頸椎病也會“變臉”

宋麗華

很多人認為，頸椎病的表現就是頸肩部的酸、麻、脹、痛等不適癥狀，這種觀點太過于局限化。頸椎病在臨床上共分為7種類型：頸型、神經根型、椎動脈型、交感神經型、脊髓型、混合型以及頸前刺激反應型，各種類型的頸椎病表現形式多種多樣，也會出現許多讓人感覺不可思議的癥狀。

1.眩暈惡心：有些頸椎病患者，當頭旋轉或側彎到某種角度時，就會誘發或加重眩暈、惡心，并伴視力減退，而當頭部轉回到原先的位置時，癥狀會立即減輕或消失。這主要是由于頸部體位改變時，影響椎動脈的血流量，造成一過性的大腦供血障礙，從而出現上述的一系列癥狀。

2.血壓異常：頸椎病在臨床上還可以引起其他一些更為復雜的癥狀，如不明原因的血壓升高或降低，其中以血壓升高較為常見，稱為“頸性血壓異常”。這類頸性血壓異常服用常規降壓藥物是無法控制的。

3.乳房疼痛：頸椎的骨質增生和退變壓迫第6、7節頸椎的神經根時，便會引起乳房疼痛。開始自覺一側乳房或胸大肌疼痛，間斷隱疼或陣發性刺痛，向一側轉動頭部時最為明顯，有時疼痛難以忍受。這種疼痛常被誤診為心絞痛或胸膜炎。

4.眼部癥狀：頸椎病還會影響視力，患者出現視力模糊，視力下降，眼部干澀、脹痛，眼瞼疲勞，怕光流淚和眼冒金星等，而相應的眼科檢查又沒有明顯的異常改變。這主要與頸椎病造成的植物神經功能紊亂和椎-基底動脈供血不足有關。

5.吞咽困難：頸椎病初期可有吞咽困難的現象，開始感覺咽部發癢，有異物感，后又覺吞咽困難，間斷發作，時輕時重，易被誤診為食道癌。

6.尿急肢冷：在少數病例中還會出現大小便功能障礙，患者出現尿急，尿頻，排尿無力、淋漓不盡和大便無力等現象，以及雙側下肢緩慢性進行性的麻木、發冷、行走不穩、步態笨拙及發抖無力（如踩棉花感、頭重腳輕、欲倒）等表現。

7.下肢癱瘓或排便障礙：頸椎的骨質增生和退變刺激脊髓的椎體側束時，便會引起下肢癱瘓或排便障礙。患者上肢麻木、疼痛無力，下肢跛行，頸部癥狀多數輕微易被掩蓋；有的還伴有尿頻、尿急、排尿不凈或大小便失禁。

8.心絞痛：頸椎病還會引起“假性心絞痛”，其癥狀與冠心病心絞痛極為相似，但心電圖無異常改變，口服硝酸甘油不能緩解。

9.落枕：這是因為頸椎周圍韌帶松弛，失去了保護頸椎關節穩定的功能，被稱為“頸椎失穩”。此時，椎關節可能已發生錯位，如果經常落枕，又沒有采取有效措施，讓椎關節繼續失穩、錯位，就有可能會累及椎間盤，導致頸椎骨質增生，逐漸發展成嚴重的頸椎病。

10.其他癥狀：除此之外，頸椎病還可引起其他一些特殊癥狀，如頑固性頭痛，三叉神經痛，無明顯原因的語言、聽力、伸舌障礙及類似胃、十二指腸潰瘍病等。以上特殊癥狀的共同點是伴有頸椎病的其他癥狀和體征，影像學檢查頸椎結構有改變，癥狀的輕重與頭頸轉動和體位改變有關，而出現上述癥狀的臟器本身并無異常。

（摘自《開卷有益·求醫問藥》）endprint