57例新生兒死亡原因分析及其相關的預防措施

王瑞明，陳為，黃娟秀

福建省福州市婦幼保健院兒保科，福建福州350001

57例新生兒死亡原因分析及其相關的預防措施

王瑞明，陳為，黃娟秀

福建省福州市婦幼保健院兒保科，福建福州350001

目的對新生兒的常見死亡原因進行分析，得出新生兒死亡原因相關的影響因素，提出相對應的預防措施，以降低新生兒的病死率。方法對2006—2010年臺江區兒童死亡報告卡資料進行回顧性分析。結果新生兒病死率5.28‰，早產或者出生時體重低、窒息、先天性畸形以及感染是新生兒死亡的主要原因。結論加強孕期保健和產前檢查，防止早產及窒息，同時防治感染是降低新生兒的發病率和死亡率的有效措施。

新生兒；死因

分析新生兒的死亡原因及其相關因素,提出相關的預防措施，對降低其發病率和病死率具有重大的意義。該文對2006—2010年臺江區兒童死亡報告卡進行統計整理和回顧性分析，找出死亡的主要原因及其相關因素，提出相應的預防措施。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2006—2010年間凡居住在臺江區出生的新生兒均為本次調查對象。

1.2 研究方法

對歷年臺江區兒童死亡報告卡資料進行審查核實后，重新匯總統計并分析。

1.3 死因分類

按臺江區發的“兒童死亡報告卡”中給出的35種新生兒死因進行分類。

1.4 統計方法

采用統計軟件SPSS18.0對數據進行分析，計數資料應用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 新生兒死亡率

該研究中的5年內，活產新生兒累計達10790例，死亡的新生兒有57例，死亡率約為5.28‰；死亡新生兒中男嬰31例，女嬰26例，男女性別比為1.19:1;同期嬰兒死亡76例，新生兒死亡占嬰兒死亡總數的75.0%。見表1。

表1 2006—2010年臺江區新生兒死亡情況

2.2 新生兒死因順位及構成

5年間前五位的死因依次為早產和低出生體重、新生兒窒息、先天異常、嚴重感染。這五類原因死亡的新生兒總數共50例，占新生兒死亡總數的87.7%。見表2。

表2 新生兒死亡原因、死因順位及死因構成比[n(%)]

2.3 新生兒死亡與出生時體重的關系

所研究的新生兒中，出生時體重＜2500 g的死亡率比體重≥2500 g的死亡率有明顯的升高，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表3。

表3 新生兒死亡與出生體重關系

2.4 新生兒死亡與日齡的關系

該研究表明：57例死亡的新生兒中，出生后24 h死亡的有23例，占死亡總數40.35%，其主要原因為早產或者是出生時體重低、窒息等；出生后24 h～7 d死亡的有22例，占死亡總數38.60%，死亡的主要原因是早產或低出生體重、窒息、先天畸形；7～28 d死亡12例，占死亡總數21.05%，死亡的主要原因為肺炎、敗血癥。見表4。

表4 新生兒死亡的出生日齡的構成比

2.5 新生兒死亡與產前保健的關系

新生兒的死亡率隨著產前檢查率和孕早期檢查率的升高有下降的趨勢。見表5。

表5 2006—2010年新生兒死亡率與產前保健的關系

3 討論

3.1 臺江區2006—2010年的5年之間新生兒的死亡率變化

臺江區2006年—2010年的5年之間新生兒的死亡率并未出現明顯變化（表1），5年間的新生兒明顯低于2002—2006年寧夏省中衛市的新生兒平均死亡率10.97‰[1]，同時比同期李秀霞[2]對2001—2010年吉林省蛟河市的新生兒的死亡原因分析中的新生兒的平均死亡率5.47‰稍低，這是近幾年臺江區非常重視婦幼保健工作、注重廣大群眾的健康教育和自我保健及優生優育意識的提高，醫療環境有所改善，醫護人員專業素質提高，醫療設備比較先進而且齊全的結果。同時該資料還顯示新生兒的死亡例數占嬰兒死亡例數的75.0%，與高潔[3]所統計新生兒死亡的情況是相同的，新生兒的死亡率的降低是降低嬰兒的死亡率的重要手段，具有重大的意義。

3.2 早產或低體重兒位居新生兒死亡的主要原因

近年來，我國早產兒的的出生率日益上升，1985年為4.5%，1998年為5.87%，而2002—2003年上升至7.76%，其死亡率約為12.7%～20.8%[4]。該資料顯示臺江區的2006年到2010年新生兒死亡中早產低體重兒在死亡原因中占首要原因，占總死亡人數的42.1%，高于李菊香[5]同期的統計分析中早產或低體重兒的構成比33.92%。同時出生體重＜2500 g的死亡率為7.52%，明顯高于出生體重≥2500 g的死亡率0.32%（表3）。并且無論是出生日齡是＜24 h還是24 h～7 d，死亡的主要原因都是早產或低體重兒，構成比分別為56.5%和45.5%。因此防止早產是降低新生兒死亡率的關鍵環節，要加強醫療機構的專業能力和業務水平，準確地篩選并監護高危產婦，對孕產婦進行系統有效地管理，積極防治妊娠可能導致的相關病癥，避免早產兒的出生，這是降低新生兒的死亡率最有效的措施。

3.3 新生兒窒息是新生兒死亡的次要的原因

該研究表明新生兒窒息的死因構成比為19.2%，在死因順位中列第二位。新生兒窒息是由于宮內窘迫的延續，加強孕期的鍛煉，定期進行產前檢查以及胎動胎心的監護，能夠預防并且在早期發現導致胎兒宮內窘迫的并發癥，盡早地發現宮內窒息，并盡可能地進行宮內復蘇。在窒息后快速搶救復蘇也可以降低新生兒窒息的死亡率以及圍產新生兒的死亡率。

3.4 先天畸形是新生兒死亡的另一個原因

近幾年，我國的研究顯示，畸形兒在新生兒的死亡比例中呈現出逐年上升的趨勢，也是新生兒死亡的一個原因[5]。該組資料顯示先天畸形占新生兒死亡的死因構成比為12.3%，與李菊香[6]的同期統計結果相一致。提高需進一步加強婚前和孕前保健，作好產前檢查，特別是遺傳病的篩查，增強廣大孕產婦的自我保護意識。與此同時，做好孕前及孕早期出生缺陷的避免，減少孕早期因為病毒感染、環境污染等致畸因素所帶來的傷害，避免周圍環境有害因素所帶來的影響，加強產前監測和產前診斷，積極采取出生缺陷干預，是降低先天性異常的重要措施。

[1]王中霞.2002-2006年中衛市城區圍產期新生兒死亡原因分析[J].寧夏醫學雜志，2008,30(1):81-82.

[2]李秀霞,李永林,文智章,等.2000-2010年新生兒死亡分析[J]. 2010，2(35):293-304.

[3]高潔.新生兒死亡原因分析[J].海南醫學院學報，2007，13(6): 537-539.

[4]沈曉明,王衛平.兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社, 2008:90.

[5]代禮,周光萱,朱軍.出生缺陷對中國圍產兒死亡的影響[J].中華流行病學雜志,2004（25）:138-141.

[6]李菊香.新生兒死因分析[J].中國現代藥物應用，2010，4(22): 91-92.

The Mortality Cause Analysis of 57 Neonates and Preventive Measures

WANG Rui-ming，CHEN Wei，HUANG Juan-xiu
Department of child health,Fuzhou City MCH Hospital of Fujian province,Fuzhou,Fujian Province，350001 China

ObjectiveTo analysis the common mortality causes of neonate,then obtain the correlative influential factors of mortality causes,and put forward prevention measures to reduce mortality.MethodsRetrospective analysis from 2006 to 2010 the Death Report Card for Children in Taijiang.ResultsThe neonatal mortality was 5.28‰.Premature or low birth weight,asphyxia,congenital malformation and sepsis were the main death causes of neonate.ConclusionsTo enforce prenatal care and examination,prevent premature and asphyxia,and prevent infection are effective measures for reducing the neonate incidence and mortality.

Neonate；Death Causes

R5

A

1672-5654(2015）05(b）-0131-03

2015-02-13）

王瑞明(1973-)，男，福建福州人，本科，主治醫師，研究方向：兒童保健。