重癥患者術(shù)后的規(guī)范化護(hù)理

彭實(shí)

重癥患者術(shù)后的規(guī)范化護(hù)理

彭實(shí)

重癥患者術(shù)后；規(guī)范化護(hù)理

雖然隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 腫瘤手術(shù)的方式得到了改進(jìn), 但手術(shù)對(duì)患者仍會(huì)不可避免的造成不同程度的傷害, 術(shù)后患者的心理、傷口等方面因素如果得不到及時(shí)有效的護(hù)理都會(huì)影響患者的恢復(fù), 從而影響手術(shù)的成功率。現(xiàn)針對(duì)腫瘤外科重癥患者術(shù)后的規(guī)范化護(hù)理總結(jié)如下。

1 術(shù)后護(hù)理

1.1 做好術(shù)后患者的病房護(hù)理

1.1.1 備好術(shù)后各種搶救物品、藥品及機(jī)械。如病床、氧氣、吸痰器、血壓計(jì)、心電監(jiān)護(hù)儀、急救車、吸引器、各種引流袋等, 使患者回病房后能得到及時(shí)的安置與監(jiān)護(hù)。

1.1.2 術(shù)后患者的體位 根據(jù)不同的麻醉方式及手術(shù)部位采用相應(yīng)的體位。患者術(shù)后回到病房后, 全身麻醉未完全清醒前, 給予去枕平臥, 頭偏向一側(cè), 以防嘔吐物, 分泌物堵塞呼吸道發(fā)生窒息。若有舌后墜應(yīng)置壓舌板, 待患者清醒后取出, 躁動(dòng)不安者應(yīng)加床檔, 設(shè)專人監(jiān)護(hù), 防止損傷, 墜床及身上所帶管道脫落, 必要時(shí)使用約束帶或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。硬膜外麻醉術(shù)后應(yīng)平臥位6 h, 以防腦脊液自穿刺點(diǎn)滲出引起頭疼, 患者麻醉清醒后或腹部手術(shù)后6 h一般采用半臥位,降低腹壁張力, 減輕疼痛。

1.1.3 生命體征的監(jiān)測 密切觀察患者的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化及各引流管的引流液量、顏色的變化、尿量的多少, 及時(shí)準(zhǔn)確判斷重癥患者的病情變化, 做好各項(xiàng)護(hù)理記錄, 并及時(shí)與醫(yī)生交流。術(shù)后10～20 min 對(duì)患者的生命體征進(jìn)行1次測量, 至少連續(xù)4次,直至生命體征平穩(wěn), 后可改為每1小時(shí)進(jìn)行1次測量。體溫一般每2～4小時(shí)測量1次。體溫低于34℃, 多見于休克及衰竭的患者, 體溫突然升高, 多見于急性感染, 術(shù)后吸收熱一般不超過38℃。

1.1.4 吸氧 給予鼻導(dǎo)管或面罩持續(xù)吸氧2～4 L/min, 監(jiān)測血氧飽和度變化, 以保證氧氣的供給, 改善組織缺氧情況。如當(dāng)血氧飽和度＜90%, 要及時(shí)對(duì)氧氣的流量和濃度進(jìn)行調(diào)整, 對(duì)呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行消除, 使血氧飽和度能夠在2～3 min內(nèi)回復(fù)正常, 如無改善應(yīng)報(bào)告醫(yī)生, 并做好應(yīng)急處理。1.1.5 引流管的護(hù)理 護(hù)士要明確各種引流管防止的位置及作用, 妥善弧頂和保護(hù)引流管, 防止導(dǎo)管扭曲、堵塞、脫落。定時(shí)觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量, 及時(shí)準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄表。一般引流液術(shù)收12 h內(nèi)為血性, 12 h后為淡紅色, 24 h后為淡黃色。術(shù)后2～3 h每小時(shí)引流量超過200 ml, 或術(shù)后3～6 h內(nèi)每小時(shí)引流量＞100 ml, 引流液溫度升高, 顏色鮮紅,黏稠, 應(yīng)疑為活動(dòng)性出血, 應(yīng)立即通知醫(yī)生。

1.2 心理護(hù)理 術(shù)后短時(shí)間內(nèi)患者多存在緊張、焦慮等消極情緒, 應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)性特征有針對(duì)性的介紹疾病相關(guān)知識(shí), 耐心講解術(shù)后的注意事項(xiàng), 在護(hù)理中要主動(dòng)熱情關(guān)心患者, 讓患者感覺到醫(yī)護(hù)人員待他們?nèi)缬H人, 讓患者感受到溫暖, 對(duì)患者多一些理解和同情, 用溫暖的語言與患者談心,結(jié)合治療給予患者足夠的關(guān)懷和支持, 鼓勵(lì)患者產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

1.3 保持呼吸道通暢 術(shù)后患者呼吸道中的分泌物會(huì)增多,為防止誤吸, 應(yīng)保持呼吸道通暢, 及時(shí)吸痰, 清除嘔吐物及分泌物, 如發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)不安、鼻翼煽動(dòng)、呼吸困難, 應(yīng)立即查明原因, 盡快處理。術(shù)后生命體征平穩(wěn), 指導(dǎo)患者深呼吸,有效咳嗽咳痰等及時(shí)將痰液排除, 防止發(fā)生肺不張等并發(fā)癥,痰液黏稠不易咳出時(shí), 可給與霧化吸入, 必要時(shí)用纖維支氣管鏡吸痰。

1.4 留置胃管的護(hù)理 患者術(shù)后如需要持續(xù)胃腸減壓, 負(fù)壓不易過大, 負(fù)壓太大容易導(dǎo)致胃管側(cè)吸住胃黏膜發(fā)生堵塞,因此要及時(shí)抽出胃內(nèi)液體及氣體, 使胃保持空虛狀態(tài), 可減少吻合口的張力, 促進(jìn)傷口愈合, 可防止胃過度擴(kuò)張壓迫肺,影響呼吸功能, 密切觀察胃液的量、顏色及性質(zhì)。妥善固定胃管, 防止胃管脫落；若已脫落, 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生, 應(yīng)避免盲目重插。

1.5 做好口腔及皮膚護(hù)理 術(shù)后禁食期間, 給予口腔護(hù)理,每日用生理鹽水漱口4次, 囑其勿咽下。保持口腔清潔, 口腔濕潤, 防止口腔干裂及口腔感染。定時(shí)協(xié)助翻身, 按摩受壓部位皮膚, 更換體位時(shí)動(dòng)作輕柔, 保持皮膚清潔、干燥,每日用溫水擦拭2次, 水溫40～50℃, 對(duì)易出汗的患者及時(shí)用干毛巾擦干并更換衣服、床單, 必要時(shí)可用爽身粉, 保持室內(nèi)溫度適宜, 注意為患者及時(shí)保暖, 遮擋。有傷口或擦傷的皮膚應(yīng)消毒后覆蓋無菌輔料。保持床單清潔、干燥、平整、無渣屑。

1.6 飲食護(hù)理 患者術(shù)后進(jìn)食應(yīng)先流食, 逐漸過渡到半流食, 普食, 注意少量多餐。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物, 禁食辛辣、生冷、油膩、腌制食物。

1.7 早期活動(dòng), 保持肢體功能 患者病情平穩(wěn)時(shí), 應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng), 可利于引流, 可促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù), 可促進(jìn)肺功能的恢復(fù), 可預(yù)防下肢深靜脈血栓, 肌肉萎縮, 關(guān)節(jié)僵直等。術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者的病情逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間。

1.8 其他護(hù)理

1.8.1 傷口的護(hù)理 定時(shí)查看敷料, 觀察是否有出血及不正常的分泌物, 敷料浸濕時(shí)要注意其顏色、性質(zhì)及引流液的量, 及時(shí)更換并做好記錄。患者在翻身、咳嗽時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者保護(hù)傷口, 變換舒適臥位等。

1.8.2 維持排泄功能 保持大小便暢通。尿失禁者, 可采用相應(yīng)措施, 必要時(shí)嘗試留置導(dǎo)尿, 便秘者可酌情給予緩瀉藥物或灌腸。

1.8.3 注意患者的安全 對(duì)躁動(dòng)或者意識(shí)障礙的患者, 要注意安全, 合理使用保護(hù)工具, 防止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的患者, 可用牙墊, 開口器, 防止舌咬傷, 準(zhǔn)備執(zhí)行醫(yī)囑,確保患者的醫(yī)療安全。

1.8.4 管線的管理 重癥患者監(jiān)測的項(xiàng)目增多, 管線多、亂,易打折、纏繞, 應(yīng)將重癥患者身上的各管線理順, 每根管線以環(huán)形圈法固定好, 輕壓在床頭下, 以保證監(jiān)測項(xiàng)目數(shù)值的準(zhǔn)確性和床單的美觀、整潔。

2 小結(jié)

規(guī)范重癥患者術(shù)后的護(hù)理, 給術(shù)后患者全面、高質(zhì)量的護(hù)理, 對(duì)促進(jìn)患者的回復(fù), 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 保證手術(shù)效果, 提高患者的滿意度, 降低病死率起到了很重要的作用。

2014-07-30］

474550 河南省西峽縣人民醫(yī)院腫瘤科