糖尿病患者：喝點酒降糖不靠譜

張榮欣

有人在網上傳言，“糖尿病患者少量喝酒能降低血糖，甚至可以代替一部分降糖藥”。果真會有這樣的好事？

事實上，糖尿病患者飲酒會引起低血糖反應在醫學界已形成共識。糖尿病患者喝酒能降低血糖，并不是說剛好能把血糖降低至正常值。我們在臨床上發現，糖尿病患者少量飲酒后確實有降低血糖的反應。但是，當空腹大量飲酒時，會有低血糖危險，特別是使用胰島素或胰島素促泌劑治療，以及口服磺脲類降糖藥（如格列本脲）的糖尿病患者，飲酒后會增加低血糖發生風險，嚴重的會危及生命。

空腹飲酒，易致低血糖

在正常情況下，當血糖濃度降低時，肝臟開始發揮作用，將儲存的碳水化合物轉化成葡萄糖，釋放入血，避免或減緩低血糖的發生。但是，當飲酒以后，肝臟努力將血液中的酒精清除，這是肝臟的首要工作，而在將酒精清除前，肝臟是不會釋放葡萄糖進入血液的，即抑制了糖異生作用，由此產生低血糖現象。這就是為什么空腹飲酒會導致血糖降低的原因。瑞典科學家在1998年的研究中又有新的發現：酒精通過刺激糖尿病患者胰島的血液循環，使胰島素分泌大量增加，隨之發生急性低血糖反應。

飲酒打亂正規進食，造成主食攝入減少

酒中含有酒精，每克酒精產生約7千卡（29千焦）的能量，僅次于脂肪，同時酒所含有的其他營養素極少，長期大量飲酒極有可能引起營養不良。人體代謝酒精的能力與酒精攝入量成正比。通俗地講，酒精喝得越多，代謝也就越多，酒精不會轉化成其他物質（如脂肪或糖）存留于體內。飲酒還或多或少地影響患者的正常進食，如進食時間的延長、副食的過度攝入、主食的攝入減少等，這些都會影響患者正規飲食控制計劃的實施。

過量飲酒，是導致眾多疾病的危險因素

大量證據表明，過量飲酒是心血管病（包括心臟性猝死）和其他相關慢性疾病（如糖尿病、骨質疏松、慢性腎功能不全、腦功能受損和老年癡呆）的危險因素。臨床發現，酒精對身體的直接急性危害是肝損傷，過度飲酒會造成脂肪肝、酒精性肝損害，以及造成胃黏膜損害、中樞神經損害。酒精的長期慢性危害，還會累及心臟和血管系統。值得注意的是，這些慢性危害與是否喝醉（酒量大小）無關。換言之，不管你酒量是大還是小，是易醉還是不易醉，若長期攝入一定量的酒精，就會危害你的心臟和血管。據統計，重度飲酒者腦卒中死亡率比不經常飲酒者高3倍。

“少量飲酒”難定義

盡管有研究認為，糖尿病患者少量飲酒可促進血液循環，有擴張血管的作用，可以預防糖尿病并發癥。還有報道稱，少量飲酒可減少冠心病發病的危險性。不過，“少量飲酒”難定義，學術界很難達成共識。對于糖尿病患者來講，飲酒的弊處明顯大于利處，為此，專家們不推薦糖尿病患者飲酒。《中國糖尿病醫學營養治療指南（2010）》 中有關于飲酒的建議是：不鼓勵飲酒。

如果糖尿病患者想要飲酒，最好咨詢醫生或營養師后進行，并嚴格控制每日飲酒量，即女性不超過1個酒精單位/日，男性不超過2個酒精單位/日，每周不超過2次。含15克純酒精的酒量為1個酒精單位，大約相當于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升蒸餾酒。

同時，飲酒的糖尿病患者要更頻繁地自我監測血糖。飲酒時還要注意下面4點：

①避免空腹飲酒，大量飲酒；

②盡量放慢飲酒速度，慢一點喝，分小口咽下，避免“干杯”或“一口飲”；

③飲酒時要正常進食主食和副食；

④可能的話，飲一小口酒后，馬上再喝點水，以稀釋酒精，減緩酒精的吸收速度，減輕酒精對胃的刺激。

（摘自《大眾醫學》）