中職護生肌肉注射考核中失分原因分析及對策

孫書琴，楊光啟

（黔南民族醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，貴州都勻558003）

中職護生肌肉注射考核中失分原因分析及對策

孫書琴，楊光啟

（黔南民族醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，貴州都勻558003）

目的了解中職護生肌肉注射操作存在的問題，分析原因并提出相應(yīng)對策，以提高護生注射水平，促進教學(xué)質(zhì)量提升。方法對我校二年級護生進行肌肉注射法教學(xué)，按《護理操作流程及評分標準》進行考核。結(jié)果操作后核對、注射定位、無菌觀念、解釋核對、進針前排氣等是中職護生肌肉注射考核中失分較多的項目。結(jié)論應(yīng)通過增加實訓(xùn)室開放時間，讓護生參與實驗室管理和實訓(xùn)物品準備，以強化護生規(guī)范操作，從而提高護生肌肉注射水平。

中職護生；肌肉注射；考核

肌肉注射法是注射法中一個重要的操作項目。注射是護理工作中不可缺少的部分，中職護生必須熟練掌握護理操作技能，才能適應(yīng)臨床工作，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。如何使護生熟練掌握注射法是護理教學(xué)的重要任務(wù)。注射法不僅要求護生有嚴格的無菌觀念，還要具備嫻熟的操作技能和良好的溝通能力。雖然學(xué)校采取多種方法提高實訓(xùn)教學(xué)水平，培養(yǎng)護生注射技能，但護生仍存在一些問題。現(xiàn)以我校二年級中專護理專業(yè)在校生肌肉注射考核為例探討其失分原因及對策。

1 對象與方法

對我校二年級護理專業(yè)120名在校生進行肌肉注射法的教學(xué)及操作考核，按《護理操作流程及評分標準》進行評分。

2 結(jié)果

考核發(fā)現(xiàn)，操作后核對、注射定位、無菌觀念、解釋核對、進針前排氣等是中職護生肌肉注射考核中失分較多的項目，具體見表1、表2。

表1總失分統(tǒng)計表（n=120）

表2前10位失分項目

3 失分原因分析

3.1 理論知識掌握不牢固，無菌觀念不強

有66.7%的護生肌肉注射定位不準確，由于中職生自我約束能力較差，學(xué)習(xí)自覺性不高，課堂上不能很好地掌握實訓(xùn)相關(guān)理論知識，實訓(xùn)課教師示教時，需重復(fù)相關(guān)理論知識，致使實訓(xùn)課操作時間減少；有43.3%的護生無菌觀念不強，出現(xiàn)操作污染現(xiàn)象，如在抽吸藥物時，不能區(qū)分注射器的無菌區(qū)和有菌區(qū)，表現(xiàn)為手觸碰針筒的乳頭和注射器活塞軸。

3.2 肌肉注射操作程序不清楚

100.0%的護生在操作程序中失分。在實訓(xùn)教學(xué)中中職生總是“選擇性”聽課，只注重成功把注射針扎入人體，而忽略操作的程序性和整體性，致使操作考核時直接進行藥物抽吸及注射。

3.3 實驗物品準備能力欠缺

25.8%的護生存在物品準備錯誤，由于肌肉注射用物是由實驗員準備，護生直接進行操作練習(xí)，導(dǎo)致護生很少注意肌肉注射法所需用物有哪些，進而影響考核時的準備質(zhì)量。如在注射過程中，肌肉注射用碘伏消毒，有部分護生卻用酒精消毒。

3.4 護生心理素質(zhì)有待提高，部分護生害怕操作

在肌肉注射法實訓(xùn)教學(xué)中，我校采取體驗式和角色扮演式教學(xué)方法。具體為：每個實訓(xùn)室分8個小組，每組4位護生，護生自由組合輪流扮演病人和護士。操作時部分護生因膽小不敢進行注射，甚至有護生暈針，產(chǎn)生恐懼心理等，不能獨立完成肌肉注射。

3.5 核對意識不強，注射手法錯誤

74.2%的護生在操作完成后忘記再次核對，查對制度觀念不強。同時護生在注射過程中不能正確轉(zhuǎn)變持針手法，忘記固定針栓，造成“病人”緊張和恐懼；針梗進入人體后，護生不停地變換左右手，使“病人”感到疼痛，并且操作時易慌亂，不能應(yīng)對突發(fā)情況的發(fā)生。

3.6 操作急于求成，缺乏人文關(guān)懷

考核發(fā)現(xiàn)，33.0%的護生操作時只注重操作技能而忽略操作的程序[1]，很多護生注射時不能遵守“兩快一慢加勻速”及“無痛”原則[2]，造成“病人”緊張。

3.7 分析解決問題能力不足

在“病人”疼痛時，護生就會手忙腳亂，忘記操作程序，有些護生甚至直接拔針，致使操作失敗，無法應(yīng)對突發(fā)情況的發(fā)生。

4 對策

（1）在肌肉注射操作前強化無菌觀念。

①增加無菌技術(shù)學(xué)習(xí)時間，開放實訓(xùn)室，強化無菌技術(shù)訓(xùn)練。

②肌肉注射操作前，理論課強調(diào)無菌原則，操作前再次強調(diào)并講解注射器的無菌和有菌區(qū)域，即手能觸及和不能觸及的部位。

③合理安排實訓(xùn)室護生人數(shù)和床位。

（2）改革實訓(xùn)物品準備制度。由于實訓(xùn)物品均是由實訓(xùn)中心實驗員準備，護生對用物不熟悉，影響操作準備質(zhì)量。應(yīng)改為由護生自己準備用物，一方面可以提高其管理水平，另一方面可以使其全面掌握肌肉注射法。

（3）加強護生心理素質(zhì)培養(yǎng)，減少其恐懼心理。肌肉注射時，教師要適當引導(dǎo)，鼓勵護生克服困難，對拿起注射器手就抖的護生采取“逼迫”法教學(xué)[3]，讓其先進行基本手法的練習(xí)，在模型上練習(xí)注射，熟練掌握操作程序后，指導(dǎo)教師在旁指導(dǎo)，促使其完成注射，克服恐懼心理。

（4）加強護生持針手法訓(xùn)練。通過在模型上進行肌肉注射熟練掌握肌肉注射的流程，掌握持針手法，提高護生的自信心和動手能力。

（5）在實訓(xùn)課上要多問“為什么”，讓護生自己思考和分析問題，進而提高解決問題的能力。

（6）加強護生人際溝通能力培養(yǎng)，注重臨床和教學(xué)的統(tǒng)一。

5 小結(jié)

肌肉注射法是一項無菌操作，在實訓(xùn)教學(xué)中，由于護生人數(shù)較多，實驗室擁擠，部分護生無法清楚看到教師示教，且缺乏練習(xí)，導(dǎo)致操作生疏。同時實訓(xùn)時大多是在模擬人上操作，護生面對真人操作時會產(chǎn)生恐懼心理。為此應(yīng)增加實驗室開放時間，安排教師進行指導(dǎo)。此外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)護生的動手能力、分析和解決問題能力較差，遇到問題不能自己解決，對教師依賴心理嚴重。面對當今社會對護理人才提出的具備批判性思維能力、溝通與合作能力、評估與觀察能力、操作技能、創(chuàng)造能力、學(xué)習(xí)能力、解決問題能力、科研能力、管理能力九大核心能力[4]的要求，我們在今后的實訓(xùn)教學(xué)中要不斷創(chuàng)新，貼近臨床，培養(yǎng)合格的護理人才。

[1]宋海燕.衛(wèi)校護理教學(xué)與臨床工作接軌的探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（4）：108-109.

[2]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護理學(xué)[M].4版.人民衛(wèi)生出版社，2006.

[3]林虹玲.注射法中學(xué)生畏懼心理的原因及對策[J].南方護理學(xué)報，2005（6）：51-52.

[4]白玫，沈?qū)帲囀鲎o理人才的內(nèi)涵[J]．中華護理雜志，2003，38（10）：828-829.

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1671-1246（2015）05-0078-02