處方分析在藥學專業崗前培訓中的應用

潘雪豐，邱騰穎，王金海

（福建衛生職業技術學院，福建福州350101）

處方分析在藥學專業崗前培訓中的應用

潘雪豐，邱騰穎，王金海

（福建衛生職業技術學院，福建福州350101）

我校藥理教研室將處方分析項目應用于藥學專業崗前培訓，對學生實習前準備起到促進作用。

處方分析；實踐教學；崗前培訓；藥學專業

高職教育具有高等教育和職業教育的雙重屬性，以培養生產、建設、管理、服務第一線的技能型人才為主要任務。大力推行工學結合，深入而廣泛地開展專業教學改革，突出學生實踐能力培養，才能滿足社會對人才的需求。而實踐教學則是培養學生職業技能和職業素質的主要途徑。我校在加強實踐教學方面做了積極的嘗試，學院在組織教師廣泛調研的基礎上，邀請藥學行業專家參與藥學專業工作任務和職業能力分析，以崗位群需要和職業標準為依據，編寫了《藥學專業職業技能測試標準與實訓指導》作為學生實習前綜合崗前培訓的校本教材。處方分析是藥學專業崗前培訓項目，本文就其具體應用做一介紹。

1 高職實踐教學的內涵及特征

何謂實踐教學？目前對實踐教學概念的界定還比較模糊，張晉博士通過綜觀各種相關文獻，對高等職業教育實踐教學的概念進行了如下定義：高等職業教育實踐教學是指高職院校根據不同專業的培養目標，按照工學結合的人才培養模式，以完成一定的工作任務、借助特定的項目訓練為主要形式，以鼓勵學生主動參與、主動探索、主動思考為基本特征，以掌握相應崗位技能、養成一定的職業態度、提高職業素養和職業能力為目的的教學[1]。

高等職業教育實踐教學具有以下基本特征：（1）情境性。無論是課堂還是工作現場，實踐教學的安排都要體現情境性。課堂教學應根據實踐教學的要求，選取的學習內容盡量貼近現實的問題情境，創設與本專業就業崗位（群）真實情境一致的職業情境，通過對具有典型意義的任務進行探討，培養學生的職業能力。（2）綜合性。主要體現在對人的培養是全面的、綜合性的。既重視學生職業能力、方法能力和社會能力的培養，也關注其職業情感、職業意志、職業道德及與人交往和協作的能力。（3）開放性。及時了解行業、企業的最新技術成果并將其作為職業能力開發的依據。此外，師資隊伍建設也要有開放性，既要求教師定期全職到企業掛職煅練，又面向社會招聘富有實踐經驗的兼職教師，形成專兼結合的師資隊伍。另外，還要將企業、社會的評價納入到評價體系中來[2]。

2 處方分析是體現職業技能培養的實踐教學項目

2.1 處方審核是確保調劑質量的重要環節

藥品調劑是藥學部（藥劑科）的主要工作內容之一，是指藥師在藥房依據醫師處方，將藥品準備好并發至患者使用的全過程，包括收方、審方、調配藥劑、書寫用法用量、核對處方、發藥、交代用法和注意事項，以及藥品請領、儲存、盤點等環節[3]。其中審方，即處方審核。《處方管理辦法》規定，藥師經處方審核后，認為存在用藥不適宜情況時，應當告知處方醫師，請其確認或重新開具處方。藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師，并及時記錄，按照相關規定報告。所以，嚴格規范的處方審核是確保用藥安全的前提。

2.2 處方分析體現了高職實踐教學的基本特征

處方審核是一項技術性和專業性很強的工作，要求藥師擁有較全面的藥學知識，包括對所用藥品的理化性質、藥理作用、適應證、用法與用量、禁忌、藥物相互作用、不良反應、注意事項等全面、準確掌握。處方審核在調劑工作中具有重要地位，要求藥師綜合掌握多學科知識，主要包括藥理學、臨床醫學、藥事管理等。

我系實訓中心擁有100 m2的模擬藥房實訓場所，聘請附屬醫院和教學醫院的藥師參與實踐教學。藥理教研室根據這些優勢條件，將處方審核這一調劑工作的重要步驟，結合處方解讀和藥理相關理論知識組合為處方分析項目，并將其應用于崗前綜合實訓，體現了實踐教學的情境性、綜合性和開放性。

3 處方分析在藥學專業崗前培訓中的應用

3.1 收集處方，創設情境

教師可通過到醫院藥學部臨床實踐或上網、查閱書籍收集處方，學校可邀請附屬醫院和教學醫院參與教學的藥師和教師共同備課；結合藥理學課程標準，根據教學重點、難點，篩選出處方百余張，應用于模擬藥房授課，創設教學情境。如收集的如下處方：

3.2 講授審核依據

講授處方分析前，應先學習《處方管理辦法》，特別是與處方審核相關的內容。《處方管理辦法》第三十五條規定，藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內容包括：（1）規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定；（2）處方用藥與臨床診斷的相符性；（3）劑量、用法的正確性；（4）選用劑型與給藥途徑的合理性；（5）是否有重復給藥現象；（6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（7）其他用藥不適宜情況。

3.3 設計問題，引導學習

只有將處方與問題很好地結合，才能起到啟發式教學效果。教師結合教學經驗，從學生的認識水平出發，結合生理學、藥理學、藥事管理等內容針對每張處方精心設計問題，引導學生學習。

例如針對處方1設計問題：（1）非洛地平、貝那普利、氫氯噻嗪、阿卡波糖分別是哪一類藥物？（2）非洛地平的用法正確嗎？（3）降壓藥每日一次，多在什么時候服用？為什么？（4）此處方是否合理？（5）根據《處方管理辦法》中的有關規定，不合理主要體現在哪些方面？針對處方2設計問題：（1）此處方中藥品應當使用哪種處方開具？（2）舒樂安定屬于哪一類藥物，有何作用？有何不良反應？（3）此處方是否合理？（4）根據《處方管理辦法》中的有關規定，不合理主要體現在哪些方面？

3.4 設計考核標準，進行考核（見表1）

表1 處方分析考核標準

實踐證明，處方分析這一工學結合培訓項目能夠激發學生的學習興趣，培養學生的職業能力，對學生實習前準備具有促進作用。

[1]張晉．高職實踐教學的內涵及其特征[J]．繼續教育研究，2009（8）：115－117．

[2]魏龍，張國東，張蕾．高等職業教育實踐教學探析[J]．職業時空，2010，6（1）：42－44．

[3]張曉樂．現代調劑學[M]．北京：北京大學醫學出版社，2011．

G421

B

1671-1246（2015）05-0095-02

注：本文系福建省教育廳B類社科研究項目（2011JB467s）