120例絕經后宮內節育器取出術的臨床分析

姚淑燕

120例絕經后宮內節育器取出術的臨床分析

姚淑燕

目的 探討120例絕經后宮內節育器取出術的臨床分析。方法 120例絕經后要求取出宮內節育器的患者, 隨機分為實驗組和對照組, 每組60例。實驗組患者在取宮內節育器前2～3 d內服藥尼爾雌醇4 mg/d, 而對照組則不進行特殊處理。對兩組患者的病史, 用藥情況, 手術時間, 術中出血量等指標進行統計分析。結果 實驗組中有49例(81.67%)順利取出宮內節育器, 11例(18.33%)存在取出宮內節育器困難。其中5例節育器取出困難, 且取出后變形, 另有2例取出后斷裂。對照組中有35例(58.33%)順利取出宮內節育器, 25例(41.67%)存在取出宮內節育器困難。其中8例節育器取出困難, 且取出后變形, 另有4例取出后斷裂, 4例節育器環嵌頓。實驗組手術時間, 術中出血量等均低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對于絕經后的婦女, 常規的宮內節育器取出術取出存在困難的可以采用服用尼爾雌醇輔助手術進行。

宮內節育器；尼爾雌醇；絕經后

宮內節育器是一種安全有效經濟簡便的避孕工具.宮內節育器的避孕效果主要通過影響受精卵著床到達效果, 是目前主要的避孕工具。絕經后婦女雌激素分泌減少, 卵巢功能衰退, 子宮萎縮, 會導致腰酸腹痛等癥狀, 并且會加大取出宮內節育器的難度［1］。本研究中選取120例絕經后要求取出宮內節育器的患者, 分別采用兩種不同的方法, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月～2013年9月來本院的120例絕經后要求取出宮內節育器的患者, 隨機分為實驗組和對照組, 其中實驗組患者60例, 年齡43～68歲, 平均年齡(55.2±2.4)歲, 放環年限14～29年, 絕經距取環年限為0.8～17年, 平均年限(2.3±2.1)年；對照組患者60例, 年齡44～69歲, 平均年齡(54.8±1.9)歲, 放環年限13～28年, 絕經距取環年限為0.7～15年, 平均年限(1.7±1.3)年。所有患者中已排除子宮內膜癌, 糖尿病, 甲狀腺疾病以及血栓疾病等。兩組患者的年齡, 放環年限等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 準備宮內取物鉗1把, 宮頸擴張器1套, 小號刮匙1把, 直圓頭剪刀1把以及其他手術必備器械。實驗組60例患者在進行B超定位后, 服用尼爾雌醇4 mg/d, 2 d后取出宮內節育器。對照組60例患者在進行B超定位以及生殖器評價后不采取任何特殊措施, 預約取出宮內節育器。對兩組患者的手術時間, 術中出血量以及各方面情況進行統計分析。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組宮內節育器取出情況 實驗組中有49例患者(81.67%)順利取出宮內節育器, 11例(18.33%)存在取出宮內節育器困難。其中5例節育器取出困難, 且取出后變形, 另有2例取出后斷裂。對照組中有35例患者(58.33%)順利取出宮內節育器, 25例(41.67%)存在取出宮內節育器困難。其中8例節育器取出困難, 且取出后變形, 另有4例取出后斷裂, 4例節育器環嵌頓。

2.2 兩組手術時間, 術中出血量等比較 實驗組的平均手術時間為(6.5±2.6)min, 平均術中出血量為(15.3±6.4)ml, 明顯低于對照組的(13.8±3.2)min, 平均術中出血量為(36.7±8.2)ml, 差異具有統計學意義(χ2=12.378, P＜0.05)。

3 討論

宮內節育器是我國目前廣大婦女的主要避孕手段, 具有經濟, 簡便, 安全, 有效的優點, 被廣大婦女接受。然而由于婦女保健意識不足, 宣傳教育不到位, 婦女絕經后未及時取出宮內節育器, 直到婦女出現腹痛出血癥狀時才想起要取出節育器［2］。絕經后婦女往往存在取出節育器困難, 婦女絕經后雌激素分泌減少, 卵巢功能衰退, 子宮萎縮, 陰道腔變小, 而節育器的大小不變, 會加大取出宮內節育器的難度。此時若強行手術取出, 約43%的婦女會發生宮頸擴張困難, 導致患者疼痛難忍, 宮頸撕裂, 出血甚至穿孔, 且手術失敗率高［3］。對于此類患者, 可以采用宮腔鏡取出。補充雌激素能有助于絕經后的節育器取出, 藥物尼爾雌醇是長期有效的口服雌激素補充劑。雌激素能增加對子宮的供血, 促進子宮內平滑肌增生；使宮頸腺體分泌增加；使陰道黏膜上皮增生, 分泌物增加,充血增多, 彈性增大。由此, 對于取出宮內節育器的手術有較大的幫助。

在本研究中, 120例絕經后要求取出宮內節育器的婦女, 隨機分為兩組進行治療, 實驗組采用手術前口服尼爾雌醇, 對照組則不采取任何措施。結果表明實驗組中有49例(81.67%)順利取出宮內節育器, 11例(18.33%)存在取出宮內節育器困難。對照組中有35例(58.33%)順利取出宮內節育器, 25例(41.67%)存在取出宮內節育器困難。實驗組手術時間,術中出血量等均低于對照組(P＜0.05)。因此對于絕經后婦女,取出宮內節育器的方法主要為手術為主, 在術前服用尼爾雌醇能有效增加手術成功率。

［1］ 曾莉琴,賴映華,徐利清.絕經后婦女取器術前宮頸準備3種方法效果比較.中國計劃生育和婦產科, 2010, 2(6):60-62.

［2］ 劉曉梅, 姜曉英, 杜伯濤, 等.絕經后宮頸下段粘連行宮頸環形電切術取宮內節育器1例.實用婦產科雜志, 2012, 28(1):76.

［3］ 孫曉燕,王永來,陳穎.宮腔鏡在宮內節育器取出困難中的臨床應用.實用婦產科雜志, 2007, 23(10):625-626.

2014-08-12］

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