媽富隆用于人工流產術后29例臨床觀察

劉富華 吳素蓉 熊輝

（1江西省吉安市青原區富田計生服務所 吉安343062；2井岡山大學醫務所 江西吉安343009；3江西省電力設計院衛生所 南昌330006）

人工流產術是避孕失敗的補救方法，是指妊娠14周以內因意外妊娠和疾病等原因而采用的手術方法[1]。由于近年來流產手術的增加，導致重復流產數量增加，不僅給女性精神上帶來極大的痛苦，而且術后容易引起感染等一系列并發癥，甚至可能造成繼發性不孕[2]，給女性身體帶來很大的傷害。因此人流術后采取安全可行有效的避孕方法非常重要。據WHO推薦，人流術后立即采取有效的避孕措施以避免重復人工流產，口服避孕藥是最佳選擇。復方短效避孕藥由雌激素和孕激素配伍而成，是各類避孕藥中應用最廣泛的，只要按規定用藥不漏服，避孕成功率達99.95%[3]。媽富隆是一種復方短效避孕藥，屬于第三代孕激素，降低了雄激素活性，而孕激素的活性不變或更強，不良反應也更低。本文觀察人工流產后立即使用媽富隆的效果，并探討其在人流術后應用的可行性。現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2014年4月在本所自愿行人工流產手術的健康婦女。納入標準：（1）既往月經周期規律，經期正常；（2）年齡 20～30歲；（3）孕次≤4 次；（4）停經時間＜14 周；（5）手術之前血常規和出凝血時間、血脂血糖檢測、肝功能等相關性的實驗檢查均為正常，陰道白帶常規檢查正常；（6）無避孕藥禁忌；（7）B超檢查均宮內妊娠。排除標準：人工流產禁忌者，感染性流產，不完全流產。最終納入的研究對象58例，所有研究對象對服用避孕藥物知情同意并簽訂知情選擇同意書，且能自愿按時服藥并配合隨診。觀察組：年齡18～30（24.3±3.5）歲，體重 45～60（53.1±3.3）kg，孕 1～4（2.1±0.9）次，孕 6～13（10.3±1.7）周；對照組：年齡 18～32（25.1±3.2）歲，體重 45～62（54.2±3.9）kg，孕 1～4（2.5±1.7）次，孕 4～13（9.4±2.1）周：兩組的年齡、體重、孕次、孕周均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均給予相同劑量的甲硝唑+阿莫西林膠囊+益母草軟膠囊。觀察組當天給予短效避孕藥媽富?。▏帨首諬20090423，每片含30 μg炔雌醇、150 μg去氧孕烯）早晨口服，1片 /d，連服21 d為1個療程，停經后月經來潮，在月經來潮的第5天開始服下一療程的避孕藥。

1.3 隨訪 兩組術后2周及4周來服務所復診和隨訪，經過婦科和B超檢查以了解子宮內膜厚度、陰道出血量及時間、月經周期是否正常、再次妊娠發生率及術后1個月盆腔感染情況、宮腔粘連及閉經等并發癥等情況。

1.4 統計學處理 定量資料采用t檢驗，分類資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義，采用stata12.0進行分析。

2 結果

2.1 陰道出血量及出血時間 觀察組陰道出血量少于對照組，出血時間少于對照組，差別有統計學意義。見表1。

表1 兩組相關指標比較 （±S） 例

表1 兩組相關指標比較 （±S） 例

注：與對照組比較，*P＜0.05，差異有統計學意義。

組別 n 內膜厚度（mm）陰道出血量≤月經量 ＞月經量出血時間（d）周期正常觀察組對照組29 29 7.10±2.01*3.70±1.90 28* 1 21 8 4.51±2.32*8.10±1.97 25*17

2.2 子宮內膜厚度、月經周期及再次妊娠發生率流產術后兩周B超檢查觀察組子宮內膜厚度高于對照組，差異有統計學意義，觀察組恢復更好。周期正常率觀察組高于對照組，差異有統計學意義。觀察組再次妊娠為0例，對照組為4例（P=0.038），再次妊娠率觀察組低于對照組，差異有統計學意義。

2.3 并發癥情況 術后1個月盆腔感染觀察組0例，對照組5例（P=0.035），觀察組感染率低于對照組。宮腔粘連觀察組1例，對照組6例（P=0.044），觀察組宮腔粘連率低于對照組。觀察組閉經例數為0例，對照組為4例（P=0.038），差異有統計學意義。

3 討論

有研究表明[4～5]流產手術近期并發癥發生率近2%，遠期發生率＞4%，嚴重者可導致繼發不孕[5]。本研究發現，使用媽富隆的觀察組陰道出血量及出血時間均低于對照組，子宮內膜恢復也較快，感染機會降低，并且再次妊娠發生率也低于對照組，因此，媽富隆在術后的恢復方面有一定的作用。同時，在并發癥方面，觀察組的盆腔感染率，宮腔粘連率以及閉經率都低于對照組，說明媽富隆對于預防感染有一定作用。人流術后通過口服短效避孕藥媽富隆，不僅可以避免再次妊娠，而且能夠減少月經的出血量及縮短出血時間從而促使子宮早日恢復正常功能，從而可以減少宮腔粘連和盆腔炎等并發癥的發生，預防感染。同時媽富隆是速效避孕藥，副作用低，停藥即可懷孕。所以短效避孕藥媽富隆在人流術后應用中具有適用、安全、可行的優點，值得推廣。

[1]樂杰.婦產科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2010.373-374

[2]李利.人工流產繼發不孕的原因討論[J].基層醫學論壇,2013,17(8):980-981

[3]樂杰.婦產科學[M].第5版.北京:人民衛生出版社,2001.426

[4]羅洪軍.人流術后并發癥及防治[J].黑龍江醫學,2003,27(2):118-119

[5]徐小娜.人工流產繼發不孕癥的原因及臨床診斷分析[J].中國實用醫藥,2012,7(22):150-151