散光透氣硬鏡的類型和設計

胡艷菊/寶島眼鏡

散光透氣硬鏡的類型和設計

胡艷菊/寶島眼鏡

文章試分析散光鏡片的類型、特點、設計主旨，以滿足不同情況下的配適要求。

散光；RGP鏡片；類型；設計

散光RGP鏡片類型包括：前環曲面鏡片、后環曲面鏡片、雙環曲面鏡片、周邊環曲面鏡片四種。大部分配戴成功的球性RGP鏡片是通過鏡片的前后表面和角膜前表面以及眼睛附屬器的匹配關系來實現的。這種配適關系在環曲面RGP鏡片配適中也十分重要，因為散光鏡片厚度增加，眼瞼對鏡片的作用增加，并且鏡片靜態和動態配適特征發生變化。在許多散光鏡片的配適案例中，成功往往取決于鏡片在角膜上穩定的方位，用于矯正角膜散光。而散光的度數產生于角膜形態、眼內散光或鏡片后表面的誘導性散光。

1.前環曲面鏡片

前環曲面鏡片特定的設計特性包括：球性后表面、基底向下的棱鏡、前表面柱鏡、圓形設計、截邊設計。這種鏡片的設計既要滿足球性鏡片的配適需要，又要穩定鏡片軸向以便矯正散光。

1.1 球性后表面

后表面設計原則與標準RGP鏡片配適要求相似的。一般將參數為：光學區7.70 毫米，直徑9.2毫米，后表面三弧度設計的鏡片，作為理想的最初試戴鏡片。沒有一種鏡片的設計可以適合所有病人的，都需要驗光師根據病人的配適特征來確定鏡片。

1.2 基底向下的棱鏡

這是保持鏡片在合適方位上來矯正散光的關鍵因素。基底向下棱鏡在鏡片上、下部鏡片厚度和重量不同，這阻止每次瞬目后鏡片旋轉并保持柱鏡的軸向。在前表面制造過程中可以控制基底向下的棱鏡度數。適當的棱鏡數量是由許多因素決定的，如鏡片度數、鏡片總計直徑和眼瞼的轉動力量。在許多情況下，它只能由眼睛上配戴該鏡片后的臨床評價來決定，過多棱鏡可能引起鏡片位置太低，因為鏡片重量和重力的影響。不足的棱鏡可能不能阻止鏡片在瞬目后的旋轉。一般我們需要1-1.75棱鏡度。棱鏡基底很少位于垂直子午線上。通常在鏡片上有足夠的轉動力量來使鏡片向鼻側轉動。如果旋轉的數量是一致的， 可在訂購散光鏡片時補償鏡片轉動的角度。使用經驗驗配法，鼻側旋轉的數量常常為10-15度。這僅僅是一種經驗并不是所有的鏡片均適用。

1.3 前表面柱鏡

病人的視力一般取決于如何矯正剩余散光。而這正是由鏡片前表面上的柱鏡來矯正。在RGP鏡片上加工環曲面前表面的最普通的方法是彎曲球鏡毛坯的前表面，這一過程稱為卷曲。彎屈的毛坯鏡片已有一個散光的外形，然后裝在車床上車削，并拋光成球性的曲線。然后釋放鏡片毛坯上的壓力，當釋放彎曲鏡片的壓力后鏡片前表面便成為環曲面。

1.4 圓形設計

鏡片按照傳統圓形設計的，光學區位于鏡片中央，穩定鏡片的垂重棱鏡量比截邊鏡片所需的要小，這是因為棱鏡基底在鏡片生產過程中未去除。對制造商來講，優點之一是原來鏡片的設計比較容易復制，因此更換鏡片后，仍可保持原先比較成功的配適效果，而截邊的鏡片生產重復性比較差。

1.5 截邊設計

當棱鏡不能維持柱鏡的方向時，需要在鏡片下方作截邊并和下瞼相互作用來穩定鏡片。下部截邊的鏡片是被用來減少眼瞼的轉動力量來維持鏡片穩定，通過削去下部鏡片來匹配下瞼輪廓和角度定位方向。

2.后環曲面鏡片

驗配后環曲面RGP鏡片的目的是保持比較理想的鏡片和角膜的配適關系。當給中、高度散光的角膜配戴后表面是球性的鏡片時，通過靜態的熒光素形態觀察鏡片壓迫角膜情況，配適會引起光學上、物理的和生理上的問題。

2.1 配適要求

明顯的角膜散光需配適后環曲面鏡片。角膜散光大于2D，以便抵抗鏡片旋轉力量，鏡片后表面和角膜表面的相互匹配減少鏡片旋轉。較少的角膜散光使得鏡片較難定位，如果這樣的鏡片在角膜上旋轉，鏡片和角膜表面的物理匹配較差，使得配戴不舒服并可能發生其它問題。

2.2 鏡片設計

某些情況下，鏡片生產成后表面環曲面而前表面為球性。后環曲面提供鏡片和角膜較好的物理匹配關系，如果無剩余散光，球性前表面可提供滿意的視力矯正。有時需要調整后表面某一子午線上的曲率半徑來提高屈光矯正效果。

3.雙環曲面鏡片鏡片

當配戴后環曲面鏡片前球性表面設計的鏡片存在過多的剩余散光時，需要換用雙環曲面設計的鏡片，這可由在前表面加柱鏡來達到。

3.1 鏡片設計

雙環曲面鏡片的后表面設計是為提高鏡片和角膜的物理匹配關系，鏡片前表面設計提高球鏡和柱鏡來矯正視力。成功配戴的雙環曲面RGP鏡片必須在角膜上維持一個穩定的方向，以便前表面柱鏡提供較好的視力矯正。轉動穩定性是通過鏡片后表面和角膜之間物理匹配關系來實現的，如果沒有足夠的鏡片穩定性，需要棱鏡垂重。

4.周邊環曲面鏡片

周邊環曲面RGP鏡片是由球性設計鏡片修改而成的，鏡片的BOZD 是球性的，僅僅周邊的弧度被制成散光形態。鏡片生產過程相對比較簡單， 散光周邊形態對視力矯正無影響，鏡片可在眼睛上旋轉而不影響視力。當配戴情況是可接受的中央配適圖案，而因為角膜過陡使得周邊軸向間隙過多的時候，我們需要周邊環曲面設計。在這樣的情況下，用周邊環曲面鏡片可以提高鏡片的穩定性。周邊角膜散光的度數通常由試戴鏡片來決定，也可借助于角膜地形圖作指導配適。