2011—2014年某醫院醫務人員銳器傷情況調查分析

張文艷，郝瑞婷

北京京煤集團總醫院，北京102300

2011—2014年某醫院醫務人員銳器傷情況調查分析

張文艷，郝瑞婷

北京京煤集團總醫院，北京102300

目的對該院2011年—2014年醫務人員銳器傷情況進行調查分析，并總結防護措施。方法對該院醫務人員相關信息進行記錄，包括基本信息（性別、年齡、工齡等），受傷原因等，并對所記錄信息進行分析。結果受傷在男女中分布具有統計學差異，女性明顯多于男性，P＜0.05；護士是最常見的受傷人群，所占比例高達66.11%，其次為醫生與實習人員，所占比例分別為25.43%與5.08%；受傷醫務人員工齡在1～10年的37名；11～20年的12名；21～30年的10名，工齡小于10年的人員發生銳器傷最多；其中最常見發生傷害的人員為內科系統病房人員，比例為44.07%，手術室、血液透析室以及供應室所占較少，僅占到1.69%；最常見導致傷害的銳器物為注射器針頭，所占比例49.15%；醫務人員自身是造成傷害的最主要原因；大部分銳器均被血污染過；大部分受傷醫務人員都經擠出血，肥皂流動水清洗并消毒處理。結論醫務人員應當謹慎操作，嚴格按照規定的操作流程規范處理以降低銳器傷的發生率。

醫務人員；銳器傷；受傷情況分析；防護

文章中就該院醫務人員銳器傷情況進行分析并提出有效防護措施。資料整理后進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2011年—2014年該院所發生的59例銳器傷事件報告進行分析，該次研究對象為在該院發生銳器傷的醫務人員，共59名，工齡在1～30年之間，其中男7名，女52名。

1.2 方法

分析報告，對醫務人員的性別、工齡、工作類別、傷害發生人員所在科室、導致傷害的銳器物種類、傷害發生的原因、銳器是否被血污染、受傷后傷口處理方式等進行調查。

1.3 統計方法

計數資料采用百分數表示，并進行χ2檢驗，SPSS16.0處理相關數據，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 受傷醫務人員的性別以及工齡分布情況

該次報告結果顯示受傷人員中男7名（11.86%），女52名（88.14%），可見受傷在男女中分布差異具有統計學意義，P＜0.05；工齡在1～10年的37名（62.71%）；11～20年的12名（20.34%）；21～30年的10名（16.05%）。

2.2 工作類別情況

護士是最常見的受傷人群，所占比例高達66.11%，其次為醫生與實習人員，所占比例分別為25.43%與5.08%，見表1。

表1 銳器傷醫務人員工作類別分布

2.3 銳器傷發生人員的科室分布

受傷醫務人員最常見發生傷害的人員為內科系統病房人員，比例為44.07%，手術室、血液透析室以及供應室所占較少，僅占到1.69%，見表2。

表2 銳器傷科室分布

2.4 導致傷害的銳器種類

最常見導致傷害的銳器物為注射器針頭，所占比例49.15%，見表3。

表3 導致傷害的銳器種類

2.5 傷害發生的原因

醫務人員自身是造成傷害的最主要原因，見表4。

表4 銳器傷傷害發生的原因

2.6 銳器是否被血污染及受傷后傷口處理方式

51例（86.44%）報告指出銳器被血污染過，5名（8.47%）顯示未被污染，其余報告結果顯示未知（3名，5.08%），可見大部分銳器均被血污染過。受傷后的緊急處理方式主要分為以下幾種：擠出傷口的血并消毒（13名，22.04%）；擠出血、皂液流動水清洗并消毒（45名，76.27%）；未處理（1名，1.69%），大部分受傷醫務人員都能正確緊急處理。

3 討論

醫務人員在工作中常會被一些銳器傷害，這就是通常所說的銳器傷，是一種較為常見的醫務人員職業性傷害[1-2]。尤其對于被污染的銳器造成傷害后引起醫務人員發生血源性疾病是導致其職業暴露的最主要因素，后果較嚴重。現臨床證實的血液傳染病高達20余種，包括乙肝病毒、艾滋病毒等，而醫務人員感染疾病的危險程度由疾病的傳染流行率決定[3]。

通過該次研究，受到銳器傷的醫務人員大多為女性（88.14%），且大部分受傷醫務人員工齡在1～10年之間，這可能與銳器傷的職業分布有關。在該次研究中，受傷構成比最大的工作類別為護士（66.11%），這跟林煥新等學者研究結果基本一致[4]，護理人員已成為醫院銳器傷的高危人群，這可能與護理人員的工作性質有較大聯系。護理人員由于工作量較為繁重且常常人手不足，工作壓力及強度較大，使護士處于高度緊張與疲勞相結合的狀態。護士的工作性質要求其必須與銳器接觸，加之護士最經常的工作地點為患者床邊，與銳器接觸的機會更多。大多數護理人員的自我防護意識較弱，未能嚴格按照規范的操作流程進行，因此大大增加了損傷的發生率。為避免這一情況的發生，臨床應當加強相關醫務人員尤其是護理人員的技能操作訓練以及自我防護意識，改善其工作環境，以降低受傷率。該次研究表明注射器針頭（49.15%）是導致傷害的最常見銳器，這可能與注射是臨床最常見操作有關，為了保證降低針刺傷的發生率，應當進一步推廣安全針裝置的使用，保證醫務人員遠離銳器傷害，推廣無針系統靜脈注射的應用。該次研究顯示造成損傷的銳器大部分被血液污染過（86.44%），這使臨床血源性疾病感染率顯著增加，為醫務人員帶來了身體與精神的雙重打擊與負擔。通過該次研究總結得出臨床造成醫務人員銳器傷的主要原因有以下幾點：①部分工作人員較年輕，資歷尚淺，對于具體規范的操作流程無法熟練掌握，工作中的不良習慣較多，從而引發銳器傷；②醫務人員缺乏對銳器傷的正確認識，重視程度不足，自我防護意識薄弱；③醫務人員的工作環境的限制造成銳器傷情況的出現；④醫務人員工作壓力大，人手不足使其通常處于高負荷運作狀態；⑤安全器具的使用不足，未能做到臨床全面推廣[5-6]。

我國對銳器傷的相關研究以及干預措施的制定研究較少并且起步較晚，不完全統計，我國院內約有80%的護士出現過被針刺傷的情況。經由銳器傷而造成的醫務人員身心健康損傷應得到廣泛關注。建立醫務人員銳器傷防護措施至關重要，可通過以下幾方面實施。①政府立法。通過國家出臺有關預防醫務人員銳器傷的相關文件，制定相關防護標準以及管理體系，明確各部門職責，共同執行與監督。②安全器具的應用推廣。有研究結果表明，安全器具的使用可以極大減少醫務人員銳器傷的發生，因此應當加強院內各科室安全器具的推廣并且舉行人員使用培訓。③規范操作。安全器具的應用雖可以增加安全程度降低風險，但并不能保證操作者的安全，因此要規范臨床工作醫務人員的操作行為，源頭減少危險發生的可能性。④強化免疫接種。醫務人員接觸病原微生物的機會要超出其他人群，感染不同疾病的風險更大，因此要做好醫務人員疫苗接種工作。⑤銳器傷后的規范化處理以及心理防護。在發生醫務人員銳器傷事故后應當立即采取緊急處理措施，并逐漸提高臨床醫務工作者銳器傷應對處理措施；對于發生銳器傷的醫務人員應當立即將傷口部位的血液擠出，使用肥皂水或是流動的清潔水進行傷口沖洗，反復沖洗后使用碘伏（2%）或是酒精（75%）進行消毒處理，并進行包扎；在對傷口處理的同時還應向上級部門匯報，立即進行血源性疾病的檢測。除此之外還應積極對受傷的醫務人員進行心理疏導，防止其應受傷而出現自暴自棄、恐懼、自責等情緒并做出過激的行為[7-8]。

通過該次觀察，銳器傷在男女中分布具有統計學差異，女性明顯多于男性，P＜0.05；護士是最常見的受傷人群，受傷醫務人員工齡在1～10年的37名；11～20年的12名；21～30年的10名；其中最常見發生傷害的地點為病房內，門診科室發生較少；最常見導致傷害的銳器物為注射器針頭；醫務人員自身是造成傷害的最主要原因；銳器最常見使用目的為靜脈輸液；大部分銳器均被血污染過；大部分受傷醫務人員都經擠出血，肥皂流動水清洗并消毒處理。經上述調查總結結果可知，醫務人員應當謹慎操作，嚴格按照規定的操作流程規范處理以降低銳器傷的發生率。

[1]鐘水蓮，許小菊，曾淑華，等.產房醫務人員血源性職業暴露的調查分析與對策[J].護理實踐與研究,2014,11(10):74-75.

[2]徐世蘭，吳西億，饒莉，等.840例醫務人員銳器傷現狀調查[J].中國循證醫學雜志,2011,11(6):636-639.

[3]趙會杰，王力紅，張京利，等.醫務人員銳器傷分析及規范化管理模式研究[J].中國護理管理,2011,11(3):45-47.

[4]林煥新，余紅梅，梁衛萍，等.2005-2009年醫務人員銳器傷調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2010,20(17):2612-2613.

[5]孫顯秀.我院工作人員在工作場所銳器傷情況調查分析[J].中華醫院管理雜志，2013，29(7)：515-516.

[6]Fux Noy A,Shapira J.A percutaneous injury by a contaminated instrument is a human bite equivalent[J].International journal of paediatric dentistry,2011,21(1):74-76.

[7]朱洪芹，屈文東，張金花，等.83例醫務人員職業暴露原因分析[J].臨床醫學工程,2011,18(12):1970-1971.

[8]徐紅琴.手術室工人銳器傷調查分析及干預對策[J].護士進修雜志，2010，25(1)：69-70.

Analysis of 2011-2014 Medical Personnel Sharp Injury Investigation

ZHANG Wen-yan，HAO Rui-ting
General Hospital of Jingmei Group，Beijing，102300 China

ObjectiveTo investigate and analyze the medical staff in our hospital during 2011-2014 sharp injuries,and summarizes the protection measures.MethodsTo record the relevant information of medical personnel in our hospital, including basic information(gender,age,working age,etc.),and the cause of injury,and to analyze the recorded information.ResultsThere were statistically differences in the distribution of men and women,women significantly more than men,P＜0.05;nurse is the most commonly injured people,the proportion is as high as 66.11%,followed by doctors and interns,the proportion was 25.43%and 5.08%;the medical personnel were injured in 1～10 years of age 37 years;11～20 12 21～30；10 years of age,less than 10 years of personnel of sharp injuries occurred most;one of the most common injuries for Department of internal medicine ward staff,the proportion is 44.07%,operation room,hemodialysis room and supply room for less,only accounted for 1.69%;the most common cause of injury to the syringe needle sharp objects,the proportion of 49.15%;medical personnel itself is the main reason causing the damage;most were sharp blood pollution;most of the injured medical personnel are squeezed by bleeding,cleaning and disinfection treatment of flowing water soap.ConclusionMedical staff should be careful operation,in strict accordance with the provisions of the standard operation process to reduce the incidence of sharp injuries.

Medical personnel;Injury;Injury;Protection

R472

A

1672-5654(2015）05(b）-0122-03

2015-02-11）