臨床與檢驗專業(yè)在校生溝通認知差異性調(diào)查研究

龐曉霞，陳興鴻，溫建強，楊海菊，陸星通，王俊利

（1．右江民族醫(yī)學院，廣西百色533000；2．右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院，廣西百色533000）

臨床與檢驗專業(yè)在校生溝通認知差異性調(diào)查研究

龐曉霞1，陳興鴻1，溫建強1，楊海菊1，陸星通1，王俊利2

（1．右江民族醫(yī)學院，廣西百色533000；2．右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院，廣西百色533000）

目的了解臨床與檢驗專業(yè)在校生對臨床與檢驗相互溝通的認知狀況，探討加強溝通能力培養(yǎng)的途徑，為醫(yī)學教育體系溝通教學模式提供參考。方法采用調(diào)查問卷對臨床與檢驗專業(yè)在校生各200名進行調(diào)查。結(jié)果臨床與檢驗專業(yè)學生對溝通重要性和必要性認知一致，認為自身溝通能力存在不足的分別占90.5%和92.0%，認為教育體系中關于溝通學技能的教學模式需要改革的分別占89.5%和85.5%，學生對影響溝通能力培養(yǎng)的主要因素也有相同看法，而對雙方溝通主動方的看法存在顯著差異。結(jié)論醫(yī)學院校應重視對臨床與檢驗專業(yè)學生溝通能力的培養(yǎng)，改革溝通學技能教學模式，增強學生主動溝通意識，為其盡早適應醫(yī)學環(huán)境做準備。

臨床與檢驗溝通；溝通能力；溝通技能

溝通是人與人、人與群體之間思想和感情傳遞、反饋的過程，以求思想一致、感情暢通，人們?nèi)粘Ｉ钪写蟛糠纸煌紝儆跍贤ㄟ^程。近年來，許多醫(yī)學院校將溝通能力納入醫(yī)學生基本技能培養(yǎng)[1]。張云峰[2]也指出在當今醫(yī)學教學實踐中，不但要向醫(yī)學生傳授醫(yī)學專業(yè)知識，還應加強其醫(yī)學溝通能力培養(yǎng)。臨床醫(yī)學是醫(yī)學領域的一大支柱，同時檢驗科室是臨床診療的輔助科室，日常工作中兩者聯(lián)系密切。研究表明，醫(yī)學體系大多側(cè)重臨床醫(yī)生和檢驗人員溝通的在職培養(yǎng)，而醫(yī)學院校只注重理論知識和技能操作，忽視人文素質(zhì)培養(yǎng)，對臨床與檢驗的溝通技能培養(yǎng)不足。本文就臨床和檢驗專業(yè)在校生對臨床與檢驗溝通重要性及必要性的認知狀況，以及對自身溝通能力的評估展開調(diào)查，對溝通能力培養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素進行分析，為醫(yī)學院校培養(yǎng)符合現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展需求的綜合型人才提供依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

于2012年11月選取臨床、檢驗兩個專業(yè)各200名在校生進行調(diào)查，兩個專業(yè)中大一至大四年級各50名，男女生比例均等。

1.2 調(diào)查方法

采用自行設計調(diào)查問卷，當場發(fā)放、當場收回，兩個專業(yè)發(fā)放問卷各200份，回收有效問卷各200份，回收率100.0%。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

包括兩個專業(yè)在校生對臨床與檢驗相互溝通重要性及必要性的認知狀況，自身溝通能力評估及對溝通主動方的看法，溝通能力培養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 對臨床與檢驗相互溝通重要性及必要性的認知狀況

調(diào)查顯示，90%以上的臨床與檢驗專業(yè)學生分別對以下4個項目持贊同態(tài)度：臨床與檢驗相互溝通有助于提高檢驗工作質(zhì)量和臨床診療效果，臨床與檢驗溝通不暢會引發(fā)醫(yī)療糾紛，溝通能力是合格臨床醫(yī)生和檢驗人員的必備能力，臨床與檢驗相互溝通是循證醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)院管理的要求。當問及兩者間溝通是否重要時，臨床與檢驗專業(yè)分別有93．0%和96．5%的學生認為重要，這說明絕大部分學生意識到實際工作中臨床與檢驗相互溝通的重要性及必要性，兩個專業(yè)的學生對溝通重要性及必要性的認知情況差異無顯著性（P＞0．05）。

2.2 自身溝通能力評估及對溝通主動方的看法（見表1）

表1 自身溝通能力評估及對溝通主動方的看法（%）

表1顯示，兩個專業(yè)均有90%以上的學生認為自身缺乏與檢驗（臨床）溝通的能力。加強溝通能力培養(yǎng)首先得意識到自身不足，這點為醫(yī)學院校順利開展溝通技能教學提供了有利條件。同時，71．5%的臨床專業(yè)學生認為主要在課堂學習溝通技能，而檢驗專業(yè)有86．0%的學生認可，兩者差異具有顯著性（P＜0．05），這可能是因為臨床專業(yè)學生實踐機會遠多于檢驗專業(yè)，相比之下，檢驗專業(yè)學生對溝通技能的學習局限于課堂教學。另外，愿意花更多時間在校培養(yǎng)溝通能力的，兩個專業(yè)學生分別占86．0%和90．0%，體現(xiàn)了認識自身不足時表現(xiàn)出的積極態(tài)度。因此，醫(yī)學院校應重視學生溝通能力的在校培養(yǎng)，拓寬培養(yǎng)渠道，豐富教育載體，將學生的內(nèi)在態(tài)度轉(zhuǎn)化為實際行動，有效提高其溝通交流能力。

在溝通主動方方面，有62．5%的臨床專業(yè)學生認為溝通主動方應是檢驗，同樣，55．5%的檢驗專業(yè)學生認為溝通主動方應是臨床。目前，臨床醫(yī)護人員和檢驗技術人員在溝通交流方面存在許多障礙，在臨床診斷和檢驗結(jié)果不相符時，都覺得應該是對方主動聯(lián)系、溝通。作為醫(yī)學領域不同專業(yè)主體，側(cè)重方向不同，思考問題角度不同，自身知識結(jié)構(gòu)也存在差異，因此，不同專業(yè)對相互間溝通主動方看法存在差異。

2.3 臨床與檢驗溝通能力培養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素（見表2）

表2 臨床與檢驗溝通能力培養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素（%）

表2顯示，89．5%的臨床專業(yè)學生和85．5%的檢驗專業(yè)學生認為教育體系中關于臨床與檢驗溝通技能教學模式需要改革，說明教學體系在這方面不夠完善。有關影響溝通能力培養(yǎng)的主要因素，臨床和檢驗專業(yè)學生的意見差異無顯著性。有研究指出現(xiàn)有溝通技能教學內(nèi)容空泛[3]，與本調(diào)查結(jié)果一致，表明溝通技能教學內(nèi)容欠缺是醫(yī)學教育普遍存在的問題。此外，教學模式單一、缺少臨床實踐、專業(yè)課程和溝通學聯(lián)系不夠密切等也是影響醫(yī)學生溝通能力培養(yǎng)的主要因素。

3 建議

馮迎迎[4]指出，臨床科室與醫(yī)學檢驗的對話和溝通尤為重要，良好有效的溝通能避免醫(yī)療糾紛及惡性事件發(fā)生。筆者認為醫(yī)學院校應重視臨床與檢驗專業(yè)學生溝通能力培養(yǎng)，為學生步入工作崗位、提高工作質(zhì)量打下堅實基礎。而本調(diào)查結(jié)果表明，絕大部分學生溝通能力不足，并且缺乏主動溝通意識。鑒于此，筆者提出以下建議，旨在為醫(yī)學生溝通能力培養(yǎng)提供參考。

3.1 重視經(jīng)驗交流

舉辦經(jīng)驗交流會，加強溝通交流。以臨床與檢驗專業(yè)學生為主體，由經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生或檢驗人員引導，列舉案例，讓兩個專業(yè)的學生相互交流，共同探討解決措施。學生發(fā)表的見解和教師傳授的臨床經(jīng)驗相結(jié)合，經(jīng)過切磋和總結(jié)，提高學生溝通交流能力。

3.2 改革教學模式

要提高學生臨床與檢驗溝通能力，就必須改革當前教學模式。首先，增加溝通技能教學內(nèi)容，尤其是具體實踐指導內(nèi)容。其次，改變教師單一授課方式，在教學上增強臨床、檢驗和溝通學3方面的聯(lián)系，使專業(yè)課程與溝通教學內(nèi)容巧妙結(jié)合，相輔相成，可借鑒案例教學法、情景模擬法、角色互換法等。最后，適當安排課時，理論授課與臨床實踐交替，達到學以致用的目的。

3.3 完善自身知識結(jié)構(gòu)，強化主動溝通意識

臨床與檢驗兩個專業(yè)密不可分，相同的知識結(jié)構(gòu)有助于溝通、交流。臨床與檢驗專業(yè)學生在學好本專業(yè)知識的同時，應加強檢驗或臨床知識學習，不斷完善自身知識結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)學科間融會貫通，從而找到彼此共同話題，無形中深化主動溝通意識，認識到溝通的共同性和相互性。此外，不能忽視溝通技能的學習與運用，以利于未來實際工作。

3.4 注重臨床實踐，寓理論于應用

醫(yī)學院校應為學生提供更多臨床實踐機會，適當安排臨床與檢驗專業(yè)學生臨床見習，使其在耳濡目染中總結(jié)經(jīng)驗，提高溝通技能。

[1]夏文芳，胡建華，劉強．加強醫(yī)學生溝通能力培養(yǎng)的思考[J]．上海中醫(yī)藥大學學報，2008，22（3）：82－83．

[2]張云峰．強化醫(yī)學專業(yè)學生臨床溝通能力的研究[J]．中國科技創(chuàng)新導刊，2012（22）：58．

[3]曾凱．醫(yī)學院校溝通技能教學現(xiàn)狀的量化評估[J]．護理學雜志，2009（24）：73－75．

[4]馮迎迎．如何加強醫(yī)學檢驗與臨床科室的相互對話與溝通[J]．中國中醫(yī)藥咨詢，2011（3）：89．

G526.5

B

1671-1246（2015）05-0118-02

注：本文系2011年新世紀教改工程2011年項目（2011JGA088）；右江民族醫(yī)學院2011年教改課題（右醫(yī)院字[2011]28號）；2012年右江民族醫(yī)學院校級大學生創(chuàng)新訓練計劃立項項目（XJBCX201341）