凱那聯合補陽還五湯治療糖尿病周圍神經病變

黃蓉 鄭勝（福建醫科大學附屬龍巖市第一醫院 龍巖364000）

糖尿病周圍神經病變主要由糖尿病發病引起，其發生率48%～90%，具有發病慢、隱匿性強、逆轉性差等特點[1]，對患者三大神經（運動、感覺及自主神經）造成不良影響，嚴重傷害患者身心健康。目前糖尿病周圍神經病變尚無特效方法，很多學者建議采取中西醫結合治療，效果相對較好[2]。本研究對我院收治的糖尿病周圍神經病變患者行凱那聯合補陽還五湯治療，療效滿意?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年1月～2014年1月收治的50例糖尿病周圍神經病變患者為研究對象，均經肌電圖、振動覺閾值等檢查確診為糖尿病周圍神經病變，排除肝腎功能障礙、嚴重感染、凱那藥物過敏等患者。男性27例，女性23例；年齡46～75歲，平均（56.1±2.2）歲；糖尿病病程 2～18年，平均（6.9±1.2）年。隨機將50例患者分為對照組和觀察組各25例，兩組患者在年齡、糖尿病病程、糖化血紅蛋白等方面差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予降血糖藥物治療，飲食、運動等糖尿病相關知識教育，控制空腹血糖不超過7.8 mmol/L，餐后2 h血糖不超過9.6 mmol/L。對照組給予凱那即貝前列素鈉片（國藥準字 H20083588，規格：20 μg） 治療，40 μg/次，3 次/d。觀察組在對照組基礎上聯合補陽還五湯治療，組方：黃芪 30 g、紅花 10 g、丹參 10 g、地龍 10 g、生地黃 10 g、赤芍 15 g、桂枝 10 g、當歸 10 g、桃仁 10 g、川芎10 g、枳殼10 g，加水煎至200 mL，1劑/d，分2次內服。兩組患者均治療4周，治療期間觀察肌電圖變化及患者不良反應。

1.3 療效評定標準 顯效：患者麻木、刺痛等臨床癥狀明顯改善，肌電圖提示神經傳導速度明顯加快或恢復正常；好轉：患者麻木、刺痛等臨床癥狀有所緩解，神經傳導速度較之前有所增快；無效：患者麻木、刺痛等臨床癥狀不變或加重，肌電圖無變化。

1.4 統計學方法 應用SPSS18.0統計學軟件對上述治療數據進行分析，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±S）表示，采用t檢驗。P＜0.05示差異有統計學意義。

2 治療結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率92%，對照組治療總有效率60%：兩組比較差異有統計學意義（χ2=7.02，P=0.008＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 例（%）

2.2 兩組患者治療后肌電圖變化比較 觀察組治療后右正中運動神經、右腓總運動神經、左正中運動神經及左腓總運動神經水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后肌電圖相關指標改變情況比較 （±S） m/s

表2 兩組患者治療后肌電圖相關指標改變情況比較 （±S） m/s

組別 n 右正中運動N 右腓總運動N 左正中運動N 左腓總運動N觀察組對照組χ2值p值25 25 53.90±4.62 47.20±4.16 3.41＜0.05 48.75±3.88 41.86±5.24 3.34＜0.05 44.12±3.30 40.25±2.32 3.34＜0.05 48.67±3.72 41.83±5.20 3.03＜0.05

3 討論

糖尿病周圍神經病變主要表現為麻木、刺痛等[3]，其發病機制尚不清楚且無特效治療方法，但現代醫學認為周圍神經病變與長期血糖控制不達標有關，糖尿病患者體內糖、脂、蛋白質代謝紊亂，致使血流動力學等發生改變，造成微循環障礙，引發神經缺氧缺血，最終發生神經病變[4]。西醫治療糖尿病周圍神經病變多采取止痛、神經營養藥物等，如凱那，雖有一定的療效，但難以改善神經病變及局部缺血癥狀。中醫認為糖尿病周圍神經病變屬于“血痹、痹證”等范疇，主要由氣虛、血氣不通等引起，因此治療重點為益氣、活血通氣[5]。補陽還五湯中含有紅花、黃芪、丹參、地龍、生地黃、赤芍、桂枝、當歸尾等中藥，其中紅花性溫，具有活血通經、止痛之功效；黃芪味甘，具有補氣、養血之功效；地龍的主要功效為活絡；赤芍的主要功效為活血祛瘀、止痛；當歸尾的作用為活血、補血等。各中藥相互作用，有效發揮益氣止痛、活血通絡的功效。本研究觀察組患者經凱那聯合補陽還五湯治療后，治療總有效率高達92%，明顯高于行單純凱那治療對照組的60%，P＜0.05。同時，觀察組治療后神經傳導速度水平明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。綜上所述，凱那聯合補陽還五湯治療糖尿病周圍神經病變效果明顯，能有效提高神經傳導速度，改善臨床癥狀，值得臨床推廣。

[1]汪建設.補陽還五湯加減聯合西藥治療糖尿病周圍神經病變對照觀察[J].實用中醫內科雜志,2012,26(10):61-62

[2]修忠標,蓋秀麗,潘鐵軍.補陽還五湯治療周圍神經損傷臨床觀察[J].遼寧中醫雜志,2011,28(5):286-287

[3]李惠萍,林惠京.“益氣溫陽,活血通絡”驗方對糖尿病末梢神經炎的遠期療效觀察[J].中醫藥學報,2009,37(3):58-59

[4]馬健,謝春郁,黃鵬.補陽還五湯化裁治療糖尿病周圍神經病變60例臨床觀察[J].中醫藥信息,2010,27(2):57-59

[5]周月紅.加味補陽還五湯治療糖尿病周圍神經病變臨床療效分析[J].醫學信息,2010,11(2):417-418