綜合干預對腦血管疾病患者心理焦慮狀態的影響

關振斌

綜合干預對腦血管疾病患者心理焦慮狀態的影響

關振斌

目的 觀察綜合干預對腦血管疾病患者心理焦慮狀態的影響。方法 腦血管疾病患者120例, 隨機分為實驗組、對照組, 各60例, 對照組患者予以常規治療, 實驗組在對照組基礎上加綜合干預治療, 比較兩組治療前后焦慮自評量表評分。結果 治療前實驗組、對照組焦慮自評量表評分分別為(39.20±2.89)分、(39.08±3.02)分, 組間比較差異無統計學意義(P＞0.05), 干預治療后分別為(43.05±3.79)分、(59.05±7.62)分, 實驗組優于對照組, 組間差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組未發生抑郁44例(73.3%), 輕度抑郁12例(20.0%), 中度抑郁2例(3.3%), 重度抑郁2例(3.3%)；對照組未發生抑郁26例(43.3%), 輕度抑郁20例(33.3%), 中度抑郁8例(13.3%), 重度抑郁6例(10.0%), 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對老年腦血管疾病患者進行綜合干預治療, 可顯著降低患者抑郁癥的發病率, 改善患者生活質量。

腦血管疾病；綜合干預；焦慮自評量表

腦血管疾病是常見病、多發病, 病程長, 多數患者遺留肢體活動障礙, 不僅使患者的生活質量下降, 而且與軀體癥狀的相互作用能引起體內交感神經活動增強, 從而引發一系列病理生理改變, 進而使疾病加重、發作次數增加, 嚴重影響療效［1,2］。本文擬觀察綜合干預對腦血管疾病患者心理焦慮狀態的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年10月～2013年10月在吉林省神經精神病醫院接受治療的腦血管疾病患者120例。其中,高血壓患者59例, 合并陳舊性腦梗死或心肌梗死者38例,腦出血54例, 腦血栓66例。隨機分為實驗組和對照組, 各60例。實驗組男39例, 女21例, 年齡30～75歲, 平均年齡(59.89±3.25)歲；對照組男34例, 女26例, 年齡31～77歲,平均年齡(60.18±3.91)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組進行常規治療。實驗組在對照組治療方案基礎上, 根據患者具體情況進行治療：①護士于患者入院后進行心理狀態評估, 當患者出現肢體癱瘓、語言功能障礙、焦慮、不安、煩躁等不良情緒時, 做好安慰工作, 使患者積極接受治療, 并向患者詳細介紹疾病相關知識, 協助患者做好康復治療。②對患者進行健康教育及用藥指導, 通過講座、多媒體、宣傳冊等各種形式向患者及其家屬介紹腦血管疾病的病因、病程、性質, 強調綜合干預的目的及臨床價值, 詳細介紹藥物作用機制及可能出現的副作用, 及時將治療效果及輔助檢查結果反饋給患者

1.3 觀察指標及療效評價標準 在治療前后采用焦慮自評量表進行病情評估, 比較兩組患者治療前后焦慮自評量表評分。療效評價標準：①無抑郁(正常)：評價指數＜50%；②輕度抑郁：50%≤評價指數＜59%；③中度抑郁：60%≤評價指數＜69%；④重度抑郁：評價指數≥70%。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后焦慮自評量表評分對比 治療前實驗組、對照組焦慮自評量表評分分別為(39.20±2.89)分、(39.08±3.02)分, 組間比較差異無統計學意義(P＞0.05), 干預治療后分別為(43.05±3.79)分、(59.05±7.62)分, 實驗組優于對照組, 組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者療效比較 實驗組未發生抑郁44例(73.3%),輕度抑郁12例(20.0%), 中度抑郁2例(3.3%), 重度抑郁2例(3.3%)；對照組未發生抑郁26例(43.3%), 輕度抑郁20例(33.3%), 中度抑郁8例(13.3%), 重度抑郁6例(10.0%), 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

患者突發腦血管疾病后, 可能會突然出現癱瘓、失語等癥狀, 由于疾病發作突然, 常導致患者出現不同程度的抑郁,主要表現為自卑、焦躁、脾氣差、依從性差等, 嚴重影響治療效果。因此, 臨床工作中對于腦血管疾病患者非常需要進行心理治療, 正確、積極地引導, 可降低抑郁癥發病率, 提高治療依從性［3-5］。

老年腦血管疾病病程較長, 多需要專人護理, 給家庭和社會均帶來沉重負擔, 由此導致抑郁發生, 影響康復效果［6,7］。①發病的患者性格多急躁, 對突發腦血管疾病缺乏心理準備,身體發生的各種功能障礙讓患者難以接受, 心理極度恐懼。同時, 需要長期看護, 社會價值感降低, 易產生焦慮、害怕、悲傷等情緒；由于急于快速恢復正常狀態又進一步導致心情急躁, 產生焦慮的心理［8］。②近年由于醫學知識的普及, 大部分腦血管疾病患者發病后憂慮自己勞動能力下降給家庭帶來的拖累；同時憂慮無人看護, 無法保障日常生活［9］。③患者在經過一系列治療后, 一旦發現后遺癥和并發癥很難完全改善, 喪失部分日常生活能力和工作能力, 因此對生活喪失信心, 甚至拒絕康復治療, 嚴重者可能輕生［10］。④患者患病期間對家庭需求較多, 若家人因工作、上學等原因不能時刻在身旁照料, 會產生孤獨沉悶的心理, 感覺自己被遺忘、被忽視, 加重抑郁的狀態［11,12］。

綜上所述, 適當的綜合干預有助于提高患者的適應能力,使患者精神面貌煥然一新, 有助于疾病的治療及身體的恢復。

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2014-08-28］

136000 吉林省神經精神病醫院神經外科