步態反映病態

李蘭弟

步態即在走路時所表現的姿態，此過程中神經系統起著重要作用。當身體某系統中的某個環節受到損害時，就會表現各種各樣的步態，這也為臨床醫生判斷病變部位和性質提供了線索。常見的異常步態有以下幾種：

剪刀步態 由于兩下肢肌張力增高，尤以伸肌及內收肌群受累較明顯。這種人走路時兩膝相碰，兩小腿互相交叉，狀如剪刀，步幅短小，足尖常踏地而行。多見于先天滯產以及腦炎、腦血管意外引起的腦性癱瘓和截癱患者。

劃圈步態 走路時患腿膝僵直，足輕度內垂及下垂，足趾下勾，起步時先向健側轉身，將患側骨盆抬高以提起患肢，行走時足外甩，劃半圈。這種步態多見于腦溢血，中風恢復期后遺癥。

醉漢步態 患者上肢常向水平方向或前后搖晃，有時不能站穩，上身的搖晃可波及到頭部，尤其是運動時搖晃更明顯，行走時重心不穩，左右傾斜，步態紊亂，不能走直線，像喝醉酒狀，不能保持身體平衡。這大多是由于小腦疾病，導致身體平衡功能障礙的結果。

慌張步態 走路時身體前傾，起步動作緩慢，但越走越快，難于立即止步，狀如慌張逃跑。這種步態多見于老年人，通常是腦動脈硬化導致帕金森病主要表現之一。

鴨行步態 走路時兩側髖部大幅度前后旋轉以帶動下肢，左右搖擺，狀如鴨走路。常見于小兒先天性髖關節雙側脫位，進行性肌營養不良，嚴重外O型腿以及臀上神經損害的患者。

間歇性跛行 走路開始時步態正常，但走不多遠患者小腿后外側及足底就因脹麻抽搐而被迫停步，需蹲下休息片刻，待癥狀緩解后再重新起步，走走歇歇，因此稱為間歇性跛行，常見于腰椎管狹癥，坐骨神經受累，及血栓閉塞性脈管炎局部供血不足的患者。

高抬腿步態 走路時患腿抬高，而患足下垂。主要是由于小腿伸肌群癱瘓，足不能背伸而成下垂狀態。這種步態常見于坐骨神經、腓總神經麻痹或外傷等。

共濟失調步態 患者自覺兩足落地如踩在棉花上，鞋子掉下也常不察覺，步行時雙目注視地面，步幅寬大，舉足過高，踏地有聲，閉目或在黑暗中行走困難或不能走。這多為脊髓疾病所致。

如有以上這些異常步態的人，應到醫院就診，以免病情加重。

（摘自《中國老年報》）