社區醫院會計核 方法

◎袁晶

社區醫院會計核 方法

◎袁晶

社區醫院是我國醫療體系的重要環節，社區醫院的發展同社區自身的環境，居民等因素有著非常緊密的聯系。會計核算方法是影響社區醫院經濟效益的一個關鍵因素。在工作中對于這項關鍵因素必須要引起高度重視，應該不斷加強對其研究才能夠真正滿足要求。在今后必須要從實際出發來采取專門措施。從當前的實際情況來看社區醫院存在著醫源專一、會計核算方法不科學等問題。對于這些問題必須要采取針對性措施才能夠真正滿足實際需要。本文將從實際出發來分析當前工作中存在的問題并提出專門對策。

社區醫院核算存在的問題

固定資產核算不合理。固定資產核算是社區醫院會計核算的重要組成部分，從固定資產核算方面來看也還存在著不少問題的。不管是從核算方式還是從制度方面來看都還是存在著不少問題的。

從固定資產核算方法來看，當前的核算不計提折舊。固定資產往往是按照賬面價值比例來提取修購基金，在工作中往往沒有設置累計折舊，這樣就無法對已經發生的資產損耗及減值進行核算。從當前的實際情況來安無論是在購置、使用還是在報廢過程中都沒有對資產價值進行調整。在進行計算過程中往往只會是在固定資產由于損毀、報廢以及盤虧的情況下才要按照原值記錄在固定基金，貸記“固定資產”科目中，這樣一種記錄方式就會使得醫院資產負債表中不存在與固定資產相應的備抵科目。

與此同時還存在著在不計提減值準備。當前社區醫院在核算過程中存在著不堅持謹慎性原則的理念，最終使得醫院喪失了相應的抗風險機制。固定資產減值風險原本應該是認真考慮的一種風險，可是在工作中卻沒有得到充分重視，沒有計提減值準備，這樣最終會導致固定資產核算出現賬實不符，固定資產凈值虛增的問題。

從規章制度方面來看，存在的最為典型的問題主要是表現在修購基金制度不合理。從理論角度來看對于計提修購基金往往是要根據原始價值、資產工作量、殘余價值以及使用年限來確定其金額。可是在實際操作過程中由于基數不準確以及方法不正確等問題使得固定資產超過使用年限的情況。對于這樣一個問題，在今后工作中必須要引起高度重視。這樣的問題會導致醫院成本以及固定資產賬面價值出現虛增。

費用核算有問題。費用核算是實際工作中非常重要的一環，對于費用核算問題必須要引起重視，要不斷加強對其研究才能夠真正滿足需要。這是我們在今后工作中必須要引起高度重視的一點。當前社區醫院在費用核算方面存在的問題主要是表現在兩個方面：一個方面是管理費用分攤方式不合理。從當前的實際情況來看在分攤過程中往往是要根據部門人員在醫療成本以及藥品成本中來進行分攤。這樣一種方式是不能夠適應日益復雜的形勢的，在工作中也還存在著不少問題。這樣一種分攤形式不利于對醫療成本以及藥品成本進行科學計算。另外一個方面的問題是對管理費用核算范圍比較廣。在核算過程中有些不屬于管理費用的核算內容也計算到了其中。由借貸產生的利息就是一種典型，這種費用應該是劃到財務費用中，可是在實際管理過程中卻被劃分到了管理費用中。這樣必然會導致虛增費用以及收入。這一點是人們在工作中必須要引起高度重視的一點。

科目設置不合理，體系不完善。從當前社區醫院核算科目的設置來看，當前還是非常不合理的。在核算過程中往往是要按照醫療以及藥品收支來分別核算的。內部成本核算是一種比較科學的方式。可是在實際計算過程中卻不是按照上述要求來做的，在實際設置科目過程中往往是根據政府支出功能以及經濟類別來制定。采用這樣一種設置方式主要是為了能夠滿足財政預算管理及改革的要求。但是隨著社區醫院逐步成為獨立自主經營的經濟實體，這樣一種方式已經不能夠適應實際需要。在今后只有不斷加強這方面的研究采取專門措施改變這種狀況才能夠真正滿足要求。

對策

創建特色門診，拓寬醫源。為了能夠真正滿足需要，解決生存危機。在今后工作中就應該大力創建特色門診，要通過創建特色門診來拓寬醫源。這是我們在工作中應該引起高度重視的一點，要不斷加強對此研究。在今后工作過程中要進一步完善服務流程，要開創服務精細化管理模式，要不斷深化服務內涵。在工作中對于那些高齡患者或者是病情嚴重的無家屬陪伴的病人應該是全程陪同就診，必要條件下還要開展上門服務。要一對一地開展服務，在工作中要通過多種措施來進一步完善這方面的內容。在工作中應該高度重視質量管理，要嚴格落實門診質量管理及醫療核心制度，要圍繞著一卡通來做好質量安全工作。要進一步規范診療行為。為了能夠滿足實際需要，在工作中必須要能夠從實際情況出發來做好這項工作，要不斷提升醫療質量。對于油田行業而言，在今后工作中為了能夠真正滿足需要還應該及時開辟心理咨詢業務，開展心理咨詢業務將有助于進一步實現針對性醫療。在今后工作中必須要從實際出發來對其進行研究。

增設科目，完善固定資產管理。為了能夠進一步提升固定資產核算水平，在今后工作中就應該進一步加強這方面的研究。要專門設置累計折舊科目，這一科目的設置對于滿足實際需要是有著非常重要的意義的。累計折舊科目的設置有助于保證資產項目能夠如實地反應固定資產凈值。加速折舊法、年限平均法計提折舊以及工作量法計提折舊是三種最為典型的折舊方式，對于這三種折舊方式應該不斷加強研究。對于計提期限應該是要按照使用年限來計提，這樣將有助于滿足實際需要，在工作中對于那些提前報廢的固定資產則不能夠再補提。對于那些超期使用的則是不能夠再續提。這是我們在工作中應該引起高度重視的。為了能夠滿足需要，還應該做好固定資產明細賬以及總賬的登記工作，在會計報表中要按照固定資產原值、固定資產凈值以及累計折舊來進行計算。

對各種設備要及時入賬并計提折舊。在工作中對于使用到的設備也需要采用科學的方式。醫院會計核算準確性對于醫院固定資產、收支結余以及負債都是由較大影響的。正是因為如此，在今后工作中對于這樣一種現象就應該采用多種方式。這樣才能夠滿足要求。當前不少設備都采用的是先試用后簽合同的方式，這樣在設備投入使用到最終付款期間，由于合同沒有及時報財務專做固定資產而計提折舊，這樣必然會導致成本的增加。對于這方面的問題，在今后工作中必須要引起重視。在購入設備支出及應該把合同和相關手續報送給會計部門，要及時入賬并要對相關設備計提折舊，這樣才能夠讓人們真正了解醫院的采取情況。

加強費用管理。為了能夠滿足實際需要，在今后工作中必須要加強費用管理。加強費用管理具有非常重要的意義。在工作中對于管理費用應該是劃分到相關的醫療服務項目成本明細中，為了能夠有效簡化費用分配等問題，在今后工作中還應該把管理費用單獨地反應到收支結余中。通過這樣一種方式將有助于實現同同等級醫院或者是相近床位數量的其他醫院進行比較。與此同時，對于那些直接計入醫療及藥品等的直接費用應該直接計入，而不是列入到管理費用只能夠。對于醫院的成本必須要進行嚴格審計，只有不斷加強審計才能夠真正滿足需要。在今后工作中要堅持歷史成本原則、一致性原則、可比性原則、分別核算原則以及權責發生制原則來進行計算。在工作中要通過采用多種方式來進行嚴格審計。

（作者單位：山東省東營市勝利石油管理局勝東社區）