強(qiáng)化護(hù)理管理在結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科預(yù)防感染中應(yīng)用效果探討

尹立紅

吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)一科，吉林長春130500

強(qiáng)化護(hù)理管理在結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科預(yù)防感染中應(yīng)用效果探討

尹立紅

吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)一科，吉林長春130500

目的探討強(qiáng)化護(hù)理管理在結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科預(yù)防感染中應(yīng)用效果。方法選擇2014年1月—2015年1月該結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科收治的80例住院患者作為研究組，選擇2012年12月—2013年12月該結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科收治的80例住院患者作為對照組。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理管理干預(yù)。結(jié)果研究組醫(yī)院感染率為12.50%，對照組為1.25%，研究組醫(yī)院感染組顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論強(qiáng)化護(hù)理管理措施在結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科預(yù)防感染中具有顯著的應(yīng)用效果，可以有效降低感染率，保證患者的就醫(yī)安全與質(zhì)量，適于臨床推廣。

強(qiáng)化護(hù)理管理；結(jié)核??；感染

結(jié)核病內(nèi)科是醫(yī)院感染的高發(fā)科室，雖然部分患者因個人因素而發(fā)生感染，但醫(yī)源性因素是臨床中不可忽視的存在，同時也是通過強(qiáng)化管理措施可以避免的因素。護(hù)理人員是醫(yī)院與患者接觸最頻繁的人員，其工作內(nèi)容涉及到院感控制中的每個環(huán)節(jié)[1]。因此，采用有效的管理措施預(yù)防醫(yī)院感染概率對保證患者的就醫(yī)質(zhì)量具有舉足輕重的意義。2014年1月—2015年1月該結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科對80例患者應(yīng)用了強(qiáng)化護(hù)理管理措施，收效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2015年1月該結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科收治的80例住院患者作為研究組，其中男45例，女35例；年齡35～68歲，平均年齡（48.6±5.3）歲；病程1～10年，平均病程（3.2±1.2）年。選擇2012年12月—2013年12月該結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科收治的80例住院患者作為對照組，其中男44例，女36例；年齡35～69歲，平均年齡（48.8±5.5）歲；病程1～10年，平均病程（3.3±1.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)影像學(xué)及實(shí)驗室檢查確診；對該次研究方法知情，已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙、精神障礙；資料不全。兩組患者在性別、年齡、病程對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，包括：基礎(chǔ)護(hù)理、密切的病情觀察、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康教育等。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理管理干預(yù)，具體方法如下：①建立層次化強(qiáng)化護(hù)理管理制度，完善三組質(zhì)控體系。由護(hù)理部主任及科室護(hù)士長共同組建結(jié)核內(nèi)科院感控制小組，并在科室內(nèi)設(shè)置感染監(jiān)控人員，充分落實(shí)好分級管理，做到職責(zé)分明、明確分工，提高各級人員的感染控制責(zé)任感；不定期或定期對科室內(nèi)感染控制情況進(jìn)行檢查，考查防控感染工作的實(shí)施情況。②定期組織科室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行感染控制教育培訓(xùn)，內(nèi)容包括：微生物知識、無菌操作規(guī)程、手部衛(wèi)生清潔、崗位操作規(guī)程、無菌物品管理等。③明確規(guī)范、細(xì)致的無菌操作技術(shù)實(shí)施與管理明細(xì)，保證操作流程的合理化與規(guī)范化；針對術(shù)后醫(yī)療廢物處理也應(yīng)明確分類管理細(xì)則，認(rèn)真監(jiān)督各項操作與制度的實(shí)施情況，合理約束護(hù)理行為；通過完善的制度來強(qiáng)化護(hù)理工作，繼而提高護(hù)理人員在日常工作中的自我管理意識及責(zé)任心，改善業(yè)務(wù)操作水平與職業(yè)素養(yǎng)，從根本上避免醫(yī)院感染事件的出現(xiàn)。④細(xì)節(jié)管理是醫(yī)院感染工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。結(jié)核內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真落實(shí)好每項護(hù)理制度，按時完成環(huán)境與物品的清潔與消毒工作；嚴(yán)重遵循無菌操作規(guī)則，并堅持實(shí)施“一人一用一滅菌”的原則執(zhí)行各項操作，嚴(yán)格實(shí)施洗手規(guī)程；針對感染原因未明或是有特殊感染的患者應(yīng)用給予有效的隔離，而對于老人、體弱等特殊人群應(yīng)做好保護(hù)性隔離措施；同時，醫(yī)院人員應(yīng)強(qiáng)化自我感染防護(hù)意識，避免職業(yè)感染出現(xiàn)；向全科開展健康知識與感染控制宣教工作。

表1 兩組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率對比(n）

1.3 觀察指標(biāo)

參照2001年原衛(wèi)生部頒布的《院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]對比兩組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率。該次研究中的醫(yī)院感染判別標(biāo)準(zhǔn)均在醫(yī)院感染控制記錄及實(shí)驗室檢測結(jié)果中提出，并經(jīng)表格統(tǒng)一整理收集。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計，計數(shù)資料以率（%）來表示，組間對比采用χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

研究組醫(yī)院感染率為12.50%，對照組為1.25%，研究組醫(yī)院感染組顯著低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)所獲得的感染，包括院內(nèi)出現(xiàn)的感染及醫(yī)院內(nèi)獲得但在出院后出現(xiàn)的感染，不包括入院前或入院時已存在潛伏期的感染。結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科是醫(yī)院感染的高發(fā)科室，有資料統(tǒng)計顯示，約有30%～50%的院內(nèi)感染一護(hù)理操作及護(hù)理管理相關(guān)[3]，具體包括如下幾點(diǎn)內(nèi)容：①未完善護(hù)理管理細(xì)則，缺乏對醫(yī)院感染的監(jiān)控力度，致使護(hù)理人員在工作中存在諸多的漏洞與問題，繼而增加了醫(yī)院感染概率。②護(hù)理人員未對醫(yī)院感染風(fēng)險給予足夠的重視與認(rèn)知，在工作中缺乏責(zé)任心、防控意識及應(yīng)對能力，這使得隔離防護(hù)、器具消毒、醫(yī)療器械規(guī)范使用等工作未得到有效落實(shí)，造成醫(yī)院感染或交叉感染。③未及時明確感染源病因及未有效隔離特殊感染源，或未對易感染人群給予保護(hù)支持，造成醫(yī)院感染率持續(xù)性升高[4]。

該研究對該結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科的醫(yī)院感染原因進(jìn)行分析，并從不同角度強(qiáng)化了護(hù)理管理策略，通過分級管理方案，不斷完善管理細(xì)則，明確個人分工與職責(zé)，充分落實(shí)管理責(zé)任，并對各項操作流程給予了合理化規(guī)范。此外，為了提高醫(yī)院感染的防控效果，該院定期組織護(hù)理人員進(jìn)行感染相關(guān)知識培訓(xùn)，提高她們的整體素質(zhì)及操作能力，杜絕因護(hù)理過失所致的醫(yī)院感染。該文研究結(jié)果顯示，研究組醫(yī)院感染率為12.50%，對照組為1.25%，研究組醫(yī)院感染組顯著低于對照組（P＜0.05），這與其他報道結(jié)果一致[5-6]。可見，強(qiáng)化護(hù)理管理措施在結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科預(yù)防感染中具有良好的應(yīng)用效果，可以有效降低感染率，保證患者的就醫(yī)安全與質(zhì)量，適于臨床推廣。

[1]陀翠英.強(qiáng)化護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果[J].中華實(shí)驗和臨床感染病雜志：電子版,2014,1（10）:80-81.

[2]李洪波,姜東霞,章瑞云.護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中的應(yīng)用效果評價[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,17（2）:4388-4390.

[3]卓貴椰.強(qiáng)化護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,6（20）:269-270.

[4]劉寧,肖琴,劉美玲,等.護(hù)理管理在預(yù)防老年患者醫(yī)院感染中的效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,6（15）:1410-1428.

[5]吳代紅.護(hù)理管理在醫(yī)院感染防控工作中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,15（8）:783-784.

[6]湯曉莉,王梅,李小蘭,等.護(hù)理管理在醫(yī)院感染中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,28（5）:22-23.

Strengthening Management in Tuberculosis Hospital Medical Care to Pre鄄vent Infection and Outcome of the Application

YIN Li-hong
First Internal Medicine Department,Tuberculosis hospital of Jilin Province,Changchun,Jilin Province,130500 China

ObjectiveTo investigate how to improve nursing management in the prevention of tuberculosis infection in hospital medicine application effect.MethodsJanuary 2014-January 2015 I was admitted to the tuberculosis hospital medicine 80 inpatients as the study group,select the December 2012-December 2013 tuberculosis hospital medicine I treated 80 cases of hospitalized patients as a control group.Usual care control group patients to take measures to strengthen nursing research group application management interventions on this basis.ResultsThe study group nosocomial infection rate was 12.50%in the control group was 1.25 percent,research group nosocomial infection group was significantly lower than the control group(P＜0.05).ConclusionStrengthen nursing management practices internal medicine in the prevention of tuberculosis infection in hospitals have significant application effect,can effectively reduce infection rates,ensure patient safety and quality of medical care,suitable for clinical practice.

Strengthen nursing management;Tuberculosis;Infection

R4

A

1672-5654(2015）05(b）-0171-02

2015-02-11）

尹立紅(1967.6-)，女，吉林德惠人，中專，副主任護(hù)師，研究方向：結(jié)核病臨床護(hù)理。