健脾益胃湯聯(lián)合達(dá)喜治療消化性潰瘍的臨床分析

李娟 肖達(dá)民

（1廣東省廣州市海珠區(qū)濱江街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣州510220；2廣東省廣州市中醫(yī)院 廣州510130）

消化性潰瘍主要是指在十二指腸及胃部發(fā)生的一種慢性潰瘍，是一種常見病、多發(fā)病[1]。目前多數(shù)采用H2受體拮抗劑對消化性潰瘍患者進(jìn)行治療，治療效果顯著，但是對某些患者無效，且治愈后復(fù)發(fā)率較高[2]。為了研究如何更好地治療消化性潰瘍，提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，現(xiàn)選取我院收治的消化性潰瘍患者，給予健脾益胃湯聯(lián)合達(dá)喜治療，觀察治療效果及復(fù)發(fā)率，效果滿意。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2013年3月～2014年2月收治的消化性潰瘍患者66例，按照數(shù)字隨機法隨機分成觀察組和對照組各33例。觀察組男14例，女 19例；年齡 5～15歲，平均年齡（10.1±2.1）歲；病程1～3年，平均病程（1.8±0.3）年。對照組男16例，女 17例；年齡 5～15歲，平均年齡（10.0±2.1）歲；病程1～3年，平均病程（1.9±0.3）年。兩組患者性別、年齡和病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組消化性潰瘍類型比較 例（%）

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者達(dá)喜片（鋁碳酸鎂片，國藥準(zhǔn)字 H20083441，0.5 g/片）20 mg/次，2 次 /d，飯后1 h口服，3～4周為1個療程，持續(xù)治療1個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用健脾益胃湯治療，組方：白芍 20 g、黨參 20 g、飴糖（烊化）20 g、瓦楞子15 g、大棗15 g、茯苓10 g、枳實10 g、桂枝8 g、海螵蛸 8 g、甘草（炙）5 g；根據(jù)患者情況加減，肝胃不和者加用陳皮、柴胡；脾胃虛寒者加用干姜、黃芪；胃陰虧虛者加用麥冬、生地。水煎服，1劑/d，6～12周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)[3]痊愈：患者臨床癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面完全愈合，或者為瘢痕期；有效：患者臨床癥狀基本消失，上腹部壓痛有明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面縮小一半以上；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面未發(fā)生改變，或者增大。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計量資料以（±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

觀察組總有效率為100.00%，復(fù)發(fā)率為24.24%；對照組總有效率為72.73%，復(fù)發(fā)率為51.52%。觀察組總有效率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 例（%）

3 討論

消化性潰瘍是一種比較常見的多發(fā)病，潰瘍形成的因素較多，酸性胃液會影響?zhàn)つは饔茫瑥亩鴮?dǎo)致潰瘍形成[4]。酸性胃液所接觸到的部位，均會造成潰瘍的發(fā)生，但大多數(shù)發(fā)生在十二指腸及胃部，所以也稱為胃十二指腸潰瘍[5]。

消化性潰瘍在中醫(yī)學(xué)中屬“胃痛”范疇，是一種因為飲食不節(jié)制、情志郁怒、外邪的侵?jǐn)_、藥物的刺激所導(dǎo)致的胃絡(luò)受損、脾胃失健，導(dǎo)致潰瘍的出現(xiàn)。病機大多數(shù)為飲食傷胃、寒邪克胃、脾胃虛弱、肝氣犯胃，經(jīng)常伴有熱毒及濕郁等，病情容易反復(fù)發(fā)作，徹底治愈較難[6]。健脾益胃湯對于消化性潰瘍的治療效果顯著，方中白芍具有養(yǎng)血柔肝、緩中止痛、斂陰收汗的作用；黨參具有補中益氣、健脾益肺的作用；飴糖、瓦楞子具有化痰軟堅、散瘀消積的作用；大棗具有補脾和胃、益氣生津、調(diào)營衛(wèi)、解藥毒的作用；茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的作用；枳實具有破氣消積、化痰除痞的作用；桂枝具有發(fā)汗解肌、溫經(jīng)通脈的作用；海螵蛸具有除濕、制酸、止血斂瘡的作用；甘草具有清熱解毒、緩急止痛的作用；陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰的作用；黃芪具有調(diào)節(jié)免疫的作用。全方配伍具有健脾消滯、行氣止痛作用，可以促進(jìn)胃部排空，保護(hù)胃黏膜，同時修復(fù)局部組織，對潰瘍的愈合有促進(jìn)作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率100.00%，復(fù)發(fā)率24.24%；對照組總有效率72.73%，復(fù)發(fā)率51.52%。說明健脾益胃湯聯(lián)合達(dá)喜治療消化性潰瘍比單用達(dá)喜的效果好，同時復(fù)發(fā)率低，是一種安全有效的治療方法。

[1]孫倩,朱紅,謝娟.左氧氟沙星三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的Meta分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2014,22(1):54-57

[2]趙剛,錢學(xué)蘭,林紅,等.比較四聯(lián)與三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2011,27(8):568-570

[3]趙煥寧,王楊廣,李雪生.康復(fù)新聯(lián)合三聯(lián)抗幽門螺桿菌治療消化性潰瘍的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(23):3 664-3 665

[4]劉遼,楊代喜,蔣丹,等.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍療效及安全性的系統(tǒng)評價[J].中成藥,2014,36(3):491-497

[5]林峰,石杰,安寧.抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用治療消化性潰瘍54例觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(12):943

[6]李向賓.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血36例[J].中國藥業(yè),2011,20(9):71