萬(wàn)～39.82/10萬(wàn)之間，仍然處于較低的水平，且各月份發(fā)病較為平衡，20～60歲大年齡組發(fā)病病例數(shù)相對(duì)較多。

為落實(shí)我國(guó)提出的乙肝防治規(guī)劃，國(guó)內(nèi)不同省份加大了新生兒乙肝疫苗工作力度，近些年來(lái)我國(guó)各地新生兒乙肝疫苗接種率迅速提高并保持穩(wěn)定。萬(wàn)華杰[5]對(duì)2011年廣西南寧市一轄區(qū)3歲以下兒童首針乙肝疫苗及時(shí)接種情況進(jìn)行了回顧性調(diào)查，及時(shí)接種率為97.54%（831/ 852）；張先慧等[6]報(bào)告了濟(jì)南市2010年住院分娩的新生兒首針乙肝疫苗接種監(jiān)測(cè)資料，接種率為95.80%（74 716/ 77 186），及時(shí)率則為95.73%（73 893/77 186）。此次調(diào)查，單縣當(dāng)?shù)匦律鷥航臃N率、及時(shí)接種率分別為97.10%、93.32%，已實(shí)現(xiàn)了國(guó)家相關(guān)目標(biāo)要求。

世界衛(wèi)生組織依據(jù)人群HBsAg陽(yáng)性率的高低，對(duì)各區(qū)域乙肝流行強(qiáng)度劃分為低、中、高3個(gè)流行區(qū)等級(jí)。根據(jù)我國(guó)1992年、2006年乙肝流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，HBsAg陽(yáng)性率分別為9.75%、7.2%，2006年5～9歲年齡組HBsAg陽(yáng)性率為1.4%，抗-HBs陽(yáng)性率為55.5%[7]，表明我國(guó)的乙肝流行狀況有所改善，大規(guī)模的乙肝疫苗接種工作正在改變乙肝的流行強(qiáng)度。近年來(lái)，我國(guó)局部地區(qū)對(duì)各類人群開(kāi)展了乙肝感染狀況的調(diào)查，但由于抽樣方法、樣本來(lái)源、以及檢測(cè)方法的不同，結(jié)果各有不同。王晶輝等報(bào)道，河北省健康人群抗-HBs陽(yáng)性率平均為54.74%（877/1602）[8]；岳穎等報(bào)道[9]沈陽(yáng)地區(qū)兒童抗-HBs陽(yáng)性率為73.75%（6 592/8 938)；孫麗芳等報(bào)道[10]深圳市15歲以下兒童HBsAg陽(yáng)性率、抗-HBs陽(yáng)性率分別為1.21%（54/4 446）、85.43%（3 811/4 446）；侯新月等報(bào)道[11]瑪納斯縣學(xué)齡前兒童抗-HBs陽(yáng)性率為72.75%（371/ 510），HBsAg攜帶率為1.96%（10/571）；林小碧等報(bào)道[12]溫州3 022例門診體檢兒童抗-HBs體陽(yáng)性率為62.84%（1 899/3 022）；葉澤忠等[13]報(bào)道，廣西玉林市學(xué)齡前兒童抗-HBs率為71.07%（1 899/3 022）。該縣此次調(diào)查，學(xué)齡前兒童抗-HBs陽(yáng)性率為73.24%（219/299），處于相對(duì)較高的水平，而HBsAg攜帶率為2.47%（8/324），仍應(yīng)引起重視。

綜上所述，此文分析了菏澤市單縣2010—2014年乙肝監(jiān)測(cè)情況，資料較為客觀準(zhǔn)確，為菏澤市各縣區(qū)乙肝預(yù)防控制分類指導(dǎo)提供參考依據(jù)。為評(píng)價(jià)乙肝疫苗接種效果，方便不同地區(qū)數(shù)據(jù)比較，應(yīng)統(tǒng)一調(diào)查方法、調(diào)查樣本和檢測(cè)，此有待于今后的工作中加以改進(jìn)。

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Analysis on Hepatitis B Surveillance in Shan County of Heze City during 2010-2014

MA Yong-xu
Shan County Center for Disease Prevention and Control,Heze,Shandong Province，274500 China

ObjectiveTo analyze monitoring features of hepatitis B in Caoxian so as to provide guidance for local prevention and control hepatitise B.MethodsFrom the national disease surveillance information management system and from Shandong province immunization planning information system,the data of hepatitis B epidemic and vaccine inoculation of hepatitis B were collected.Combined with the data of the immune level survey of hepatitis B,the data of hepatitis B epidemiological characteristics were observed.ResultsOf 2010-2014,the hepatitis B reported incidence was from 27.76/lakh to 39.82/lakh respectively and the cases mainly concentrated in the ages of 20～60 years old groups.The different annual neonatal hepatitis B vaccination rate was from 89.59%to 99.56%,and the timely coverage rate was from 84.76%to 96.71%, significant differences found.The hepatitis B surface antigen positive rate of the preschool children was 2.47%,and the hepatitis B surface antibody positive rate was 73.24%.ConclusionThe local hepatitis B virus epidemic intensity was low, mainly in sporadic.The neonatal hepatitis B vaccination rates had reached the national related requirements.The preschool children surface antibody was in a higher level.

Hepatitis B;Surveillance;virus;Detection

R19

A

1672-5654(2015）05(b）-0181-03

2015-02-11）

馬永旭（1976-），男，山東單縣人，本科，主管醫(yī)師，主要從事傳染病防制。