腹腔鏡在婦科急腹癥中的應用

周素芳?趙愛琴

【摘要】 目的 探討腹腔鏡在婦科急腹癥中的應用效果。方法 200例婦科急腹癥患者， 將其按照手術方法的不同分為觀察組（120例）和對照組（80例）， 對照組采用常規開腹治療， 觀察組采用腹腔鏡治療， 比較兩組的手術效果。結果 兩組的手術成功率均為100%， 差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組的手術時間、術中出血量少于對照組， 術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間短于對照組， 術后疼痛評分低于對照組， 使用鎮痛劑的例數少于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡治療婦科急腹癥創傷小、術后恢復快， 是較為理想的治療方法。

【關鍵詞】 腹腔鏡；婦科急腹癥；手術；療效

婦科急腹癥是由于女性生殖器官的某些疾病引起的以急性腹痛為主要癥狀的婦科疾病， 嚴重威脅著患者的生命安全。腹腔鏡具有創傷小、出血少、術后恢復快、并發癥少， 其不僅對各種婦科急腹癥急診及時， 而且能夠同步早期手術治療[1]。隨著腹腔鏡手術器械不斷改進和手術操作技巧提高， 腹腔鏡手術已經成為當前婦科手術治療的主流發展趨勢， 受到廣大婦女患者的歡迎。為探討腹腔鏡在婦科急腹癥中的治療價值， 現將其治療結果與傳統開腹手術治療結果進行比較， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 200例婦科急腹癥患者的年齡18～60歲， 平均年齡（42.5±12.6）歲；體重指數19～27 kg/m2， 平均體重指數（23.6±1.4）kg/m2。異位妊娠124例；卵巢囊腫蒂扭轉9例；黃體破裂56例；急性盆腔炎6例；卵巢巧克力囊腫破裂5例；術前確診193例；未確診7例；下腹部有手術史35例。納入標準：①未經重癥監護治療；②術前、術中被確診為急腹癥；③均簽署知情同意書；④要臟器功能正常， 無嚴重心、肺、腎等重要器官功能障礙；⑤無內分泌及免疫系統疾病；⑥無凝血功能障礙、貧血及惡液質。排除標準：①神經系統、造血系統、免疫系統疾病者；②心、肝、腎等重大臟器功能衰竭者。將所有患者按照手術方法的不同分為觀察組（120例）和對照組（80例）。兩組的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 ①對照組：采用常規開腹治療， 連續硬膜外麻醉， 從切口處深入患者腹部直視下， 根據疾病類型的不同進行手術治療。②觀察組：采用腹腔鏡手術治療， 麻醉方式同對照組， 取頭高腳低位， 在臍上做1 cm弧形切口， 插入氣腹針， 對腹腔內充入CO2氣體， 氣腹壓力維持在10～12 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）， 對盆腔進行探查。探查腹腔、肝、膽、膈肌、胃及腸管表面， 檢查子宮及雙側附件形態、大小、活動度及子宮直腸陷[2]。根據腹腔鏡指示， 在腹部麥氏點及其對側各做一個10 mm及5 mm切口， 按照患者的不同疾病類型及生育要求決定腹腔鏡的手術方式。可進行輸卵管取胎術、輸卵管切除術。黃體破裂者行黃體囊腫剝除+卵巢修補術， 創面電凝止血；卵巢蒂扭轉切除患側附件或復位卵巢， 剝除囊腫；急性盆腔炎有膿腫行膿腫切開引流術， 吸凈膿液后行盆腔粘連松解術。操作結束后， 用0.9%氯化鈉溶液將患者盆腔部清潔干凈， 吸出積水， 放置甲硝唑或部分病例放置負壓引流管， 排除氣體， 取出腹腔鏡， 縫合傷口， 貼敷貼， 切除組織送病理檢查。術后常規抗生素抗感染。

1. 3 評價指標 比較兩組患者的手術成功率、手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、疼痛評分、使用鎮痛劑的例數、下床活動時間以及住院時間。其中疼痛評分采用視覺模擬評分進行評定， 評分0～10分， 0分無痛， 10分為劇痛， 讓患者在標有10個刻度的直線上按照自己的主觀進行劃線。術后24 h讓患者進行評定。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組的手術成功率均為100%， 差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組的手術時間、術中出血量少于對照組， 術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間短于對照組， 術后疼痛評分低于對照組， 使用鎮痛劑的例數少于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

婦科急腹癥是臨床上的常見病， 是指以急性腹痛為主要癥狀的急性婦科疾病， 主要表現為下腹劇烈疼痛， 具有起病急、發展快、死亡率高等特點， 比較常見的疾病種類有：異位妊娠、卵巢黃體破裂、卵巢囊腫破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、盆腔炎等[3]。手術是治療婦科急腹癥的重要方法。傳統開腹手術操作復雜， 創傷大， 術后恢復慢， 對于手術耐受性較差的老年人， 安全性較差。微創手術在緩解患者病痛的同時， 可減少對機體的二次損傷。腹腔鏡是經典的微創手段， 以手術時間短、術中出血少、患者痛苦輕、術后恢復快、住院時間短等特點， 在多種腹部手術中的效果突出。

腹腔鏡手術在全封閉的腹腔鏡內進行， 可避免手套、紗布與內臟表面的接觸， 減少術后盆腔器官或者組織粘連發生。腹腔鏡具有放大功能， 一樣可以觀察到較為清晰的手術視野， 易發現盆腔粘連、卵巢囊腫等合并癥， 可以在術中及時處理， 還能同時能徹底清除膿液、纖維素等炎癥[4]。而且腹腔鏡術后不會產生明顯瘢痕， 具有美容效果。有研究顯示， 腹腔鏡手術應用于異位妊娠治療時， 除了一般優點外， 經腹腔鏡治療的患者術后的妊娠率顯著提高[5]。腹腔鏡治療異位妊娠已經逐漸取代了傳統開腹手術。腹腔鏡下異位妊娠手術分為保留輸卵管的保守性手術（局部藥物注射、輸卵管切開取胚及修補術、輸卵管擠壓術等三種）和切除輸卵管的根治性手術兩種。對要求保留生育功能的患者行腹腔鏡保守性手術的效果顯著優于根治性手術。對黃體破裂的患者， 臨床實際工作中， 可根據患者的意愿和病情合理選擇腹腔鏡的手術方式。腹腔鏡進入腹腔， 既能診斷， 又能治療， 可清除積血， 行卵巢破裂口修補術或卵巢契型切除， 有研究顯示， 腹腔鏡治療卵巢腫瘤具有、可重復性強、創傷小術中出血少、術后并發癥少的特點[6]。對急性盆腔炎的患者， 在腹腔鏡的輔助下， 一旦掌握病情后能夠及時分離粘連、切除壞死組織和炎性包塊， 同時對盆腔進行沖洗、放置引流， 療效較佳。近年來， 隨著技術和設備的不斷成熟和改進， 腹腔鏡在婦科急腹癥的診治中優勢越來越明顯。本研究結果顯示， 與傳統開腹手術比較， 腹腔鏡手術的手術時間短、術中出血量少、術后疼痛少、恢復快， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡治療婦科急腹癥創傷小、術后恢復快， 是較為理想的治療方法， 但要嚴格掌握指征， 在綜合分析腹腔鏡設備、醫生技術及病情復雜程度后選擇。

參考文獻

[1] 彭華， 朱翠婷， 周英，等.婦科急腹癥腹腔鏡與開腹手術的臨床效果比較.山東醫藥， 2010， 50（15）：67-68.

[2] 尹曉球.腹腔鏡與開腹手術治療98例慢性膽囊炎臨床療效分析.中國醫學創新， 2012， 9（32）：42-43.

[3] 柴素梅， 孟莉莉.婦科急腹癥手術方式的臨床效果比較.河北醫藥， 2014， 36（6）：839-840.

[4] 吳清萍， 黃守國.腹腔鏡在婦科急腹癥中的應用價值.海南醫學， 2010， 21（24）：48-49.

[5] 皮紅艷， 楊秀敏.婦科腹腔鏡臨床應用現狀.醫學綜述， 2013， 19（13）：2401-2403.

[6] 王帥.腹腔鏡在婦科急腹癥中的臨床應用探討.安徽醫藥， 2012， 16（10）：1492-1493.

[收稿日期：2014-07-28]endprint

【摘要】 目的 探討腹腔鏡在婦科急腹癥中的應用效果。方法 200例婦科急腹癥患者， 將其按照手術方法的不同分為觀察組（120例）和對照組（80例）， 對照組采用常規開腹治療， 觀察組采用腹腔鏡治療， 比較兩組的手術效果。結果 兩組的手術成功率均為100%， 差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組的手術時間、術中出血量少于對照組， 術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間短于對照組， 術后疼痛評分低于對照組， 使用鎮痛劑的例數少于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡治療婦科急腹癥創傷小、術后恢復快， 是較為理想的治療方法。

【關鍵詞】 腹腔鏡；婦科急腹癥；手術；療效

婦科急腹癥是由于女性生殖器官的某些疾病引起的以急性腹痛為主要癥狀的婦科疾病， 嚴重威脅著患者的生命安全。腹腔鏡具有創傷小、出血少、術后恢復快、并發癥少， 其不僅對各種婦科急腹癥急診及時， 而且能夠同步早期手術治療[1]。隨著腹腔鏡手術器械不斷改進和手術操作技巧提高， 腹腔鏡手術已經成為當前婦科手術治療的主流發展趨勢， 受到廣大婦女患者的歡迎。為探討腹腔鏡在婦科急腹癥中的治療價值， 現將其治療結果與傳統開腹手術治療結果進行比較， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 200例婦科急腹癥患者的年齡18～60歲， 平均年齡（42.5±12.6）歲；體重指數19～27 kg/m2， 平均體重指數（23.6±1.4）kg/m2。異位妊娠124例；卵巢囊腫蒂扭轉9例；黃體破裂56例；急性盆腔炎6例；卵巢巧克力囊腫破裂5例；術前確診193例；未確診7例；下腹部有手術史35例。納入標準：①未經重癥監護治療；②術前、術中被確診為急腹癥；③均簽署知情同意書；④要臟器功能正常， 無嚴重心、肺、腎等重要器官功能障礙；⑤無內分泌及免疫系統疾病；⑥無凝血功能障礙、貧血及惡液質。排除標準：①神經系統、造血系統、免疫系統疾病者；②心、肝、腎等重大臟器功能衰竭者。將所有患者按照手術方法的不同分為觀察組（120例）和對照組（80例）。兩組的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 ①對照組：采用常規開腹治療， 連續硬膜外麻醉， 從切口處深入患者腹部直視下， 根據疾病類型的不同進行手術治療。②觀察組：采用腹腔鏡手術治療， 麻醉方式同對照組， 取頭高腳低位， 在臍上做1 cm弧形切口， 插入氣腹針， 對腹腔內充入CO2氣體， 氣腹壓力維持在10～12 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）， 對盆腔進行探查。探查腹腔、肝、膽、膈肌、胃及腸管表面， 檢查子宮及雙側附件形態、大小、活動度及子宮直腸陷[2]。根據腹腔鏡指示， 在腹部麥氏點及其對側各做一個10 mm及5 mm切口， 按照患者的不同疾病類型及生育要求決定腹腔鏡的手術方式。可進行輸卵管取胎術、輸卵管切除術。黃體破裂者行黃體囊腫剝除+卵巢修補術， 創面電凝止血；卵巢蒂扭轉切除患側附件或復位卵巢， 剝除囊腫；急性盆腔炎有膿腫行膿腫切開引流術， 吸凈膿液后行盆腔粘連松解術。操作結束后， 用0.9%氯化鈉溶液將患者盆腔部清潔干凈， 吸出積水， 放置甲硝唑或部分病例放置負壓引流管， 排除氣體， 取出腹腔鏡， 縫合傷口， 貼敷貼， 切除組織送病理檢查。術后常規抗生素抗感染。

1. 3 評價指標 比較兩組患者的手術成功率、手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、疼痛評分、使用鎮痛劑的例數、下床活動時間以及住院時間。其中疼痛評分采用視覺模擬評分進行評定， 評分0～10分， 0分無痛， 10分為劇痛， 讓患者在標有10個刻度的直線上按照自己的主觀進行劃線。術后24 h讓患者進行評定。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組的手術成功率均為100%， 差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組的手術時間、術中出血量少于對照組， 術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間短于對照組， 術后疼痛評分低于對照組， 使用鎮痛劑的例數少于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

婦科急腹癥是臨床上的常見病， 是指以急性腹痛為主要癥狀的急性婦科疾病， 主要表現為下腹劇烈疼痛， 具有起病急、發展快、死亡率高等特點， 比較常見的疾病種類有：異位妊娠、卵巢黃體破裂、卵巢囊腫破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、盆腔炎等[3]。手術是治療婦科急腹癥的重要方法。傳統開腹手術操作復雜， 創傷大， 術后恢復慢， 對于手術耐受性較差的老年人， 安全性較差。微創手術在緩解患者病痛的同時， 可減少對機體的二次損傷。腹腔鏡是經典的微創手段， 以手術時間短、術中出血少、患者痛苦輕、術后恢復快、住院時間短等特點， 在多種腹部手術中的效果突出。

腹腔鏡手術在全封閉的腹腔鏡內進行， 可避免手套、紗布與內臟表面的接觸， 減少術后盆腔器官或者組織粘連發生。腹腔鏡具有放大功能， 一樣可以觀察到較為清晰的手術視野， 易發現盆腔粘連、卵巢囊腫等合并癥， 可以在術中及時處理， 還能同時能徹底清除膿液、纖維素等炎癥[4]。而且腹腔鏡術后不會產生明顯瘢痕， 具有美容效果。有研究顯示， 腹腔鏡手術應用于異位妊娠治療時， 除了一般優點外， 經腹腔鏡治療的患者術后的妊娠率顯著提高[5]。腹腔鏡治療異位妊娠已經逐漸取代了傳統開腹手術。腹腔鏡下異位妊娠手術分為保留輸卵管的保守性手術（局部藥物注射、輸卵管切開取胚及修補術、輸卵管擠壓術等三種）和切除輸卵管的根治性手術兩種。對要求保留生育功能的患者行腹腔鏡保守性手術的效果顯著優于根治性手術。對黃體破裂的患者， 臨床實際工作中， 可根據患者的意愿和病情合理選擇腹腔鏡的手術方式。腹腔鏡進入腹腔， 既能診斷， 又能治療， 可清除積血， 行卵巢破裂口修補術或卵巢契型切除， 有研究顯示， 腹腔鏡治療卵巢腫瘤具有、可重復性強、創傷小術中出血少、術后并發癥少的特點[6]。對急性盆腔炎的患者， 在腹腔鏡的輔助下， 一旦掌握病情后能夠及時分離粘連、切除壞死組織和炎性包塊， 同時對盆腔進行沖洗、放置引流， 療效較佳。近年來， 隨著技術和設備的不斷成熟和改進， 腹腔鏡在婦科急腹癥的診治中優勢越來越明顯。本研究結果顯示， 與傳統開腹手術比較， 腹腔鏡手術的手術時間短、術中出血量少、術后疼痛少、恢復快， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡治療婦科急腹癥創傷小、術后恢復快， 是較為理想的治療方法， 但要嚴格掌握指征， 在綜合分析腹腔鏡設備、醫生技術及病情復雜程度后選擇。

參考文獻

[1] 彭華， 朱翠婷， 周英，等.婦科急腹癥腹腔鏡與開腹手術的臨床效果比較.山東醫藥， 2010， 50（15）：67-68.

[2] 尹曉球.腹腔鏡與開腹手術治療98例慢性膽囊炎臨床療效分析.中國醫學創新， 2012， 9（32）：42-43.

[3] 柴素梅， 孟莉莉.婦科急腹癥手術方式的臨床效果比較.河北醫藥， 2014， 36（6）：839-840.

[4] 吳清萍， 黃守國.腹腔鏡在婦科急腹癥中的應用價值.海南醫學， 2010， 21（24）：48-49.

[5] 皮紅艷， 楊秀敏.婦科腹腔鏡臨床應用現狀.醫學綜述， 2013， 19（13）：2401-2403.

[6] 王帥.腹腔鏡在婦科急腹癥中的臨床應用探討.安徽醫藥， 2012， 16（10）：1492-1493.

[收稿日期：2014-07-28]endprint

【摘要】 目的 探討腹腔鏡在婦科急腹癥中的應用效果。方法 200例婦科急腹癥患者， 將其按照手術方法的不同分為觀察組（120例）和對照組（80例）， 對照組采用常規開腹治療， 觀察組采用腹腔鏡治療， 比較兩組的手術效果。結果 兩組的手術成功率均為100%， 差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組的手術時間、術中出血量少于對照組， 術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間短于對照組， 術后疼痛評分低于對照組， 使用鎮痛劑的例數少于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡治療婦科急腹癥創傷小、術后恢復快， 是較為理想的治療方法。

【關鍵詞】 腹腔鏡；婦科急腹癥；手術；療效

婦科急腹癥是由于女性生殖器官的某些疾病引起的以急性腹痛為主要癥狀的婦科疾病， 嚴重威脅著患者的生命安全。腹腔鏡具有創傷小、出血少、術后恢復快、并發癥少， 其不僅對各種婦科急腹癥急診及時， 而且能夠同步早期手術治療[1]。隨著腹腔鏡手術器械不斷改進和手術操作技巧提高， 腹腔鏡手術已經成為當前婦科手術治療的主流發展趨勢， 受到廣大婦女患者的歡迎。為探討腹腔鏡在婦科急腹癥中的治療價值， 現將其治療結果與傳統開腹手術治療結果進行比較， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 200例婦科急腹癥患者的年齡18～60歲， 平均年齡（42.5±12.6）歲；體重指數19～27 kg/m2， 平均體重指數（23.6±1.4）kg/m2。異位妊娠124例；卵巢囊腫蒂扭轉9例；黃體破裂56例；急性盆腔炎6例；卵巢巧克力囊腫破裂5例；術前確診193例；未確診7例；下腹部有手術史35例。納入標準：①未經重癥監護治療；②術前、術中被確診為急腹癥；③均簽署知情同意書；④要臟器功能正常， 無嚴重心、肺、腎等重要器官功能障礙；⑤無內分泌及免疫系統疾病；⑥無凝血功能障礙、貧血及惡液質。排除標準：①神經系統、造血系統、免疫系統疾病者；②心、肝、腎等重大臟器功能衰竭者。將所有患者按照手術方法的不同分為觀察組（120例）和對照組（80例）。兩組的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 ①對照組：采用常規開腹治療， 連續硬膜外麻醉， 從切口處深入患者腹部直視下， 根據疾病類型的不同進行手術治療。②觀察組：采用腹腔鏡手術治療， 麻醉方式同對照組， 取頭高腳低位， 在臍上做1 cm弧形切口， 插入氣腹針， 對腹腔內充入CO2氣體， 氣腹壓力維持在10～12 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）， 對盆腔進行探查。探查腹腔、肝、膽、膈肌、胃及腸管表面， 檢查子宮及雙側附件形態、大小、活動度及子宮直腸陷[2]。根據腹腔鏡指示， 在腹部麥氏點及其對側各做一個10 mm及5 mm切口， 按照患者的不同疾病類型及生育要求決定腹腔鏡的手術方式。可進行輸卵管取胎術、輸卵管切除術。黃體破裂者行黃體囊腫剝除+卵巢修補術， 創面電凝止血；卵巢蒂扭轉切除患側附件或復位卵巢， 剝除囊腫；急性盆腔炎有膿腫行膿腫切開引流術， 吸凈膿液后行盆腔粘連松解術。操作結束后， 用0.9%氯化鈉溶液將患者盆腔部清潔干凈， 吸出積水， 放置甲硝唑或部分病例放置負壓引流管， 排除氣體， 取出腹腔鏡， 縫合傷口， 貼敷貼， 切除組織送病理檢查。術后常規抗生素抗感染。

1. 3 評價指標 比較兩組患者的手術成功率、手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、疼痛評分、使用鎮痛劑的例數、下床活動時間以及住院時間。其中疼痛評分采用視覺模擬評分進行評定， 評分0～10分， 0分無痛， 10分為劇痛， 讓患者在標有10個刻度的直線上按照自己的主觀進行劃線。術后24 h讓患者進行評定。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組的手術成功率均為100%， 差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組的手術時間、術中出血量少于對照組， 術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間短于對照組， 術后疼痛評分低于對照組， 使用鎮痛劑的例數少于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

婦科急腹癥是臨床上的常見病， 是指以急性腹痛為主要癥狀的急性婦科疾病， 主要表現為下腹劇烈疼痛， 具有起病急、發展快、死亡率高等特點， 比較常見的疾病種類有：異位妊娠、卵巢黃體破裂、卵巢囊腫破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、盆腔炎等[3]。手術是治療婦科急腹癥的重要方法。傳統開腹手術操作復雜， 創傷大， 術后恢復慢， 對于手術耐受性較差的老年人， 安全性較差。微創手術在緩解患者病痛的同時， 可減少對機體的二次損傷。腹腔鏡是經典的微創手段， 以手術時間短、術中出血少、患者痛苦輕、術后恢復快、住院時間短等特點， 在多種腹部手術中的效果突出。

腹腔鏡手術在全封閉的腹腔鏡內進行， 可避免手套、紗布與內臟表面的接觸， 減少術后盆腔器官或者組織粘連發生。腹腔鏡具有放大功能， 一樣可以觀察到較為清晰的手術視野， 易發現盆腔粘連、卵巢囊腫等合并癥， 可以在術中及時處理， 還能同時能徹底清除膿液、纖維素等炎癥[4]。而且腹腔鏡術后不會產生明顯瘢痕， 具有美容效果。有研究顯示， 腹腔鏡手術應用于異位妊娠治療時， 除了一般優點外， 經腹腔鏡治療的患者術后的妊娠率顯著提高[5]。腹腔鏡治療異位妊娠已經逐漸取代了傳統開腹手術。腹腔鏡下異位妊娠手術分為保留輸卵管的保守性手術（局部藥物注射、輸卵管切開取胚及修補術、輸卵管擠壓術等三種）和切除輸卵管的根治性手術兩種。對要求保留生育功能的患者行腹腔鏡保守性手術的效果顯著優于根治性手術。對黃體破裂的患者， 臨床實際工作中， 可根據患者的意愿和病情合理選擇腹腔鏡的手術方式。腹腔鏡進入腹腔， 既能診斷， 又能治療， 可清除積血， 行卵巢破裂口修補術或卵巢契型切除， 有研究顯示， 腹腔鏡治療卵巢腫瘤具有、可重復性強、創傷小術中出血少、術后并發癥少的特點[6]。對急性盆腔炎的患者， 在腹腔鏡的輔助下， 一旦掌握病情后能夠及時分離粘連、切除壞死組織和炎性包塊， 同時對盆腔進行沖洗、放置引流， 療效較佳。近年來， 隨著技術和設備的不斷成熟和改進， 腹腔鏡在婦科急腹癥的診治中優勢越來越明顯。本研究結果顯示， 與傳統開腹手術比較， 腹腔鏡手術的手術時間短、術中出血量少、術后疼痛少、恢復快， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡治療婦科急腹癥創傷小、術后恢復快， 是較為理想的治療方法， 但要嚴格掌握指征， 在綜合分析腹腔鏡設備、醫生技術及病情復雜程度后選擇。

參考文獻

[1] 彭華， 朱翠婷， 周英，等.婦科急腹癥腹腔鏡與開腹手術的臨床效果比較.山東醫藥， 2010， 50（15）：67-68.

[2] 尹曉球.腹腔鏡與開腹手術治療98例慢性膽囊炎臨床療效分析.中國醫學創新， 2012， 9（32）：42-43.

[3] 柴素梅， 孟莉莉.婦科急腹癥手術方式的臨床效果比較.河北醫藥， 2014， 36（6）：839-840.

[4] 吳清萍， 黃守國.腹腔鏡在婦科急腹癥中的應用價值.海南醫學， 2010， 21（24）：48-49.

[5] 皮紅艷， 楊秀敏.婦科腹腔鏡臨床應用現狀.醫學綜述， 2013， 19（13）：2401-2403.

[6] 王帥.腹腔鏡在婦科急腹癥中的臨床應用探討.安徽醫藥， 2012， 16（10）：1492-1493.

[收稿日期：2014-07-28]endprint