淺談家畜液體療法

李金安，楊國(guó)民

云南省保山市隆陽(yáng)區(qū)農(nóng)業(yè)綜合行政執(zhí)法大隊(duì)，云南保山 678000

液體療法是獸醫(yī)臨床常用的疾病治療方法，在危重癥及慢性消耗性疾病中應(yīng)用廣泛；補(bǔ)液的途徑很多，常用的有靜脈輸液、口服、直腸、腹腔及皮下補(bǔ)液[1]。液體療法也稱(chēng)液體復(fù)蘇或補(bǔ)液，這里所指的液體包括生理鹽水（NS）、電解質(zhì)（例如鈉離子、鉀離子、鈣離子、碳酸氫根離子等）、葡萄糖水（GS）、膠體及血液等。正常健康的家畜能夠攝入的液體與輸出的水分及電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)，以維持動(dòng)物機(jī)體正常功能。通常水的來(lái)源主要為食物與液體的攝入、脂肪與碳水化合物的代謝。很多原因可能導(dǎo)致機(jī)體水分丟失，例如腎病導(dǎo)致的尿中水分重吸收不足，導(dǎo)致大量水分隨尿排出；在水供給有限的情況下，腎重吸收是動(dòng)物機(jī)體可以改變尿液中含水量來(lái)控制水分流失的唯一渠道。或者某些疾病導(dǎo)致的嘔吐、腹瀉而丟失水分。或都大汗淋漓導(dǎo)致的水分丟失。甚至是“不感蒸發(fā)”，在脫水期間，動(dòng)物通過(guò)皮膚和呼吸系統(tǒng)損失的水分都被稱(chēng)為“不感蒸發(fā)”，因?yàn)閯?dòng)物無(wú)法控制其損失。在某些疾病導(dǎo)致的血溶量不足、低血糖、中毒等均可采用液體療法。本文從液體療法的適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)及臨床經(jīng)驗(yàn)淡淡本人的看法，與獸醫(yī)同行進(jìn)行交流討論。

1 液體療法適應(yīng)癥

液體療法常用于快速擴(kuò)充動(dòng)物血溶量、調(diào)節(jié)電解質(zhì)及酸堿平衡，也用于某些治療藥物的快速給藥。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，在動(dòng)物脫水、低血糖、酸中毒、大出血、燒傷及某些慢性消耗性疾病時(shí)使用液體療法均可取得顯著效果，尤其在危重癥時(shí)是必不可少的治療技術(shù)。當(dāng)家畜炎癥反應(yīng)嚴(yán)重，無(wú)食欲時(shí)也常使用該方法，通過(guò)靜脈輸液，一方面可以給家畜提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，另一方面可以通過(guò)輸液方式給藥。在中毒性疾病中也常常應(yīng)用液體療法，通過(guò)輸液快速使解毒藥進(jìn)入機(jī)體，并提供大量高濃度葡萄糖、維生素C以幫助病畜解毒。

2 液體療法常用的“鹽”與“糖”

液體療法臨床上也叫補(bǔ)液，包括糖、鹽、電解質(zhì)等。臨床中的“糖”有5%的GS、10%的GS、20%的GS以及50%的GS。5%的GS被視為是機(jī)體等滲等張的溶液，因?yàn)槠咸烟沁M(jìn)入動(dòng)物機(jī)體后會(huì)迅速代謝轉(zhuǎn)化為水，因此GS被視為零張力；10%的GS、20%的GS以及50的%GS通常用于快速補(bǔ)充能量，或在解毒時(shí)使用。鹽是指生理鹽水（NS），即0.9%氯化鈉（NaCl），為等滲等張溶液（在開(kāi)具處方時(shí)常出現(xiàn)一種錯(cuò)誤，將生理鹽水寫(xiě)為0.9%NS，正確的書(shū)寫(xiě)應(yīng)是NS）。

3 家畜脫水的判斷

在醫(yī)療設(shè)施較差的地區(qū)，主要通過(guò)病史及皮膚彈性來(lái)判斷，要知道動(dòng)物流失多少水分，就要知道最近動(dòng)物是否進(jìn)食及飲水、是否有過(guò)嘔吐或者腹瀉、是否正常排尿、是否有外傷性損傷導(dǎo)致大出血或者燒傷等等[2]。如果條件允許可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析，可以通過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī)等進(jìn)行檢測(cè)分析。

臨床上常通過(guò)觀察、觸診皮膚彈性進(jìn)行大致的判斷。例如當(dāng)脫水小于體重的5%時(shí)無(wú)典型的特征，為輕度脫水；當(dāng)脫水達(dá)到體重的5%～8%時(shí)家畜可能出現(xiàn)輕微皮膚皺褶，眼瞼露出黏膜，或黏膜粘澀，有強(qiáng)烈的飲欲，鼻鏡干裂（還可見(jiàn)于體溫過(guò)高）。當(dāng)脫水達(dá)體重8%～10%時(shí)為重度脫水，可見(jiàn)明顯皮膚皺褶，眼睛凹陷，精神沉郁，胃腸蠕動(dòng)減弱、四肢及耳鼻冰涼甚至休克[3]。當(dāng)脫水大于體重的10%時(shí)可能昏迷甚至死亡。除了判斷家畜的脫水量，還應(yīng)注意脫水的性質(zhì)（高滲性、等滲性、低滲性）。

4 注意事項(xiàng)

補(bǔ)液的原則是“先鹽后糖、先快后慢（心源性休克除外）、適時(shí)補(bǔ)堿”。生理鹽水是等滲等張液，可以快速擴(kuò)充血常量，維持血管的血容量；糖水是等滲低張液，能快速代謝并減少。如果在急需補(bǔ)液時(shí)先補(bǔ)糖，糖在機(jī)體內(nèi)迅速代謝，代謝后液體變成低滲溶液，同時(shí)擴(kuò)容性比較小，影響液體的吸收；快速補(bǔ)充糖還容易導(dǎo)致應(yīng)激性低血糖，導(dǎo)致家畜出現(xiàn)抽搐等神經(jīng)癥狀，可能適得其反，因此急需快速補(bǔ)液時(shí)應(yīng)先補(bǔ)充鹽，這樣可以很好地?cái)U(kuò)充血容。補(bǔ)液的方式有很多，可以選擇速度較快的靜脈輸液方式，如無(wú)法找到靜脈時(shí)，也可選擇皮下補(bǔ)液或腹腔補(bǔ)液，此時(shí)應(yīng)注意不能使用刺激性藥物。

因此臨床上常常先補(bǔ)充電解質(zhì)，如果先補(bǔ)充葡萄糖容易造成電解質(zhì)紊亂。另外，先補(bǔ)充糖后補(bǔ)充鹽還可能導(dǎo)致血漿滲透壓下降進(jìn)而導(dǎo)致水中毒，這也是十分危險(xiǎn)的。在冬季進(jìn)行輸液時(shí)應(yīng)將液體水浴加熱至接近家畜正常體溫再進(jìn)行輸液。嚴(yán)重脫水的病畜由于代謝紊亂常導(dǎo)致酸中毒，可能導(dǎo)致衰竭或休克，在進(jìn)行液體療法時(shí)應(yīng)注意糾正酸堿平衡。

另外，液體療法需要實(shí)時(shí)密切的監(jiān)測(cè)和記錄生命體征。主要監(jiān)測(cè)心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及排尿等情況。注意脈搏、節(jié)律和強(qiáng)度，黏膜顏色，要特別注意胸部聽(tīng)診（肺水腫）。

5 小結(jié)

液體療法在危重癥的治療上有著舉足輕重的地位，正確的掌握好液體療法，在家畜救治中常常可以取得立竿見(jiàn)影的臨床效果。液體療法時(shí)要準(zhǔn)確判斷動(dòng)物的補(bǔ)液量、補(bǔ)液順序以及藥物的選擇等，需要密切監(jiān)測(cè)和記錄病畜生命體征，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液的速度及治療方案。