健康教育小組管理模式在骨科的應用效果探討

原漣靖，田慶海，李靜

河南省濟源康復醫院骨科，河南濟源459002

健康教育小組管理模式在骨科的應用效果探討

原漣靖，田慶海，李靜

河南省濟源康復醫院骨科，河南濟源459002

目的觀察健康教育小組管理模式在骨科的應用效果，并探究其患者滿意度。方法選擇從2012年2月—2014年6月于該院接受治療的108例骨科患者作為研究病例，簡單隨機分為研究組和對照組兩組，對照組患者給予常規健康教育模式進行管理，研究組患者給予健康教育小組管理模式。觀察兩組患者各項教育依從性情況；并比較兩組患者的滿意度。結果研究組患者的用藥指導、飲食指導、安全防護、運動指導及情緒控制等評分均顯著優于對照組，兩組比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的滿意度顯著高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論健康教育小組管理模式可以顯著地提高患者的依從性，患者滿意度高，適合臨床長期推廣應用。

健康教育小組管理模式；骨科；應用效果

骨科是臨床上手術較為頻繁的科室，患者手術治療后，在體位固定、創傷疼痛的因素影響下，極易產生不同程度的恐懼、焦慮等負面心理情緒，從而影響患者的對治療的依從性，同時還會增加患者的經濟負擔。因此，圍術期的管理服務顯得尤為重要[1]。健康教育圍手術期管理中較為重要的一項內容，可以改善患者的自我護理能力，增強患者的依從性，提高患者對疾病的認知能力。常規的健康教育管理模式不能夠提高患者對健康教育宣傳學習的積極主動性，效果欠佳。有研究表明，健康教育小組管理模式可以顯著地提高患者的依從性，效果良好[2]。該院選取2012年2月—2014年6月收治的108例骨科患者為研究對象，就健康教育小組管理模式在骨科的應用效果觀察進行了該次實驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2012年2月—2014年6月于該院接受治療的108例骨科患者作為研究病例。所有患者均排除嚴重的心、肝、腦、腎功能不全等系統性疾病。整個實驗均在患者及其家屬的同意簽署下完成。將所有患者簡單隨機分為研究組和對照組兩組，研究組54例，其中男36例，女18例，年齡21～79歲，平均年齡為（46.5±11.7）歲，體重48～81 kg，平均體重為（60.2±7.4）kg，其中四肢骨折21例，股骨骨折17例，頸胸腰椎骨折16例；對照組54例，其中男34例，女20例，年齡19～78歲，平均年齡為（46.2±11.9）歲，體重49～80 kg，平均體重為（60.5±7.6）kg，其中四肢骨折19例，股骨骨折18例，頸胸腰椎骨折17例。兩組患者年齡、性別、體重、疾病種類等一般資料對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者依從性的比較[分，(±s）]

表1 兩組患者依從性的比較[分，(±s）]

組別用藥指導飲食指導安全防護運動指導情緒控制研究組（n=54）對照組（n=54）tP 22.3±0.9 14.5±3.8 14.6777 0.0000 20.6±2.6 13.8±2.1 14.9513 0.0000 18.9±2.8 10.7±1.6 18.6850 0.0000 19.6±2.7 11.6±5.8 9.1890 0.0000 20.8±2.3 12.8±3.7 13.4939 0.0000

1.2 方法

對照組患者給予常規健康教育模式進行管理，具體措施為：進行骨折基礎知識指導，對癥支持，并指導其合理飲食，并告知運動康復訓練的注意事項。研究組患者給予健康教育小組管理模式方案。具體方案措施為：①健康教育小組的建立：由骨科病區負責人、科室護士長、醫療骨干、護理骨干組成，小組成員進行競聘考核選定上崗，主要考核內容包括：對住院患者的現場教育宣傳、教育宣傳理論考試、宣傳重點、宣傳技巧、宣傳方法及個人能力等，進行綜合評定，最終取綜合成績的前5名。②人員健康教育宣傳專項培訓：集中小組成員進行學習我院制定的健康教育宣傳內容及要領，熟悉掌握檢查指標及宣傳方法，并進行定期模擬訓練，以便提高自我能力。同時進行定期健康教育講座，講師為小組組長，主要是與患者及其小組成員交流有關教育宣傳的相關內容。包括實施技巧、新業務理論知識等。③制定管理小組流程：每小組成員負責2個患者，主要流程包括入院指導、術前術后注意事項、出院指導、各種骨折具體教育宣傳知識等。④落實到位：小組成員每天均對自己負責的床位進行檢查，并將檢查情況如實填寫在健康教育落實登記表中。小組成員將自己每天檢查落實情況及患者的疑難問題點以書面檢查形式上交到組長處，組長每周將個小組的落實情況及疑難點作統計分析。⑤持續改進：組長將每周的統計情況進行公布，并將疑難點作統計，并召集患者及其所有小組成員進行交流，共同研究出合理的觀點。針對缺點，該院健康宣傳小組會積極地改進。同時該院為了提高小組成員的積極主動性，還專門制定了績效獎金和獎勵獎金。每周教育宣傳優秀者，均會加績效獎金和獎勵獎金，教育宣傳差者會給予一定的考核。⑥出院后指導：加入該科室的微信平臺，可以隨時了解到該院最新的消息，同時進行定期的電話回訪。

1.3 評價指標

健康教育宣傳依從性的評價[3]：根據相關的調查問卷表進行評價，以Likert5級法進行評價，完全做不到計1分，完全可以做到計5分，分數越高，說明行為改變越佳。

患者滿意度的評價[4]：根據患者滿意度問卷調查表進行評價，共20項，每項5分，共計100分。非常滿意主要是指分數≥90分，滿意主要是指分數≥75分，不滿意主要是指分數＜75分。滿意度=(非常滿意+滿意)/病例數×100%。

1.4 統計方法

根據SPSS 18.0統計學軟件對所數據進行分析和處理，計量資料t檢驗，比較計數資料χ2檢驗，秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）比較等級資料，P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者依從性的比較

研究組患者的用藥指導、飲食指導、安全防護、運動指導及情緒控制等評分均顯著優于對照組，兩組比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度的比較

研究組患者的滿意度顯著高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表2。

表2 兩組患者護理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

健康教育宣傳是臨床上骨科圍手術期管理中最為重要的環節。其宗旨是“以患者為中心”，其可以顯著地提高患者對治療的依從性，提高自我管理能力，改便不良的生活習慣，提高患者的生活質量。常規的健康教育宣傳管理模式不能夠調動患者的積極主動性，從而不能顯著地提高患者的依從性[5]。此次實驗數據顯示，常規圍手術期教育后患者的滿意度僅為75.9%。說明常規健康教育宣傳方案對患者的滿意度提高效果不明顯。

大量研究表明，健康教育小組管理模式可以顯著地提高患者的滿意度，患者對治療的依從性較高[6]。由于健康教育小組管理模式可以最大限度地改善教育管理的流程及制度，能夠提高小組成員積極主動性，從而將教育宣傳落實到每一位患者身上。此外，還可以對教育內容起到督促作用，進而提高醫療服務質量[7]。在健康教育開展中，主要實施者為該院的醫護人員，醫護人員均具有良好的溝通能力和較扎實的專科護理知識，對健康教育宣傳護理質量起著決定性作用。通過小組集中培訓，可以顯著地提高健康教育宣傳技巧和知識，增強自身素質[8]。此外，還通過獎懲來調動小組成員工作的積極主動性，從而將健康教育落實到位。此次實驗數據顯示，健康教育小組管理模式實施后患者的滿意度高達98.1%，顯著高于常規健康教育管理模式的75.9%。

綜上所述，健康教育小組管理模式可以顯著地預防骨科疾病的復發，對并發癥防范具有較強的保障，患者滿意度高，值得臨床長期推廣應用。

[1]李小立，陶敏.OEC模式在55例骨科護理管理中的應用[J].中國民族民間醫藥,2014(19):133-134.

[2]郭萍,黎娟,龍超,等.OEC模式在骨科護理管理中的應用分析[J].中國醫藥科學,2012,2(24):181-182.

[3]李淑英,徐英華,方亞群,等.前饋控制在骨科護理缺陷中的導入與探討[J].實用醫學雜志,2012,28(1):154-156.

[4]黃桂玲.全員參與骨科護理質量管理的實踐與成效[J].中華護理雜志,2014,49(2):186-188.

[5]劉文娟.護理干預對膝關節鏡手術患者Lysholm評分的影響[J].江蘇醫藥,2012,38(7):867-868.

[6]翁紅妹.心理干預對骨科老年病人生存質量的影響[J].現代預防醫學,2012,39(13):3305-3306.

[7]徐艷.護理老年骨質疏松性骨折—護士壓力源相關因素調查分析及對策[J].中國骨質疏松雜志,2012,18(12):1164-1166,1163.

[8]徐曉燕,凌云霞,周永霞,等.骨科健康教育小組管理模式的運行成效及體會[J].西南國防醫藥,2013,23(9):1024-1026.

The Observation of Application Effect of Health Education Group Management in Orthopedics

YUAN Lian-jing，TIAN Qing-hai，LI Jing
Department of Orthopedics,Jiyuan Rehabilitation Hospital in Henan Province,Jiyuan,Henan Province,459002 China

ObjectiveTo observe the application effect of health education group management in orthopedics,and to explore the nursing satisfaction.Methods108 cases of orthopedic patients from February 2012 to June 2014 in our hospital were treated,they were simple randomly divided into study group and the control group,the control group were treated with routine health care education,the control group patients were treated with health education group management.Oobserved and compared the care compliance situation;care satisfaction of the two groups.ResultsMedication guide research group of patients,dietary guidance,safety,exercise instruction and emotional control scores of the study group were significantly better than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05);the study group with care satisfaction degree was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionHealth education group management can significantly improve compliance,patient satisfaction with care is high,and it is suitable for long-term clinical application.

Health education group management model;Orthopedics;Application effect

R7

A

1672-5654(2015）05(b）-0066-03

2015-02-15）

原漣靖（1972.3-），男，河南濟源人，本科，主治醫師，研究方向：骨科創傷、老年骨科圍手術期管理。