用人單位應關注工傷事故引發勞動爭議的法律風險

○吳志萍

（中國建設銀行股份有限公司山西省分行 山西 太原 030001）

工傷與每一個企業都有著密切聯系，工傷事故處理是否妥當，直接關系到企業和勞動者的切身利益。如果企業沒有完善的工傷管理制度，待職工發生工傷事故后，企業將面臨承擔責任的風險，同時勞動者的合法權益也不能夠得到有效的保障。為避免用人單位因工傷問題引發勞動爭議糾紛，提示用人單位完善工傷處理流程，現從工傷認定、勞動能力鑒定、職工可享受的工傷待遇等方面，對工傷事故的法律風險進行簡要的分析。

一、關于工傷認定及勞動能力鑒定的相關規定

1、工傷的界定

工傷，是指勞動者在從事職業活動或者與職業活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業病傷害。具體來說，根據《工傷保險條例》的相關規定，工傷又分為應當認定為工傷和視同工傷兩種情形。

應當認定為工傷的有：在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；患職業病的；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；以及法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

視同工傷的情形有：在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的，但是此情況下職工發生工傷不享受一次性傷殘補助金待遇。

2、工傷認定的基本程序

（1）申請主體和時限

按照《工傷保險條例》規定，用人單位、工會組織、勞動者本人或其近親屬、均可以申請工傷認定。其中，用人單位向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請的時限是自職工發生事故傷害之日起或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病之日起30日內。如有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。

用人單位未在時限內提出工傷認定申請的，勞動者本人或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

（2）工傷認定作出決定的時限

社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的的職工或者其近親屬和該職工所在單位。對于事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定的決定。

（3）用人單位未及時申請工傷認定的法律責任

《工傷保險條例》規定，用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合條例規定的工傷待遇等有關費用由用人單位負擔。

3、勞動能力鑒定的基本程序

（1）鑒定前提

按照《工傷保險條例》規定，職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力等級鑒定。

（2）申請鑒定主體

用人單位、工傷職工或者其近親屬均可向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。

（3）鑒定時限

設區的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論，必要時，作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。

申請鑒定的單位或者個人對社區的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。

勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。

4、職工可以享受的工傷待遇

工傷職工可以享受的工傷待遇主要包括兩種情況。對于職工受傷未死亡的，工傷保險待遇主要有：工傷醫療待遇相關費用、住院伙食補助費、交通食宿費、輔助器具費、停工留薪期內的工資福利及陪護費、生活護理費、傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。

對于職工因公死亡的，工傷保險待遇主要有：喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性公亡補助金。

上述工傷待遇分別由社會保險部門的工傷保險基金和用人單位承擔，要分別根據職工傷情治療的具體情形、傷殘等級、是否與用人單位保留勞動關系等，確定不同的支付項目。其中，由工傷保險基金支付的有：工傷醫療待遇相關費用、住院伙食補助費、交通食宿費、輔助器具費、工傷等級評定后符合規定條件的生活護理費、傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫療補助金、喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

由用人單位支付的有停工留薪期間工資以及該期間符合條件的護理費，以及一次性傷殘就業補助金。對于應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位，職工發生工傷的，按照規定由該用人單位按照條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付全部費用。

二、實踐中應注意的問題

1、工傷認定環節

在工傷認定這一環節，應注意《工傷保險條例》中規定的不得認定為工傷或者視同工傷的情況。包括：故意犯罪的；醉酒或者吸毒的；自殘或者自殺的。如勞動者在遭受傷害的過程中，存在上述法律規定的事由的，將不能被認定為工傷。

2、申請工傷認定程序環節

在申請進行工傷認定程序這一環節，應注意的是在發生可以認定工傷的規定情形后，用人單位應在法律規定的期間內及時提起工傷認定申請，用人單位未在事故傷害發生之日或者職工被診斷、鑒定為職業病之日起30日內提交工傷認定申請，在此期間發生的符合規定的工傷待遇等有關費用將由用人單位負擔。用人單位承擔工傷待遇等費用從事故傷害發生之日或職業病確診之日起到勞動保障行政部門受理工傷認定申請之日止。雖然法律同時規定了勞動者在事故發生之日起一年內也有提起工傷認定申請的權利，但用人單位也應在工傷事故發生后及時提出工傷認定申請，避免因用人單位未提出工傷認定申請導致勞動者將不能享受工傷待遇的原因歸責于用人單位，從而引發爭議，導致用人單位承擔相應的責任。

3、申請勞動能力等級鑒定環節

在申請勞動能力等級鑒定這一環節，用人單位、工傷職工本人或其近親屬都有權利申請勞動能力等級鑒定。需要注意的是，雖然在法律規定上并未對用人單位申請勞動能力等級鑒定進行強制性的規定，但在實踐中，勞動者工傷認定后，因未及時申請勞動能力等級鑒定導致無法領取傷殘補助金等情況發生時，工傷保險部門往往以單位未盡到告知義務而拒絕支付相關補助金，而勞動者因無法領取相關補助金與用人單位發生勞動爭議糾紛。

三、風險防范措施

1、積極參加工傷保險

《工傷保險條例》第一條明確規定，制定本條例的目的一是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復；二是分散用人單位的工傷風險。所以，積極參加工傷保險，是用人單位規避工傷風險的首選。在參加工傷保險時，應特別注意要及時更新在冊人員名單，避免因人員名單有誤導致工傷保險機構不予賠償。

2、謹慎處理解除勞動合同相關事宜

《工傷保險條例》規定，經工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。用人單位應積極協助受傷職工辦理工傷認定及勞動能力鑒定，并在工傷保險機構領取了工傷醫療補助金、支付了一次性傷殘就業補助金后，方可與工傷職工解除勞動合同。避免因先解除勞動合同，導致工傷保險機構以該勞動者已不在單位名冊，不能夠領取工傷醫療補助金為由拒絕支付。

3、完善規章制度，梳理相關流程

用人單位應完善關于工傷管理的相關制度規定，梳理工傷認定的各個流程，在工傷事故發生后，及時按照規定完成各環節的工作，避免引發不必要的爭議，做到既保障了勞動者的合法權益，又保障企業的合法權益。如果一旦發生了因工傷事故引發的勞動爭議糾紛，應在政策允許的范圍內，與勞動者協商，力爭以協商方式解決糾紛。

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