認知行為療法聯合健康教育對無剖宮產指征產婦分娩方式影響的臨床研究

過琮瑜+程小紅+張紅梅

【摘要】 目的：研究無剖宮產指征產婦采取認知行為療法聯合健康教育對分娩方式的影響效果。方法：選取萍鄉市婦幼保健院2013年1月-2014年10月產科分娩的無醫學指征而要求剖宮產的產婦240例作為研究對象，隨機數字表法分為實驗組與對照組各120例。對照組按照產科常規護理與健康教育處理，而實驗組采取認知行為療法聯合健康教育處理，觀察記錄兩組患者剖宮產率、住院時間、住院費用、健康教育覆蓋率、相關知識掌握率及患者滿意度情況，并對比分析。結果：實驗組剖宮產率為23.33%，對照組則為41.67%，實驗組剖宮產率明顯低于對照組；實驗組產婦平均住院時間與住院費用明顯低于對照組；實驗組健康教育覆蓋率為100%、相關知識掌握率為91.67%，對照組則分別為90.00%、70.83%，實驗組明顯優于對照組；實驗組患者滿意度為95.83%，對照組則為83.33%，實驗組明顯優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：無剖宮產指征產婦采取認知行為療法聯合健康教育，可糾正產婦錯誤的認知，有效緩解她們的負面情緒，同時增強自然分娩信心，降低剖宮產率，縮短住院時間與費用，并提高滿意度，值得借鑒。

【關鍵詞】 無剖宮產指征； 認知行為療法； 健康教育； 分娩方式； 臨床研究

近幾年，國內圍產醫學發展迅速，而相應的剖宮產率也逐年上升[1-3]，為了降低剖宮產率，保障母嬰安全，降低孕產婦并發癥，同時縮短住院時間與費用，本院產科針對接診的無剖宮產指征產婦采取認知行為療法聯合健康教育處理，取得了不錯的效果，現將結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取萍鄉市婦幼保健院2013年1月-2014年10月產科分娩的無醫學指征而要求剖宮產的產婦240例作為研究對象，皆簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機數字表法分為實驗組與對照組各120例。實驗組：年齡18～41歲，平均（28.6±2.3）歲；學歷≤初中32例、>初中88例；就業者101例、無業者19例。對照組：年齡18～42歲，平均（28.8±2.1）歲；學歷≤初中30例、>初中90例；就業者105例、無業者15例。兩組患者年齡、文化程度及職業等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者按照產科常規護理與健康教育處理，而實驗組采取認知行為療法聯合健康教育處理，具體為：由本科室經過培訓的醫務人員作為調查員，向被試者發放《孕產婦分娩方式選擇調查表》[4]，同時根據產科專科檢查結果，對無醫學指征而要求剖宮產的孕產婦進行《剖宮產選擇原因調查表》調查，及時掌握她們分娩方式選擇的意向與原因，并采取自制《焦慮自評量表（SAS）》對患者自我主觀感受與焦慮狀態情況進行測評，然后由具備心理咨詢師資格的護理人員針對性地對患者實施認知行為療法與健康教育，方案實施共3個步驟：第一，糾正患者的認知錯誤，針對性地實施健康教育；第二，指導患者學會自我放松方法，加強行為矯正；第三，重建自然分娩信心，讓患者明白自然分娩的好處與優勢，促使她們更多地選擇自然分娩處理。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者剖宮產率、住院時間、住院費用、健康教育覆蓋率、相關知識掌握率及患者滿意度情況，并對比分析。

1.4 統計學處理 使用統計學軟件SPSS 10.0對數據進行處理，計數資料組間比較采用 字2檢驗，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

本次研究針對本院產科分娩的無醫學指征而要求剖宮產的產婦240例進行對照研究，對照組按照產科常規護理與健康教育處理，而實驗組采取認知行為療法聯合健康教育處理。結果顯示，實驗組剖宮產率為23.33%，對照組則為41.67%，實驗組剖宮產率明顯低于對照組；實驗組產婦平均住院時間與住院費用明顯低于對照組；實驗組健康教育覆蓋率為100%、相關知識掌握率為91.67%，對照組則分別為90.00%、70.83%，實驗組明顯優于對照組；實驗組患者滿意度為95.83%，對照組則為83.33%，實驗組明顯優于對照組，兩組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。

本次研究以“認知行為療法”為理論基礎，并聯合健康教育，對無醫學指征要求剖宮產的產婦，進行認知行為治療，糾正認知的偏差，有效緩解產婦緊張與焦慮等負性情緒[5-10]。減少產婦分娩恐懼，增強孕婦對醫院的信任和對自然分娩的信心，達到降低剖宮產率的目的，確保母嬰安全，提高出生人口素質，促進孕產婦身心健康，減少孕產婦并發癥，符合醫學發展趨勢[11]。

參考文獻

[1]李雪，羅磊，辜定纖，等.孕產期健康教育對產婦分娩方式及產程的影響[J].四川醫學，2011，32（5）：748-750.

[2]黃偉嫦，彭政.以家庭為中心的產前教育對產婦分娩方式及母乳喂養的影響[J].現代臨床護理，2013，13（7）：26-29.

[3]趙梅平，劉霞.產前檢查護理門診對產婦分娩方式及產程的影響[J].國際護理學雜志，2012，31（9）：1606-1608.

[4]吳月紅，宋瑰琦.孕晚期運動教育干預支持對產婦分娩方式的影響[J].安徽醫藥，2013，17（2）：336-338.

[5]張海文.健康教育對產婦分娩方式及產程的影響效果觀察[J].中國現代醫生，2012，50（23）：96-97.

[6]朱艷槐.孕婦孕期實施健康教育對降低無醫學指征剖宮產率的影響[J].實用預防醫學，2010，17（6）：1236-1237.

[7]李一美，方曉紅，耿筱紅，等.產前開展個體化的健康教育對分娩方式的影響[J].中國婦幼保健，2008，23（24）：3377-3378.

[8]王慶燕，黃燕濤，胡偉英，等.孕期的合理營養與健康教育對初產婦分娩方式的影響[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（20）：122.

[9]蔣世琴，楊文東.孕期健康教育及產前干預降低非醫學指征剖宮產的效果[J].實用醫藥雜志，2011，28（7）：592-593.

[10]羅曉紅，張玫琍，呂志霞，等.健康教育干預對產后抑郁及社會因素剖宮產影響的研究[J].四川醫學，2010，31（4）：518-519.

[11]吳春花.產前教育對初產婦健康認知行為及心理狀態的影響[J].齊魯護理雜志，2014，13（2）：122-123.

（收稿日期：2014-10-09） （本文編輯：王宇）endprint

【摘要】 目的：研究無剖宮產指征產婦采取認知行為療法聯合健康教育對分娩方式的影響效果。方法：選取萍鄉市婦幼保健院2013年1月-2014年10月產科分娩的無醫學指征而要求剖宮產的產婦240例作為研究對象，隨機數字表法分為實驗組與對照組各120例。對照組按照產科常規護理與健康教育處理，而實驗組采取認知行為療法聯合健康教育處理，觀察記錄兩組患者剖宮產率、住院時間、住院費用、健康教育覆蓋率、相關知識掌握率及患者滿意度情況，并對比分析。結果：實驗組剖宮產率為23.33%，對照組則為41.67%，實驗組剖宮產率明顯低于對照組；實驗組產婦平均住院時間與住院費用明顯低于對照組；實驗組健康教育覆蓋率為100%、相關知識掌握率為91.67%，對照組則分別為90.00%、70.83%，實驗組明顯優于對照組；實驗組患者滿意度為95.83%，對照組則為83.33%，實驗組明顯優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：無剖宮產指征產婦采取認知行為療法聯合健康教育，可糾正產婦錯誤的認知，有效緩解她們的負面情緒，同時增強自然分娩信心，降低剖宮產率，縮短住院時間與費用，并提高滿意度，值得借鑒。

【關鍵詞】 無剖宮產指征； 認知行為療法； 健康教育； 分娩方式； 臨床研究

近幾年，國內圍產醫學發展迅速，而相應的剖宮產率也逐年上升[1-3]，為了降低剖宮產率，保障母嬰安全，降低孕產婦并發癥，同時縮短住院時間與費用，本院產科針對接診的無剖宮產指征產婦采取認知行為療法聯合健康教育處理，取得了不錯的效果，現將結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取萍鄉市婦幼保健院2013年1月-2014年10月產科分娩的無醫學指征而要求剖宮產的產婦240例作為研究對象，皆簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機數字表法分為實驗組與對照組各120例。實驗組：年齡18～41歲，平均（28.6±2.3）歲；學歷≤初中32例、>初中88例；就業者101例、無業者19例。對照組：年齡18～42歲，平均（28.8±2.1）歲；學歷≤初中30例、>初中90例；就業者105例、無業者15例。兩組患者年齡、文化程度及職業等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者按照產科常規護理與健康教育處理，而實驗組采取認知行為療法聯合健康教育處理，具體為：由本科室經過培訓的醫務人員作為調查員，向被試者發放《孕產婦分娩方式選擇調查表》[4]，同時根據產科專科檢查結果，對無醫學指征而要求剖宮產的孕產婦進行《剖宮產選擇原因調查表》調查，及時掌握她們分娩方式選擇的意向與原因，并采取自制《焦慮自評量表（SAS）》對患者自我主觀感受與焦慮狀態情況進行測評，然后由具備心理咨詢師資格的護理人員針對性地對患者實施認知行為療法與健康教育，方案實施共3個步驟：第一，糾正患者的認知錯誤，針對性地實施健康教育；第二，指導患者學會自我放松方法，加強行為矯正；第三，重建自然分娩信心，讓患者明白自然分娩的好處與優勢，促使她們更多地選擇自然分娩處理。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者剖宮產率、住院時間、住院費用、健康教育覆蓋率、相關知識掌握率及患者滿意度情況，并對比分析。

1.4 統計學處理 使用統計學軟件SPSS 10.0對數據進行處理，計數資料組間比較采用 字2檢驗，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

本次研究針對本院產科分娩的無醫學指征而要求剖宮產的產婦240例進行對照研究，對照組按照產科常規護理與健康教育處理，而實驗組采取認知行為療法聯合健康教育處理。結果顯示，實驗組剖宮產率為23.33%，對照組則為41.67%，實驗組剖宮產率明顯低于對照組；實驗組產婦平均住院時間與住院費用明顯低于對照組；實驗組健康教育覆蓋率為100%、相關知識掌握率為91.67%，對照組則分別為90.00%、70.83%，實驗組明顯優于對照組；實驗組患者滿意度為95.83%，對照組則為83.33%，實驗組明顯優于對照組，兩組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。

本次研究以“認知行為療法”為理論基礎，并聯合健康教育，對無醫學指征要求剖宮產的產婦，進行認知行為治療，糾正認知的偏差，有效緩解產婦緊張與焦慮等負性情緒[5-10]。減少產婦分娩恐懼，增強孕婦對醫院的信任和對自然分娩的信心，達到降低剖宮產率的目的，確保母嬰安全，提高出生人口素質，促進孕產婦身心健康，減少孕產婦并發癥，符合醫學發展趨勢[11]。

參考文獻

[1]李雪，羅磊，辜定纖，等.孕產期健康教育對產婦分娩方式及產程的影響[J].四川醫學，2011，32（5）：748-750.

[2]黃偉嫦，彭政.以家庭為中心的產前教育對產婦分娩方式及母乳喂養的影響[J].現代臨床護理，2013，13（7）：26-29.

[3]趙梅平，劉霞.產前檢查護理門診對產婦分娩方式及產程的影響[J].國際護理學雜志，2012，31（9）：1606-1608.

[4]吳月紅，宋瑰琦.孕晚期運動教育干預支持對產婦分娩方式的影響[J].安徽醫藥，2013，17（2）：336-338.

[5]張海文.健康教育對產婦分娩方式及產程的影響效果觀察[J].中國現代醫生，2012，50（23）：96-97.

[6]朱艷槐.孕婦孕期實施健康教育對降低無醫學指征剖宮產率的影響[J].實用預防醫學，2010，17（6）：1236-1237.

[7]李一美，方曉紅，耿筱紅，等.產前開展個體化的健康教育對分娩方式的影響[J].中國婦幼保健，2008，23（24）：3377-3378.

[8]王慶燕，黃燕濤，胡偉英，等.孕期的合理營養與健康教育對初產婦分娩方式的影響[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（20）：122.

[9]蔣世琴，楊文東.孕期健康教育及產前干預降低非醫學指征剖宮產的效果[J].實用醫藥雜志，2011，28（7）：592-593.

[10]羅曉紅，張玫琍，呂志霞，等.健康教育干預對產后抑郁及社會因素剖宮產影響的研究[J].四川醫學，2010，31（4）：518-519.

[11]吳春花.產前教育對初產婦健康認知行為及心理狀態的影響[J].齊魯護理雜志，2014，13（2）：122-123.

（收稿日期：2014-10-09） （本文編輯：王宇）endprint

【摘要】 目的：研究無剖宮產指征產婦采取認知行為療法聯合健康教育對分娩方式的影響效果。方法：選取萍鄉市婦幼保健院2013年1月-2014年10月產科分娩的無醫學指征而要求剖宮產的產婦240例作為研究對象，隨機數字表法分為實驗組與對照組各120例。對照組按照產科常規護理與健康教育處理，而實驗組采取認知行為療法聯合健康教育處理，觀察記錄兩組患者剖宮產率、住院時間、住院費用、健康教育覆蓋率、相關知識掌握率及患者滿意度情況，并對比分析。結果：實驗組剖宮產率為23.33%，對照組則為41.67%，實驗組剖宮產率明顯低于對照組；實驗組產婦平均住院時間與住院費用明顯低于對照組；實驗組健康教育覆蓋率為100%、相關知識掌握率為91.67%，對照組則分別為90.00%、70.83%，實驗組明顯優于對照組；實驗組患者滿意度為95.83%，對照組則為83.33%，實驗組明顯優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：無剖宮產指征產婦采取認知行為療法聯合健康教育，可糾正產婦錯誤的認知，有效緩解她們的負面情緒，同時增強自然分娩信心，降低剖宮產率，縮短住院時間與費用，并提高滿意度，值得借鑒。

【關鍵詞】 無剖宮產指征； 認知行為療法； 健康教育； 分娩方式； 臨床研究

近幾年，國內圍產醫學發展迅速，而相應的剖宮產率也逐年上升[1-3]，為了降低剖宮產率，保障母嬰安全，降低孕產婦并發癥，同時縮短住院時間與費用，本院產科針對接診的無剖宮產指征產婦采取認知行為療法聯合健康教育處理，取得了不錯的效果，現將結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取萍鄉市婦幼保健院2013年1月-2014年10月產科分娩的無醫學指征而要求剖宮產的產婦240例作為研究對象，皆簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機數字表法分為實驗組與對照組各120例。實驗組：年齡18～41歲，平均（28.6±2.3）歲；學歷≤初中32例、>初中88例；就業者101例、無業者19例。對照組：年齡18～42歲，平均（28.8±2.1）歲；學歷≤初中30例、>初中90例；就業者105例、無業者15例。兩組患者年齡、文化程度及職業等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者按照產科常規護理與健康教育處理，而實驗組采取認知行為療法聯合健康教育處理，具體為：由本科室經過培訓的醫務人員作為調查員，向被試者發放《孕產婦分娩方式選擇調查表》[4]，同時根據產科專科檢查結果，對無醫學指征而要求剖宮產的孕產婦進行《剖宮產選擇原因調查表》調查，及時掌握她們分娩方式選擇的意向與原因，并采取自制《焦慮自評量表（SAS）》對患者自我主觀感受與焦慮狀態情況進行測評，然后由具備心理咨詢師資格的護理人員針對性地對患者實施認知行為療法與健康教育，方案實施共3個步驟：第一，糾正患者的認知錯誤，針對性地實施健康教育；第二，指導患者學會自我放松方法，加強行為矯正；第三，重建自然分娩信心，讓患者明白自然分娩的好處與優勢，促使她們更多地選擇自然分娩處理。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者剖宮產率、住院時間、住院費用、健康教育覆蓋率、相關知識掌握率及患者滿意度情況，并對比分析。

1.4 統計學處理 使用統計學軟件SPSS 10.0對數據進行處理，計數資料組間比較采用 字2檢驗，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

本次研究針對本院產科分娩的無醫學指征而要求剖宮產的產婦240例進行對照研究，對照組按照產科常規護理與健康教育處理，而實驗組采取認知行為療法聯合健康教育處理。結果顯示，實驗組剖宮產率為23.33%，對照組則為41.67%，實驗組剖宮產率明顯低于對照組；實驗組產婦平均住院時間與住院費用明顯低于對照組；實驗組健康教育覆蓋率為100%、相關知識掌握率為91.67%，對照組則分別為90.00%、70.83%，實驗組明顯優于對照組；實驗組患者滿意度為95.83%，對照組則為83.33%，實驗組明顯優于對照組，兩組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。

本次研究以“認知行為療法”為理論基礎，并聯合健康教育，對無醫學指征要求剖宮產的產婦，進行認知行為治療，糾正認知的偏差，有效緩解產婦緊張與焦慮等負性情緒[5-10]。減少產婦分娩恐懼，增強孕婦對醫院的信任和對自然分娩的信心，達到降低剖宮產率的目的，確保母嬰安全，提高出生人口素質，促進孕產婦身心健康，減少孕產婦并發癥，符合醫學發展趨勢[11]。

參考文獻

[1]李雪，羅磊，辜定纖，等.孕產期健康教育對產婦分娩方式及產程的影響[J].四川醫學，2011，32（5）：748-750.

[2]黃偉嫦，彭政.以家庭為中心的產前教育對產婦分娩方式及母乳喂養的影響[J].現代臨床護理，2013，13（7）：26-29.

[3]趙梅平，劉霞.產前檢查護理門診對產婦分娩方式及產程的影響[J].國際護理學雜志，2012，31（9）：1606-1608.

[4]吳月紅，宋瑰琦.孕晚期運動教育干預支持對產婦分娩方式的影響[J].安徽醫藥，2013，17（2）：336-338.

[5]張海文.健康教育對產婦分娩方式及產程的影響效果觀察[J].中國現代醫生，2012，50（23）：96-97.

[6]朱艷槐.孕婦孕期實施健康教育對降低無醫學指征剖宮產率的影響[J].實用預防醫學，2010，17（6）：1236-1237.

[7]李一美，方曉紅，耿筱紅，等.產前開展個體化的健康教育對分娩方式的影響[J].中國婦幼保健，2008，23（24）：3377-3378.

[8]王慶燕，黃燕濤，胡偉英，等.孕期的合理營養與健康教育對初產婦分娩方式的影響[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（20）：122.

[9]蔣世琴，楊文東.孕期健康教育及產前干預降低非醫學指征剖宮產的效果[J].實用醫藥雜志，2011，28（7）：592-593.

[10]羅曉紅，張玫琍，呂志霞，等.健康教育干預對產后抑郁及社會因素剖宮產影響的研究[J].四川醫學，2010，31（4）：518-519.

[11]吳春花.產前教育對初產婦健康認知行為及心理狀態的影響[J].齊魯護理雜志，2014，13（2）：122-123.

（收稿日期：2014-10-09） （本文編輯：王宇）endprint