角色扮演法在中職外科急腹癥教學中的應用

羅媚，鄭瓊娜

（汕頭市衛生學校，廣東汕頭515073）

角色扮演法在中職外科急腹癥教學中的應用

羅媚，鄭瓊娜

（汕頭市衛生學校，廣東汕頭515073）

目的探討角色扮演法在中職外科急腹癥教學中的應用效果。方法選取2012級、2013級農村醫學專業學生分別作為對照組（n=59）和實驗組（n=60），對照組采用傳統教學法，實驗組采用角色扮演法對外科急腹癥相關內容進行教學。對兩組理論考試成績進行比較，并且自制問卷調查實驗組學生對角色扮演法教學效果的評價。結果實驗組理論考試成績與對照組比較差異有顯著性（P＜0．05），調查問卷顯示大部分實驗組學生認可角色扮演法。結論角色扮演法能提高學生對急腹癥相關內容的學習效果，有助于提升職業素質和技能，得到學生的普遍認可。

角色扮演法；中職；急腹癥

外科急腹癥是外科學教學的重點內容，是一類以急性腹痛為主要臨床表現的疾病，涉及病種繁多（如胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性腸梗阻、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、泌尿系結石等），并且還需與內科、婦產科相關疾病鑒別。中職生普遍文化基礎差，不善思考，邏輯思維能力和對比分析能力欠缺，加上對外科急腹癥缺乏感性認識，面對紛繁復雜的疾病常感到無從下手。因此，急腹癥理論授課一直是中職外科學教學的重點和難點。

角色扮演法讓學生通過體驗角色，從表演中受到啟發，從而完成學習任務[1]。不少職業教育實踐表明，角色扮演法能促進學生職業素質和技能的提高[1～4]，但具體在急腹癥教學中的應用尚未見相關報道。筆者在中職外科急腹癥課堂教學中適當應用角色扮演法，合理安排教學計劃，加強對學生的引導，旨在培養學生的自主學習能力，期望學生在對醫、患角色的體驗中受到啟發，學會分析對比，理清思路，突破知識難關，從而更好地掌握急腹癥理論知識，提升職業素質和技能。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校2012級、2013級農村醫學專業學生共119名，將2012級學生59人作為對照組，2013級學生60人作為實驗組。兩組學生年齡、已完成的外科總論測驗及心肺復蘇操作成績比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1.2 研究方法

在對胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性腸梗阻、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、泌尿系結石6次課共12學時的教學中進行分析研究。

1.2.1 對照組采用傳統教學法，教師自制多媒體課件，對每種疾病按照復習引入→病因及病機→臨床表現→輔助檢查→治療原則的步驟進行講解，課堂小結，課后布置練習題。

1.2.2 實驗組采用角色扮演法與理論講授相結合的方法進行教學。具體過程如下：

（1）課前準備：以00～59的數字抽簽方法分配角色，將開頭數字相同的學生分為一組，共6組，分別為胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性腸梗阻、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、泌尿系結石6個角色扮演組，每組10人，負責一次課內容的角色表演。教師對每組任務進行安排及指導（具體見表1），學生利用課外時間策劃、編排小品。

表1 各組角色分配及任務安排

（2）課堂教學：教師利用自制多媒體課件，對每種疾病按照復習引入→病因及病機→臨床表現→輔助檢查→治療原則的步驟進行講解，課堂小結，課后布置練習題。在講解臨床表現前安排角色扮演劇15～20分鐘。對相應內容的講授適當簡化，在臨床表現、輔助檢查、治療原則的講授中圍繞角色扮演情況進行分析指正，課堂小結也由學生（增加了組內外點評）和教師共同完成。

1.3 評價及統計學分析

1.3.1 兩組學生理論考試成績比較采用同一試卷對兩組學生進行急腹癥相關教學內容測試，滿分100分，題型包括選擇題（80分）和病例分析題（20分）。統計兩組選擇題得分及病例分析題得分。采用SPSS 19．0軟件進行統計學分析，各組成績以均數±標準差表示，組間差異用t檢驗，P＜0．05有顯著性差異。

1.3.2 實驗組學生問卷調查采用自行設計的問卷對實驗組學生以不記名形式進行教學效果調查，包括角色扮演法教學對學習興趣、能力、課堂氣氛、學習效果、職業素質等方面的作用。結果輸入Excel建立數據庫并進行分析。

2 結果

2.1 兩組理論考試成績比較

實驗組和對照組學生理論考試成績分別為（79.6±15.5）分、（73.0±15.6）分，實驗組理論考試成績明顯高于對照組（t=2.32，P＜0.05），差異有顯著性。其中，實驗組和對照組病例分析題得分分別為（14.6±2.8）分、（11.5±2.3）分，實驗組病例分析題得分明顯高于對照組（t=6.33，P＜0.001），有顯著性差異。

2.2 實驗組學生問卷調查結果（見表2）

表2 實驗組學生對角色扮演法教學效果的評價[n（%）]

3 討論

3.1 傳統講授法教學與職業教育目標的矛盾

職業教育的目標是為社會各行各業培養既有專業理論知識，又熟練掌握專業技能的復合型、技術型、創新型人才。職業教育不僅要向學生傳授知識，更重要的是培養學生的職業技能[5]。傳統講授法教學注重教師單向的知識講解與灌輸，過分強調學生的背誦和記憶，忽視學生能力的挖掘及培養，導致學生不但對理論知識理解不深入，而且無法將所學知識向實踐轉化，無法勝任崗位工作。例如在急腹癥教學中，由于急腹癥涉及疾病繁多，起病急、變化多、進展快、病情重，需要緊急處理，但對于起點低、理解能力差、自學能力欠缺的中職生來講，單純的理論灌輸后學生只知道急腹癥表現為腹痛，但對如何診斷卻毫無頭緒，在實際工作中學生不能對具體病例作出及時診斷，往往會錯失疾病處理的最佳時機，無法及時挽救生命。所以，教師應當思考如何改進教學方法，教會學生對急腹癥進行診斷與鑒別診斷，從而滿足職業崗位的需求。

3.2 角色扮演法在中職外科急腹癥教學中的應用和效果

國外課堂教育有一句經典的名言值得我們學習借鑒：Told me and I will forget；show me and I may remember；involve me and I can understand.（告訴我，我可能忘記；展示給我，我可能記得；讓我參與，我可以懂得。）[6]本研究在中職外科急腹癥教學中采用的角色扮演法就是一種參與性很強的學習過程。學生通過編寫劇本，模擬各種常見腹痛癥狀場景，扮演醫生、護士、患者及其家屬角色。結果顯示，采用角色扮演法教學的實驗組學生在相關知識的理論測試中取得了更好的成績（P＜0.05），說明角色扮演法能夠促進學生對急腹癥理論知識的掌握；而且從病例分析題得分情況來看，實驗組得分更高（P＜0.05），說明角色扮演法還能促進學生提高對急腹癥具體病例的診斷、分析能力，使相關職業技能得到提升。究其原因，角色扮演法從多方面發揮重要作用，促進了教學效果的提高。對實驗組的問卷調查結果表明，大部分學生認為角色扮演法提高了他們的學習興趣和主動性，因為小組的每個成員都有關鍵性的任務，都希望表演成功，這就有效地促使學生主動學習思考。表演過程中，表演者、觀察者、評價者都被劇情所吸引，課堂氣氛自然得到改善。同時，表演過程還是一種實踐過程，提高了學生將理論與實踐相結合的自覺性，加深了其內心體驗，如“患者”會與“家屬”一起努力將腹痛的發病情況、程度、性質、部位等表現出來，“醫生”會與“護士”一起將如何詢問病史、檢查和處理“患者”展示出來，觀察者和評價者會思考表演者的得失以及各組表演內容的區別，腹痛的特點，相關疾病的病史、檢查及處理等知識點都在這個體驗過程中得到充分的學習，而這正是教學的重點。大部分學生認為通過對角色的體驗，不但增強了對專業形象的認識，而且對涉及的相關理論知識能夠進一步理解、掌握與運用。所以，角色扮演法提高了學生對急腹癥知識的學習效果，使學生更加適應職業崗位需求。

3.3 角色扮演法的合理運用

雖然實驗組的教學效果充分證明運用角色扮演法教授急腹癥是可取的，但在具體實施過程中運用得當還需注意以下幾點：（1）合理安排時間。角色扮演法從準備到表演再到討論總結花費時間較多，這與醫學教育內容多、學時緊相矛盾，如果每次課都由全班60名學生進行角色扮演的話，時間顯然不夠。所以，我們將教學班分成6組，每次學習一種疾病，只由一個相應疾病組進行表演。這樣，課堂時間就容易安排，有足夠的時間進行疾病的介紹、表演的評價和最后的總結。而且，因為每次課所學疾病都有其共性，所以6組學生在6次課的角色扮演是相關的，并無脫節，每次課學生都能反復學習、思考相關內容，進而知識得以鞏固。（2）合理安排角色。小組每名成員都被安排了角色，都有具體任務，使所有學生都投入到學習過程中來，學生自主學習能力得到增強的同時，協調溝通能力也得到提升。（3）加強指導。包括課前積極的引導和課內適當的講授。角色扮演法是在促進學生自主學習的情況下進一步提升其自主學習能力，但由于中職生自主學習能力普遍較差，所以在角色扮演法應用初期需要加強引導。如教師強調并明確每個角色的具體任務，使學生較好地進入學習過程，在角色準備中學生學會收集病史的具體方法和步驟，使基礎知識和基本技能得到鞏固；同時提示學生通過腹痛發生的誘因、部位、性質、程度、伴隨癥狀等特點學習相關內容，查閱相關書籍，這樣不但使學生更生動地表演好角色，完成學習任務，而且使學生在角色扮演中體驗如何處理臨床實際工作中遇到的問題。由于醫學職業面對的是生命，工作準確性要求很高，允許學生發揮的空間受到限制，因此，適當的講授不能丟棄。通過角色評價可以糾正錯誤，引導學生明確思維方向，使學生了解自己表演的優缺點，并從中獲益。

[1]蔡敏.“角色扮演式教學”的原理與評價[J].教育科學，2004（6）：28-31，52.

[2]趙美林，劉亞紅.“情景模擬法”在高職護生教學中的實證[J].職教論壇，2012（5）：95-96.

[3]楊小青，賈蒞彥，殷梅，等.“角色扮演法”、“角色換位法”在兒科護理教學中的應用和探討[J].衛生職業教育，2012，30（20）：80-83.

[4]覃朗.角色扮演法：職業教育模擬教學模式探索[J].時代教育：教育教

G424．1

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1671－1246（2015）05－0066－03